2017呼吸內科主治醫師考試《專業實踐能力》模擬題及答案
模擬題一：
A型題
1.下列肺癌的描述中，正確的
A.腺癌最多見
B.小細胞癌多呈彌散型
C.鱗狀細胞癌多有吸煙史
D.細支氣管肺泡細胞癌多為中央型。
2.有關支氣管擴張的咯痰癥狀，下列哪項不正確
A.可大量咯痰，每天達幾百毫升
B.可無咯痰
C.痰量可在夜間臥床時增多
D.可出現臭味痰
E.收集痰液可分為三層
3.阻塞型肺氣腫支氣管炎型的臨床表現，療效哪項是正確的
A.發病年齡較輕
B.多無紫紺
C.喘息明顯，多呈持續性
D. X線胸片呈肺紋理減少
E.靜息時PaO2輕度降低
4.慢性氣管炎并發肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項是錯誤的
A.病變局限于細小氣道
B.最大通氣量降低
C.閉合容積增大
D.動態肺順應性降低
E.靜息時順應性增加
5.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列哪項是正確的
A. <25%
B. <35%
C. <45%
D. <55%
E. <65%
6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為
A.生理鹽水
B. 5%葡萄糖
C. 10%葡萄糖
D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
7.危重哮喘患者的臨床表現，下列哪項不正確
A.呈現腹式呼吸
B.雙肺哮鳴音響亮
C.血壓下降
D.無奇脈
E.意識模糊
8.呼吸衰竭時，二氧化碳潴留，應用呼吸興奮劑治療，下列哪項敘述不正確
A.病因以中樞抑制為主，療效好
B.病因以呼吸肌疲勞為主，也有效
C.病因以神經傳導系統病變為主，療效好
D.病因以呼吸肌疲勞為主，療效差
E.病因以廣泛間質纖維化為主，不宜使用
9.某男性，50歲，一天來寒戰高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕紫紺，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是
A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型
B葡萄球菌肺炎
C.厭氧球菌肺炎
D.軍團桿菌肺炎
E.克雷白桿菌肺炎
10.有關出現結核病變態反應，下列哪項是錯誤的
A.常發生于原發結核感染的病人
B.多發生于結核菌侵入人體4～8周
C.局部可出現滲出性炎癥，但不出現干酪樣壞死
D.結核菌素試驗呈陽性
E.皮膚可出現紅斑
11.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項正確
A.積氣量少于該側胸腔容量30%，不抽氣
B.積氣量多時，應立即將氣抽盡，恢復肺功能
C.積氣量多時，應立即閉式水瓶式引流
D.積氣量多時，可一日多次抽氣，每次一升，直到抽盡
E.積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升。
12.結核病化療原則，下列哪項不正確
A.應堅持早期、聯合、大量、規律、全程用藥
B.臨床有結核診斷癥狀，X線病灶有炎性成分，需要化療
C.對病灶部分硬結，痰菌陰性者，可先觀察，暫不化療
D.利福平對殺滅被吞噬的結核桿菌有效
E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療
13.胸水檢查為血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA110U/L,最有可能診斷為
A.右心衰胸水
B.結核性胸水
C.癌性胸水
D.絲蟲病性胸水
E.結締組織病性胸水
14. X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據，下列哪項不正確
A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺動脈段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mm
E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1. 07
15.呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現
A.二氧化碳分壓上升
B. pH正常或降低
C. HCO3-上升
D. SB>AB
E.二氧化碳結合力上升
16.關于支氣管哮喘發作的臨床表現，下列哪項不正確
A.強迫端坐體位
B.出現嚴重呼氣性呼吸困難
C.呼吸動度增大、呈吸氣位
D.語音震顫減弱
E.大汗淋漓伴紫紺
17.關于結核病的呼吸系統癥狀，下列哪項正確
A.約半數的病人有不同程度的咯血
B.痰中帶血可因為空洞中血管瘤破裂
C.炎癥波及壁層胸膜時可出現劇烈胸痛
D.咯血后發熱持續不退，揭示結核病播散
E.一般無急驟出現的呼吸困難
18.某糖尿病患者，男性，68歲，突發高熱、寒戰、右胸痛，次日咯痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是
A.干酪性肺炎
B.綠膿桿菌性肺炎
C.克雷白桿菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.軍團桿菌肺炎
19.關于肺膿腫的臨床特點，下列哪項不正確
A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌
B.病原體自口及鼻吸入是發病的主要原因
C. 70%～90%的病例為急性發病
