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內科主治醫師輔導:急性風濕熱腎損害并發疾病
(1)急性充血性心力衰竭:在小兒急性左心衰竭可成為急性腎炎的首發癥狀,如不及時鑒別和搶救,則可迅速致死。急性腎炎時,由于水鈉潴留,全身水腫及血容量增加,肺循環瘀血很常見。因而在沒有急性心衰的情況下,病人常有氣促、咳嗽及肺底少許濕啰音等肺循環瘀血的癥狀,因病人同時存在呼吸道感染,故肺循環瘀血的存在易被忽視。反之,亦有將這種循環瘀血現象誤認為急性心衰已經發生。因此,正確認識水鈉潴留所引起的肺瘀血或急性腎炎并發急性心力衰竭是十分重要的。
(2)高血壓腦病:以往高血壓腦病在急性腎炎時的發病率為5%~10%,近年來和急性心力衰竭一樣,其并發率明顯降低,且較急性心力衰竭更少見,此可能與及時合理的治療有關。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐,繼之出現視力障礙,意識模糊,嗜睡,并可發生陣發性驚厥或癲癇樣發作,血壓控制之后上述癥狀迅速好轉或消失,無后遺癥。
(3)急性腎功能衰竭:急性腎炎的急性期,腎小球內系膜細胞及內皮細胞大量增殖,毛細血管狹窄及毛細血管內凝血,病人尿量進一步減少(少尿或無尿)。蛋白質分解代謝產物大量滯留,則在急性期即可出現尿毒癥綜合征。
(4)繼發細菌感染:急性腎炎由于全身抵抗力降低,易繼發感染,最常見的是肺部和尿路感染,一旦發生繼發感染,則應積極對癥處理,以免引起原有病加重。
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