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經(jīng)典車險理賠案例分析
車險是財險公司的支柱產(chǎn)品,為了保證在激烈的保險市場中占有決定性地位,保險公司往往會選擇盲目擴張而忽視對理賠風(fēng)險的管理。那么，下面是由yjbys小編為大家整理出來有關(guān)于理賠案件，歡迎大家閱讀瀏覽。
經(jīng)典車險理賠案例分析1：
2015年3月的某日凌晨3點多，“駕駛員”劉某，駕駛寶馬BMW7201WL(BMW525Li)轎車在廣東省海豐縣城二環(huán)南路大好彩酒家路段時，因未確保安全行駛致車輛碰撞中央隔離護欄，造成車輛受損及中央隔離護欄毀壞的交通事故。
從客戶的報案記錄來看，客戶描述事故為凌晨2點50分左右發(fā)生，客戶在3點09分向我司進行了報案。汕尾的查勘員在22分鐘后到達了事故現(xiàn)場進行了處理。查勘員在拍照取證過程中也不能說不細致，現(xiàn)場拍了100張的照片，從現(xiàn)場的散落物及痕跡來看本次事故真實度應(yīng)該較高，現(xiàn)場沒能發(fā)現(xiàn)其它異常，查勘員最后為了穩(wěn)妥起見，還是要求客戶報了交警處理，交警也出具了事故認定書。
該案由于是高風(fēng)險時間段內(nèi)出險，理賠系統(tǒng)自動發(fā)起了高風(fēng)險的預(yù)警提示，調(diào)查人員在審核該案的時候發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場照片中可以看出駕駛員當時穿著的是一雙拖鞋。正是這雙不起眼的拖鞋，再結(jié)合出險時段及損失情況讓調(diào)查人員覺得該案酒后頂包的可能性非常大。
由于該案損失較大，理賠部迅速安排調(diào)查人員前往當?shù)剡M行調(diào)查取證，經(jīng)過調(diào)查人員的多方聯(lián)系，得到了當?shù)毓簿值呐浜希ㄟ^調(diào)取監(jiān)控進行分析，確認了報案的駕駛員劉某存在隱瞞了真正駕駛員及真正駕駛員逃離現(xiàn)場的情節(jié)，應(yīng)屬于虛構(gòu)或編造事故事實行為，不屬于保險責(zé)任，本案根據(jù)保險合同約定進行了拒賠處理，成功減損13萬余元。
經(jīng)典車險理賠案例分析2：
張先生某日清晨駕駛自己的家用型別克小轎車出行，行駛途中對面駛來一輛高速行駛的卡車，張先生為躲避該卡車緊急讓道，不慎使自己的車身陷入路邊積滿了泥水的大坑中。別克車當下就熄火了，張先生擔(dān)心發(fā)動機出現(xiàn)問題就沒有繼續(xù)啟動車子，而是立刻打電話給保險公司聯(lián)系專業(yè)救援。保險公司將車拖走后經(jīng)過檢測，得出結(jié)論果然不出張先生所料，是汽車發(fā)動機的某個部件出現(xiàn)問題。但是，讓張先生困惑的是，保險公司的理賠人員告訴張先生，本次故障保險公司不予理賠。然而，張先生并沒有違反合同規(guī)定在水中啟動事故車輛，為什么不能獲得理賠呢?
本次車險理賠案例要告訴我們的是，保險公司不予理賠的原因關(guān)鍵是張先生的車輛事故發(fā)生的時間不符合規(guī)定。保險公司有明文規(guī)定，對于洪水和暴雨造成的車輛損失，保險公司都會予以賠償。其中暴雨天氣的標準是根據(jù)氣象部門的規(guī)定而制定的，并且需要相關(guān)證明。也就是24小時內(nèi)，降水超過50毫米為暴雨，達不到標準則不屬于暴雨范疇也就不能獲得理賠。但是張先生所在的城市在前幾天確實發(fā)生了大范圍的連續(xù)暴雨，按照暴雨標準也可以獲得理賠，那么其問題究竟出在哪里?保險公司的理賠員進一步解釋說，理賠條件是發(fā)生暴雨時，也就是暴雨當天，而張先生的事故時第二天，暴雨已經(jīng)停止，其車輛問題并非暴雨造成，所以保險公司不予理賠。
經(jīng)典車險理賠案例分析3：
2013年6月27日22時05分許，原告朱某酒后駕駛小車從某地返回家中，行至江西省永新縣委門口路段時將前方步行的被害人黃某撞倒后逃逸，后被害人黃某經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)江西省永新縣交警認定，原告朱某負事故的全部責(zé)任。經(jīng)交警調(diào)解，原告朱某向受害人家屬支付賠償款70萬元。原告朱某被江西省永新縣人民法院判處有期徒刑三年，緩刑四年。原告朱某向某財險公司吉安中心支公司申請交強險保險賠償遭拒，原告朱某向江西省吉安市吉州區(qū)人民法院提起訴訟：請求判令某財險公司吉安中心支公司在交強險范圍內(nèi)向原告承擔(dān)保險賠償金11萬元整。
經(jīng)典車險理賠案例分析4：
2005年2月3日上午9時，文某駕駛一輛核載5人的小橋車，帶著妻子劉某及其他4人一行6人沿公路由東向北行駛至一彎道時，遇鄭某駕駛的核載 1.9噸的中型普通貨車載著11.5噸煤矸石由北往南行駛。會車過程中，小橋車駛?cè)胂嘞蜍嚨溃瑑绍囌媾鲎埠螅∞I車被推后20米，造成文某本人及5位乘 車人當場死亡、兩車受損的特大交通事故。
交通事故發(fā)生后，某縣公安交警大隊根據(jù)現(xiàn)場勘察、當事人陳述、證人證言證實，文某駕車超員1人，在 限速、交通事故多發(fā)地段超速行駛，會車駛?cè)胂嘞蜍嚨朗墙煌ㄊ鹿实闹饕颉８鶕?jù)《道路交通安全法實施條例》第91條的規(guī)定，文某應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。鄭某駕駛 中型普通貨車，嚴重超載，在限速、交通事故多發(fā)地段超速行駛，其過錯加重了交通事故的損害后果，根據(jù)《道路交通安全法實施條例》第91條的規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)次 要責(zé)任。5位乘客不承擔(dān)責(zé)任。
另外查明，被告人鄭某的肇事車的實際所有權(quán)人是某實業(yè)公司。該車已在某縣某保險公司進行了投保，第三者責(zé)任險責(zé)任限額為50萬元。交通事故發(fā)生后，為及時處理后事，某實業(yè)公司先行賠付了每個受害人家屬1萬元。
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