內科主治醫師輔導：慢性支氣管炎
一、臨床癥狀及病因：慢性支氣管炎起病多緩慢，病情輕重不一。咳嗽。咳痰是主要的癥狀，終年不斷是本病的特點。初起大多病輕，咳嗽、咳痰、痰白粘泡沫樣，不易咯出，繼發感染時則高熱，寒戰、咳嗽加劇，痰量增多，白粘或膿樣，有部分過敏體質的病人在慢性支氣管炎病情加重時，可出現喘息、哮嗚音，甚至不能平臥。少數嚴重的病人至后期常并發為阻塞性肺氣腫，支氣管擴張，肺原性心臟病。
慢性支氣管炎的病因目前還不十分清楚，根據近年來的研究表明，可能與大氣中的化學毒物，刺激性煙霧，塵埃的污染，吸煙，細菌。病毒的感染，過敏體質，其它如氣候寒冷、維生素C和維生素A的缺乏或遺傳因素等有關。本病的診斷主要依據是咳嗽、咳痰，病程每年至少持續3個月，需連續2年以上者。
二、診斷：體征檢查可聞及干性或濕性羅音，喘息型的則有哮嗚音，嚴重型的可見桶狀胸。X線檢查可見肺紋理增深，或呈網、條狀，肺氣腫時兩肺透亮度增加，兩膈低位。碘油造影發現變形的支氣管有的擴張，或狹窄，或支氣管壁小憩室的形成。電鏡檢查可見Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮細胞腫脹、增生，毛細血管基底膜變厚，或纖維樣彌漫性增生的肺泡壁。
三、治療方法：目前對慢性支氣管炎的治療，在急性期主要采用抗菌、祛痰、鎮咳、支氣管擴張劑等治療方法。緩解期采用疫苗注射療法�？咕委煱∽⒖敲顾�、慶大霉素等;痰多咳嗽可用必消痰�？人院蟿１乜绕�，喘憋可用氨茶鹼。霧化吸入也是一種常用治療方法。它可直接把藥液通過霧化吸入呼吸道而進行局部治療。對于一般患者可加入生理鹽水濕化呼吸道;治療炎癥，可加用抗菌素，喘息者可加入支氣管擴張劑，痰液粘稠可加入祛痰藥，現在市場上可買到家用的霧化器，這樣就可在家中做霧化吸入了。下面具體介紹一下藥物治療方法：來源：
(1)抗生素：在急性發作期，患者往往有繼發性細菌感染，此時以控制感染為主，一般可用磺胺類，如復方新諾明，每次2片，每天2次。青霉素。鏈霉素或慶大霉素、阿米卡星等肌內注射，亦可用其他抗菌藥物，如諾氟沙星、氧氟沙星等;
(2)祛痰止咳藥：咳嗽是一種保護性反射動作，可將呼吸道中痰液，異物特排出體外。相反咳嗽過度，會使病人痛苦和疲勞。祛痰止咳藥能減輕咳嗽癥狀。一般將本藥分為祛痰藥和止咳藥兩類。祛痰藥能促使呼吸道內痰液排出，有利于消除炎癥和減輕咳嗽;止咳藥能抑制咳嗽反射，產生鎮咳作用。氯化銨：口服后對胃粘膜產生刺激，可引起輕度惡心，從而反射性地使支氣管分泌增加，痰液變稀，使痰易于咳出。缺點是味道不好，可引起胃部不適，而肝腎功能不良者應慎用，口服每次0.3～0.6g，每天3次。溴已新：口服后能使痰的粘稠度降低，易于咳出。不良反應少，偶見血清轉氨酶升高，口服每次8～16mg，每天3次，亦可用靜滴注射。還有其他中西藥合成的止咳祛痰成藥，如復方甘草合劑(又稱棕色合劑)口服10ml，每天3次;異丙嗪糖漿口服每次10ml，每天3～4次。可待因、噴托維林均屬止咳藥，能抑制咳嗽中樞，使咳嗽次數減少。這類藥物一般不宜于痰多的患者。可待因是嗎啡類藥，止咳作用強，用于干咳，口服每次15～30mg，每天3次，但其易成癮，不宜多用、久用。噴托維林作用弱于可待因，用于上呼吸道炎癥或反射性干咳，口服每次25mg，每天3次。復方噴托維林糖漿由噴托維林與氯化銨組成，兼有止咳祛痰兩種作用，口服每次5～10ml，每天3次。
四、飲食知識：①應多食易消化的食物，多食新鮮水果、蔬菜、不偏食，使各方面的營養物質充足，如多食雜糧，能使營養互補，促進消化系統健全及營養物質的吸收，使身體強壯;②養成定時定量的習慣。既不能多吃零食，以免影響食欲，也不能過多飲食，使身體肥胖，而影響呼吸功能;③多飲開水，使痰液稀釋，使呼吸道通暢，心、腎功能不全者不宜過多飲水;④戒煙，因吸煙者比不吸煙者引起支氣管炎、肺氣腫高6.1倍，且香煙中的焦油能引起支氣管粘膜上皮細胞增生和變異，并有誘發癌變的可能。而戒煙后，咳嗽咳痰癥狀都會明顯減輕，肺功能有顯著進步。
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