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「醫(yī)學(xué)常識(shí)」咳嗽的30個(gè)常見問(wèn)題
咳嗽是人類最常見的疾病之一。為了讓大家更好的了解關(guān)于咳嗽的問(wèn)題。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的咳嗽的30個(gè)常見問(wèn)題。歡迎閱讀。
1、咳嗽對(duì)機(jī)體有哪些影響?
咳嗽是呼吸道的一種保護(hù)性反射，有助于將氣道的分泌物排出體外。但是，頻繁而劇烈的咳嗽可使胸腔及腹腔內(nèi)壓力增高，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至可致咯血、氣胸、肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、疝及尿失禁等。
2、頻繁咳嗽會(huì)得肺癌和慢性支氣管炎嗎?
咳嗽并不會(huì)導(dǎo)致肺癌和慢性支氣管炎，反而，肺癌和慢性支氣管炎都可以表現(xiàn)為不同程度的咳嗽，以及其他相關(guān)癥狀。
3、咳嗽是如何分類的?
按咳嗽持續(xù)時(shí)間可分為： 急性小于3 周;亞急性 3-8周;慢性大于等于8周。按性質(zhì)可分為：干咳和濕咳。
4、普通感冒引起的急性咳嗽需要使用抗生素嗎?
普通感冒的治療原則：治療以對(duì)癥治療為主，一般無(wú)需用抗菌藥物。
可以使用的藥物包括：(1)減充血?jiǎng)蝴}酸偽麻黃麻堿等。(2)退熱藥物：解熱鎮(zhèn)痛藥類。(3)抗過(guò)敏藥：第一代抗組胺藥，如馬來(lái)酸氯苯那敏等。(4)鎮(zhèn)咳藥物：咳嗽劇烈者，必要時(shí)可使用中樞性或外周性鎮(zhèn)咳藥、中成藥等。
5、急性支氣管炎的引起的咳嗽、咳痰該如何治療呢?
治療原則以對(duì)癥處理為主。劇烈干咳者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑，咳嗽有痰而不易咳出，可用祛痰藥。如有細(xì)菌感染，如咳膿性痰或外周血白細(xì)胞增高者，可選擇抗菌藥物治療。
6、慢性咳嗽都是慢性支氣管炎嗎?
慢性咳嗽的病因很多，慢性支氣管炎是其最常見的一個(gè)病因。慢性支氣管炎指的是咳嗽、咳痰連續(xù)2年以上，每年累積或持續(xù)至少3個(gè)月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰一般晨間明顯，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜間咳嗽。
7、慢性支氣管炎引起的咳嗽該如何治療?
在急性發(fā)作期和慢性遷延期以控制感染、止咳、祛痰等為主;對(duì)臨床緩解期要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防復(fù)發(fā)為主。吸煙的患者要自覺(jué)戒煙，在空氣污染嚴(yán)重、霧霾天氣時(shí)減少戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。
8、什么是不明原因慢性咳嗽?
它指的是咳嗽癥狀持續(xù)8周以上，咳嗽是現(xiàn)有的主要癥狀，無(wú)咯血，有痰或無(wú)痰，胸部放射影象正常，無(wú)反復(fù)呼吸道感染疾病史。
9、慢性咳嗽需要考慮哪些疾病?
需要考慮的常見疾病包括：咳嗽變異性哮喘(CVA)、上氣道咳嗽綜合征(UACS,又稱PNDS)、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)。其他少見的疾病還包括：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽(AC)和心理性咳嗽等。
10、為什么因?yàn)榭人匀タ床�，醫(yī)生要我做胸片檢查呢?
因?yàn)閄線胸片能確定肺部病變的部位、范圍與形態(tài)，甚至可確定其性質(zhì)，得出初步診斷，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)性治療和相關(guān)室檢查。所以X線胸片可作為慢性咳嗽的常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，根據(jù)病變特征選擇相關(guān)檢查。
11、為什么有時(shí)候做了胸片醫(yī)生還要我繼續(xù)做胸部CT檢查呢?