D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發現異常體征
E.多數肺膿腫的感染對青霉素治療敏感
20.關于呼吸衰竭的治療，下列哪項提法不正確
A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能
C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質纖維化的患者
D.氧療應使PaO2在60mmHg以上，SaO2為90%以上
E.在合并心衰時，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿劑的指征
21.夜間陣發性呼吸困難發生的機理與下列哪項關系不大
A.靜脈回流量增加
B.膈肌上升
C.肺活量減少
D.迷走神經張力增高
E.外周小動脈擴張
22.男性26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.結核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.原發性支氣管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原發性肺膿腫
23.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時，宜用
A.舒喘靈
B.氨茶堿
C.西地蘭
D.地塞米松
E.度冷丁
24.男性30歲，乏力，咳嗽1月余，伴低熱，盜汗，痰中帶血，胸部X片示右肺上葉尖段炎癥，伴空洞形成，最可能的診斷是
A.肺囊腫繼發纖維化
B.浸潤性結核伴空洞
C.慢性肺膿腫
D.癌性空洞伴感染
E.金黃色葡萄球菌肺炎
25.肺膿腫患者經抗生素積極治療三月多，膿腔直徑為6厘米，有咯血、量多。首選治療是
A.根據痰細菌培養結果，選用敏感抗生素
B.加強體位引流
C.氣管內滴注抗菌藥物
D.經纖維支氣管鏡灌洗治療
E.以上都不是
模擬題二：
多項選擇題
1、 長期經口氣管插管拔管后的喉損傷包括：ABCDE
A喉頭水腫 B喉部潰瘍 C誤吸 D失聲 E聲帶麻痹
2、 人工氣道的管理包括： ABCDE
A氣道濕化 B氣道分泌物的吸引 C氣囊的管理 D導管更換 E導管固定
3、 氣管插管拔管的指標有：ACDE
A咳嗽有力 B插管時間短 C上呼吸道通暢 D自主呼吸良好 E分泌物少
4、 機械通氣病人常的并發癥下列說法正確的是：ABCDE
A通氣過度 B通氣不足 C肺不張、心力衰竭
D張力性氣胸、低氧血癥 E低血壓、消化道出血
5、 無創正壓通氣患者的監護內容以下哪些正確ABCDE
A SaO2 B 呼吸次數、形態 C 腹部有無脹氣
D皮膚壓瘡 E呼吸道分泌物狀況
6、 COPD的臨床表現有：BCDE
A 慢性咳嗽、咳痰，朝輕晚重 B合并感染時有血痰或咯血
C呼吸困難 D 喘息和胸悶 E體重下降
7、 有關COPD的說法下列正確的是：ABCD
A患者多有長期的吸煙史
B多于中年以后發病，常于秋冬季節發病
C桶狀胸，胸部X線顯示胸腔前后徑增大，肺紋理增多增粗
D穩定期的治療目的是減輕癥狀，阻止病情發展。提高生活質量
E家庭氧療要求每日吸氧時間在12小時以上，包括睡眠時間
8 、肺氣腫做輔助檢查時可有ABCDE
A肺活量降低
B殘氣量增高
C 肺紋理增多及紊亂
D血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高
E每分鐘最大通氣量減小
9、結核性滲出性胸膜炎，穿刺抽液時下列哪項正確ABCDE
A嚴格無菌操作，以防混合感染
B操作應輕巧，以防胸膜反應
C 發生胸膜反應時，立即停止抽液
D抽液后胸腔內可以不用藥
E每次抽液量一般不超過1L
10 、咯血的主要致死原因是AC
A窒息 B恐懼 C休克 D呼吸困難 E衰弱
11 、支氣管哮喘的誘發因素有ABCDE
A氣候變化 B呼吸道感染 C服用心得安 D劇烈運動 E精神因素
12、慢性肺心病的并發癥包括ABCD
A呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C消化道出血
D肺性腦病 E COPD
13、支氣管哮喘病人應慎用或禁用BC
A氨茶堿 B阿司匹林 C心得安 D潑尼松 E異丙腎上腺素
14 、下列哪種疾病常有咳嗽、咯血伴胸痛ABCE
A支氣管擴張癥 B肺癌 C肺結核 D 支氣管哮喘 E 肺動脈栓塞
15 、為預防哮喘發作對病人應做的健康教育包括ABCDE
A避免接觸過敏源
B應用色甘酸二鈉預防發作
C在發作季節前用哮喘菌苗
D避免接觸非特異性刺激物
E用哮喘菌苗有效時應堅持用1～2年
16 、與慢性阻塞性肺氣腫形成有關的因素是ABCDE
A毛細血管損傷致組織營養障礙 B小氣道病變是主要原因
C肺泡壁破壞 D肺組織彈性減退
E肺泡內壓力增加
17 、支氣管哮喘常見并發癥是ABCE
A肺氣腫 B肺不張 C自發性氣胸 D支氣管擴張 E乎吸衰竭
18、咳嗽的結果有ABCDE
A保護性反射活動 B排出呼吸道分泌物或異物
C頻繁劇咳使人疲勞 D長時間咳嗽造成肺泡內壓力升高
E增加肺循環負擔
19、呼吸系統功能有ABCDE
A肺有呼吸功能 B上呼吸道有加溫、加濕和過濾作用
C下呼吸道的黏液纖毛有清除作用 D呼吸道的igA有抵御呼吸道感染的作用
E呼吸道有溶菌酶可抵御呼吸道感染的作用
20 、關于氨茶堿的使用正確的ABD
A常用的途徑是口服 B必要時用5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射
C不宜肌內注射 D急性心肌梗死及血壓降低者慎用
E中毒時可用腎上腺素或麻黃素搶救
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