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      1. 中西結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)

        時間:2023-03-29 13:04:08 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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          蛇串瘡診斷要點

          1.好發(fā)于春秋季節(jié),以成年患者居多,老年人病情尤重。

          2.發(fā)病前患部皮膚常有感覺過敏,皮膚灼熱刺痛,伴全身不適、疲乏無力、輕度發(fā)熱等前驅(qū)癥狀,疼痛有的伴隨皮疹同時出現(xiàn),有的疼痛發(fā)生1~3天后或更長時間才出現(xiàn)皮疹。輕者無皮損,僅有刺痛感,或稍潮紅,重者有出血點、血皰或壞死。發(fā)于頭面部者,尤以發(fā)于眼部和耳部者病情較重,疼痛劇烈,伴有附近臖核腫痛,甚至影響視力和聽覺。

          3.皮損好發(fā)于腰肋部、胸部或頭面部,多發(fā)于身體一側(cè),常單側(cè)性沿皮神經(jīng)分布出現(xiàn)水皰或紅色斑丘皰疹,累累如串珠,排列成帶狀,繼而出現(xiàn)粟米至黃豆大小簇集成群的水皰,聚集一處或數(shù)處,一般不超過正中線。皰群之間間隔正常皮膚,皰液初澄清,數(shù)日后皰液混濁化膿,或部分破裂。

          4.皮膚刺痛輕重不等,兒童疼痛輕微,年老體弱者疼痛劇烈,常擴大到皮損范圍之外,部分中老年患者皮損消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛,常持續(xù)數(shù)月,甚至更長時間。多數(shù)患者愈后很少復(fù)發(fā),極少數(shù)病人可多次發(fā)病。

          彎針是指進針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê,針身在體內(nèi)形成彎曲。

          原因

          (醫(yī)生與患者兩方面的原因)醫(yī)生進針手法不熟練,用力過猛、過速,以致針尖碰到堅硬的組織器官,或病人在針刺或留針時移動體位,或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等,均可造成彎針。

          現(xiàn)象

          針柄改變了進針或刺入留針時的方向和角度,提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難,而患者感到疼痛。

          處理

          出現(xiàn)彎針后,即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲,應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時,應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥H粲刹∪艘苿芋w位所致,應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位,局部肌肉放松后,再將針緩緩起出。切忌強行拔針,以免將針體折斷,留在體內(nèi)。

          預(yù)防

          醫(yī)者進針手法要熟練,指力要均勻,并要避免進針過速、過猛。選擇適當體位,在留針過程中,囑患者不要隨意更動體位。注意保護針刺部位,針柄不得受外物硬碰和壓迫。

          小兒肺炎病理

          支氣管肺炎的病理變化,以肺組織充血、水腫、炎性浸潤為主。肺泡內(nèi)充滿滲出物,形成點片狀炎癥灶。若病變?nèi)诤铣善,可累及多個肺小葉或更廣泛。當小支氣管、毛細支氣管發(fā)生炎癥時,可致管腔部分或完全阻塞,引起肺不張或肺氣腫。不同病原所致的肺炎病理變化不同:細菌性肺炎以肺實質(zhì)受累為主;病毒性肺炎以間質(zhì)受累為主,亦可累及肺泡。臨床上支氣管肺炎與間質(zhì)性肺炎常同時并存。金黃色葡萄球菌引起的支氣管肺炎,以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為特點。

          1.飲食所致

          饑飽失常,脾胃受損,氣機不暢;或恣食辛辣肥甘之品。喜酒嗜煙,濕熱內(nèi)生,中焦氣機受阻;或貪食生冷,損傷中陽,氣血運行澀滯,不通則痛。

          2.情志內(nèi)傷

          憂思惱怒,肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降,可致胃痛;另外,氣郁久而化熱,肝胃郁熱,熱灼而痛;氣滯則血行不暢,胃絡(luò)不通,瘀血內(nèi)停亦可為痛。

          3.脾胃虛弱

          素體脾胃虛弱,先天稟賦不足,或勞倦所傷,或久病累及,或失治誤治皆可損傷脾胃,中陽不足則虛寒內(nèi)生,溫養(yǎng)失職;胃陰不足則濡養(yǎng)不能,皆不榮而痛。

          本病多因虛而致病,起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,多因飲食、情志、寒邪等誘發(fā)。初起在氣,多為氣滯;久病入血,可兼見血病。病變部位主要在胃,與肝脾關(guān)系密切,病性總屬本虛標實,脾胃虛弱是其發(fā)病基礎(chǔ),郁熱內(nèi)蒸,迫血妄行,或中陽虛弱,氣不攝血,血溢脈外,可變生嘔血、便血;氣滯血瘀,邪毒郁結(jié)于胃可演變?yōu)槲赴?/p>

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