這是因?yàn)樾夭緾T檢查，有助于發(fā)現(xiàn)縱隔前后肺部病變、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、縱隔腫大淋巴結(jié)及邊緣肺野內(nèi)較小的腫物，而這些部位的病變往往在胸片上難以發(fā)現(xiàn)或辨認(rèn)。高分辨CT有助于診斷早期間質(zhì)性肺疾病和非典型支氣管擴(kuò)張。
12、咳嗽和哮喘是什么關(guān)系呢?
哮喘的病人常常在控制不佳時(shí)出現(xiàn)喘息、呼吸困難、咳嗽等表現(xiàn)�？人宰儺愋拖�(CVA)是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通�？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
13、咳嗽變異型哮喘(CVA)該如何診斷呢?
診斷主要依靠以下臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽，常伴有夜間刺激性咳嗽;咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn);無(wú)喘息、氣促等癥狀;氣道反應(yīng)性高;支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或最大呼氣流量(PEF)變異率≥20%;支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療有效;排除其它原因引起的慢性咳嗽。
14、CVA該如何治療呢?
CVA治療原則與支氣管哮喘治療相同。大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素加β2激動(dòng)劑(支氣管擴(kuò)張劑)即可，很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療。治療時(shí)間不少于6~8周。
15、為什么慢性咳嗽去看病時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)安排做肺功能檢查呢?
這是因?yàn)榉喂δ軝z查中的通氣功能和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可幫助診斷和鑒別氣道阻塞性疾病，如哮喘、慢性支氣管炎和大氣道腫瘤等。而如果常規(guī)肺功能正常，激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性可診斷CVA。
16、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是一種什么檢查?
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(bronchial dilation test, BDT)是肺功能檢查中的一種檢查方法，它常用吸入型的支氣管舒張劑如沙丁胺醇、特布他林及異丙托溴銨等來(lái)測(cè)定氣道可逆性，有效的支氣管舒張藥可使發(fā)作時(shí)的氣道痙攣得到改善，肺功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)。舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：①一秒用力呼氣容積(FEV1)較用藥前增加12%或以上，且其絕對(duì)值增加200ml或以上;②PEF較治療前增加60L/min或增加>20%。
17、支氣管激發(fā)試驗(yàn)是一種什么檢查?
支氣管激發(fā)試驗(yàn)是肺功能檢查中的一種檢查方法，它使用乙酰甲膽堿等刺激藥物，使支氣管平滑肌收縮，再用肺功能做指標(biāo)，判定支氣管狹窄的程度，從而用于測(cè)定氣道高反應(yīng)性(AHR)。其臨床應(yīng)用主要為協(xié)助哮喘診斷、做為哮喘治療的參考指標(biāo)、研究哮喘等疾病的發(fā)病機(jī)制等。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)為：一秒用力呼氣容積(FEV1)較用藥前降低20%或以上。
18、呼氣峰流量變異率指的是什么?
呼氣峰流量( peak expiratory flow, PEF) 指用力呼氣時(shí)的最高呼氣流量(L/min) 又稱最高呼氣流速、最大呼氣流量等。呼氣峰流量變異率( PEFR ) 指一定時(shí)間內(nèi)(如24h)PEF在各時(shí)間點(diǎn)的變異程度。
19、為什么有時(shí)候醫(yī)生還會(huì)安排做支氣管鏡檢查呢?
這是因?yàn)椋行┞钥人缘牟∫騼H通過(guò)胸片、CT或肺功能還無(wú)法確定病因，而進(jìn)行支氣管鏡檢查可有效診斷氣管腔內(nèi)的病變，如支氣管肺癌、氣管支氣管異物、氣管支氣管結(jié)核等。
20、上氣道咳嗽綜合征(UACS)是一種什么疾病?
UACS是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。由于目前無(wú)法明確上呼吸道相關(guān)的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎癥直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起。它是引起慢性咳嗽的常見病因之一。除了鼻部疾病外，它還常與咽、喉、扁桃體的疾病有關(guān)，如變應(yīng)性或非變應(yīng)性咽炎、慢性扁桃體炎、喉炎等。UACS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴有鼻后滴流感;②鼻部、咽喉基礎(chǔ)疾病史;③針對(duì)鼻部、咽喉疾病治療后咳嗽緩解。
21、UACS主要有哪些臨床表現(xiàn)?
患者常有的癥狀有：除咳嗽、咳痰外，可有感冒表現(xiàn)：鼻塞、鼻腔分泌物增加。可有、頻繁清嗓、咽后粘液附著、鼻后滴流感。過(guò)敏變應(yīng)性鼻炎表現(xiàn)：鼻癢、噴嚏、水樣涕、眼癢等。鼻-鼻竇炎表現(xiàn)：粘液膿性或膿性涕、可有疼痛(面部、牙痛、頭痛)、嗅覺(jué)障礙等。變應(yīng)性咽炎以咽癢、陣發(fā)性刺激性咳嗽為主要特征。非變應(yīng)性咽炎常有咽痛、咽部異物或燒灼感。喉部炎癥、新生物通常伴有聲音嘶啞。
22、UACS該如何治療呢?需要使用抗生素嗎?
UACS的治療要根據(jù)其病因而定。如果是全年性鼻炎，應(yīng)首選第一代抗組胺藥(如撲爾敏等)+減充血?jiǎng)?如偽麻黃堿等);如果是變應(yīng)性鼻炎，則應(yīng)使用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素(如丙酸倍氯米松等)，口服或吸入新一代抗組胺藥(如氯雷他定等)為首選。改善環(huán)境、避免變應(yīng)原刺激是控制變應(yīng)性鼻炎的有效措施，治療急性細(xì)菌性鼻竇炎主要依靠抗生素。如果不伴有細(xì)菌感染，就不需要使用抗生素。
23、咳嗽敏感性檢查是一種什么檢查呢?
它是通過(guò)霧化方式使受試者吸入一定量的刺激物氣溶膠顆粒，刺激相應(yīng)的咳嗽感受器而誘發(fā)咳嗽，并以吸入物濃度作為咳嗽敏感性的指標(biāo)。常用辣椒素吸入進(jìn)行咳嗽激發(fā)試驗(yàn)。咳嗽敏感性增高常見于變應(yīng)性咳嗽(AC)、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)。
24、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(EB)是一種什么疾病?
它是一種以氣道嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的非哮喘性支氣管炎，是慢性咳嗽的重要原因。常表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，常是惟一的臨床癥狀。患者多對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感。一般沒(méi)有氣喘、呼吸困難等癥狀，查體無(wú)異常。肺功能檢查時(shí)肺通氣功能及峰流速變異率(PEF)正常，無(wú)氣道高反應(yīng)性(AHR)的證據(jù)。
25、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎該如何診斷呢?
它的診斷主要依靠誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查。它的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：慢性咳嗽，多為刺激性干咳，或伴少量黏痰;X線胸片正常;肺通氣功能正常，AHR陰性，PEF變異率正常;痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸細(xì)胞比例≥3%;排除其它嗜酸細(xì)胞增多性疾病;口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效。
26、變應(yīng)性咳嗽是一種什么疾病?
某些慢性咳嗽的患者，具有一些特應(yīng)癥因素，抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效，但又不能診斷哮喘、變應(yīng)性鼻炎或嗜酸細(xì)胞性支氣管炎，我們將此類咳嗽稱為變應(yīng)性咳嗽�；颊叱３�(duì)油煙、灰塵、冷空氣、講話等敏感，伴有咽喉發(fā)癢。肺功能通氣功能正常，誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸細(xì)胞比例不高。具有下列指征之一：過(guò)敏物質(zhì)接觸史、變應(yīng)原皮試陽(yáng)性、血清總IgE或特異性IgE增高、咳嗽敏感性增高、排除CVA、EB、PNDs等其它原因引起的慢性咳嗽、抗組胺藥物和(或)糖皮質(zhì)激素治療有效。
27、降血壓藥物也會(huì)導(dǎo)致咳嗽嗎?
咳嗽是服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類降壓藥物(如卡托普利等)常見的副反應(yīng)。咳嗽的發(fā)生率約在10%~30%,占慢性咳嗽病因的1%~3%.停用ACEI后咳嗽緩解可以確診。通常停藥4周后咳嗽消失或明顯減輕。如果確實(shí)是因?yàn)檫@一類降壓藥物引起的咳嗽，可以使用其他類別的降壓藥物來(lái)代替。
28、鎮(zhèn)咳藥能隨便用嗎?
咳嗽是一種保護(hù)性反射，具有促進(jìn)呼吸道的痰液和異物排出，保持呼吸道清潔與通暢的作用。在應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥前，應(yīng)明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)于劇烈無(wú)痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者經(jīng)對(duì)因治療后咳嗽未見減輕者，為了減輕痛苦，防止原發(fā)疾病的發(fā)展，避免劇烈咳嗽引起的并發(fā)癥，應(yīng)該采用鎮(zhèn)咳藥物進(jìn)行治療。若咳嗽伴有咳痰困難，則應(yīng)使用祛痰藥，慎用鎮(zhèn)咳藥，否則積痰排不出，易繼發(fā)感染，并且阻塞呼吸道，甚至可能引起窒息。
29、為什么不主張對(duì)4歲以下的兒童使用咳嗽感冒藥?
美國(guó)不推薦給4歲以下的兒童用單純控制癥狀的咳嗽感冒藥，在加拿大和澳大利亞，推薦使用此類藥物的年齡為6歲以上。這里的“咳嗽感冒藥”是指含多種有效成分的復(fù)方感冒藥，如氨酚黃那敏，氨酚烷胺，酚麻美敏等等市售的一系列感冒藥。國(guó)外不推薦幼兒使用此類咳嗽感冒藥的主要原因有三個(gè)方面：
一，咳嗽感冒藥在幼兒身上做的研究很少，通常根據(jù)成人劑量推算幼兒劑量，無(wú)法保證用藥安全;二，咳嗽感冒藥多為復(fù)方制劑，市面上不同藥廠生產(chǎn)的不同藥品通常會(huì)含相同有效成分(如抗過(guò)敏的撲爾敏，減充血的偽麻黃堿、止咳的右美沙芬，抗病毒的金剛烷胺等)，若同時(shí)服用含相同成分的藥品，容易發(fā)生藥物過(guò)量引起中毒;三，幼兒感冒多由病毒引起，屬于自限性疾病，可自愈。病程一般5-7天，咳嗽感冒藥不會(huì)縮短病程。
4歲以下孩子咳嗽感冒，一般建議多喝水、多休息，清淡飲食。不應(yīng)該急著用單純緩解癥狀的藥。首先推薦使用溫和的物理療法，如吸入熱水蒸氣濕潤(rùn)氣道(但要注意避免燙傷)，以及睡覺(jué)時(shí)抬高床頭30度角避免鼻腔分泌物對(duì)咽喉部的刺激等。
不推薦用單純控制癥狀的復(fù)方感冒藥，不代表生病了就不吃藥。如果孩子咳嗽等癥狀較重，或者使用物理療法仍不能緩解時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，明確發(fā)病的原因�？人员旧聿皇且环N疾病，它是不同的疾病表現(xiàn)出來(lái)的癥狀。因此控制咳嗽不能靠緩解癥狀的咳嗽感冒藥，需要治療引起咳嗽的疾病本身。
如果咳嗽是由細(xì)菌感染引起的，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素;如果咳嗽是由于過(guò)敏引起的，則需要使用抗過(guò)敏藥物;如果是病毒性感冒引起的咳嗽，目前沒(méi)有有效的抗病毒藥物可以用，但可喜的是，我們身體自身可以清除感冒病毒，我們要耐心等待身體形成對(duì)抗病毒的免疫力。
如果一定要選用緩解癥狀的藥的話，可以區(qū)分下列情況對(duì)癥選擇單一成分的藥：如孩子的咳嗽伴痰多，可以在醫(yī)生藥師的指導(dǎo)下使用口服或者霧化吸入的化痰藥;如咳嗽伴氣喘，可以在醫(yī)生藥師的指導(dǎo)下使用霧化的支氣管擴(kuò)張劑。
30、什么是心理性咳嗽?
心理性咳嗽是由于患者嚴(yán)重心理問(wèn)題或有意清喉引起，又稱為習(xí)慣性咳嗽、心因性咳嗽。心理性咳嗽在小兒相對(duì)常見，在兒童咳嗽病因中占3%~10%。其典型表現(xiàn)為日間咳嗽，患者專注于某一事物及夜間休息時(shí)咳嗽消失，常伴隨焦慮癥狀。但是心理性咳嗽的診斷是一種排除性診斷，只有其它可能的診斷排除后才能考慮心理性咳嗽。
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