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2024年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)：口腔修復(fù)材料
口腔修復(fù)，俗稱鑲牙，主要是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復(fù)體針對(duì)牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板、牙周夾板、贗復(fù)體、義眼、義耳、義鼻等。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)口腔修復(fù)材料的知識(shí)。歡迎閱讀。
什么是口腔修復(fù)？
口腔修復(fù)，俗稱鑲牙，主要是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復(fù)體針對(duì)牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板、牙周夾板、贗復(fù)體、義眼、義耳、義鼻等。是口腔醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，種植修復(fù)、粘結(jié)修復(fù)、美學(xué)修復(fù)是現(xiàn)代口腔修復(fù)發(fā)展最快的領(lǐng)域，顯著提升了口腔修復(fù)的治療效果和水平。
牙科所用的材料不外乎三大類，金屬、陶瓷和高分子材料，及其用三者復(fù)合而成的所謂復(fù)合材料。
金屬合金是鑲牙最常使用的材料，分為貴金屬（如金合金）、半貴金屬（如銀合金）和賤金屬（如不銹鋼）合金�！安讳P鋼”是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最普遍的義齒合金，具有強(qiáng)度高、耐腐蝕性好、價(jià)格較便宜等優(yōu)點(diǎn)，但少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)金屬過(guò)敏癥狀；主要用作金屬活動(dòng)假牙（“不銹鋼托牙”）的支架，固定假牙廣不銹鋼冠橋“和”金屬烤瓷牙“的底襯）等。金合金”是在不銹鋼出現(xiàn)以前即已用于制作固定假牙和活動(dòng)假牙。優(yōu)點(diǎn)是性能穩(wěn)定，不易氧化；硬度較不銹鋼更接近天然牙，不易磨損對(duì)牙；且可保值，到更換假牙時(shí)仍可再加工利用；但由于儲(chǔ)量小價(jià)格相對(duì)較高。目前在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)應(yīng)用較廣泛，隨著我國(guó)人民生活水平的提高，接受貴金屬義齒（如“黃金瓷牙”及“種植固定義齒”等）的患者已越來(lái)越多。專家建議，請(qǐng)您將金銀首飾放在自己的口腔里用于鑲牙，既有利于身體健康又能保證防盜安全！
被稱為世紀(jì)金屬材料的“鈦”近年來(lái)越來(lái)越引人注目口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：口腔修復(fù)材料口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：口腔修復(fù)材料。由于純鈦具有優(yōu)良的生物學(xué)性能，因此已用作種植牙的骨內(nèi)值入部分。而鈦合金由于強(qiáng)度高，韌性好，比重僅是不銹鋼的一半，口腔里不易氧化及地殼儲(chǔ)量豐富等優(yōu)點(diǎn)目前已用于制作活動(dòng)假牙（“鈦支架義齒”）及固定假牙（“鈦金屬牙”�！扳伌裳馈保┑�。但由于加工困難，設(shè)備投資高，因此價(jià)格僅次于貴金屬義齒。陶瓷是顏色，質(zhì)地最接近天然牙的一種較理想的修復(fù)材料。
“烤瓷牙”用于缺牙的固定修復(fù)或前牙美容性修復(fù)目前已廣為流行�！翱敬裳馈币膊⒉皇菃我坏囊环N，分為“金屬烤瓷牙”和“全瓷牙”兩類。金屬烤瓷牙根據(jù)金屬襯里的不同又分為“黃金瓷牙”，“鈦瓷牙”、“不銹鋼瓷牙”等；而根據(jù)制作工藝的不同又分為普通瓷牙和“肩臺(tái)瓷牙”，后者更美觀，適合用在前牙。全瓷牙包括“瓷貼面”和“全瓷冠”，因無(wú)金屬襯里而顏色更顯自然美觀，多用于前牙美容性修復(fù)，如遮蓋四環(huán)素牙，修復(fù)“西班牙”（縫隙前牙）和矯正“葡萄牙”（輕度擁擠的前牙）等。高分子也是牙科常用材料之一。如“塑料托牙”的基托、塑料牙等。另外，復(fù)合材料是很有發(fā)展前景的牙科修復(fù)材料，目前所用的有陶瓷
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：口腔修復(fù)材料口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師。高分子復(fù)合材料，如“光固化復(fù)合樹(shù)脂”，金屬一高分子復(fù)合材料，如“銀玻璃離子體”等等。目前我國(guó)的牙科材料大都依賴進(jìn)口，主要來(lái)源于德國(guó)、日本、美國(guó)；僅少數(shù)輔助材料由國(guó)內(nèi)廠家或中外合資廠家生產(chǎn)。而無(wú)論用于臨床的牙科綜合椅或制作假牙的技工設(shè)備也都大部分依賴進(jìn)口。因此成本較高，但由于國(guó)內(nèi)消費(fèi)水平低，收費(fèi)相當(dāng)便宜醫(yī)。因此許多境外人士樂(lè)意回國(guó)鑲牙。
【擴(kuò)展】
成人牙周炎
本病可開(kāi)始于青年時(shí)期，病程進(jìn)展緩慢，可長(zhǎng)達(dá)十余年甚至數(shù)十年。
檢查：患者通常有中等到大量的牙石，菌斑，在后牙鄰面、舌側(cè)面常見(jiàn)，牙齦呈現(xiàn)暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失，牙齦水腫，邊緣圓鈍。
成人牙周袋分輕、中、重度。
輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm。附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。
中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～5mm，X線片顯示牙槽骨水平或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3，但不超過(guò)1/2。牙齒有輕度松動(dòng)，多根牙根分叉區(qū)有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。
重度：牙周袋>6mm，附著喪失>5mm，X線片示牙槽骨水平或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2，根分叉區(qū)有病變，牙多有松動(dòng)，炎癥明顯或可發(fā)生牙周膿腫。
牙周炎患者除有牙周袋形成，牙齦炎癥，牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)外，晚期還可出現(xiàn)牙齒移位，食物嵌塞，繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷，牙齦萎縮發(fā)生根面齲，或急性牙周膿腫，逆行性牙髓炎，口臭。
成人牙周炎治療鑒別診斷：牙齦炎。
成人牙周炎治療：
①牙周潔治；②口腔衛(wèi)生宣教；③定期復(fù)查。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：
居口腔粘膜病的首位，本病周期性復(fù)發(fā)，有自限性，為孤立的圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，同義名有復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，復(fù)發(fā)性口瘡，復(fù)發(fā)性阿弗他口炎。
�、陛p型阿弗他潰瘍：
占該病80%，直徑2～4mm，圓形或橢形，周界清晰，孤立散在，一般1～5個(gè)不等，好發(fā)于唇、頰粘膜，潰瘍有“凹、紅、黃、痛”特征（潰瘍中央凹陷，基底不硬，周圍有約1mm的充血紅暈帶，表面有淺黃色假膜，灼痛感明顯），發(fā)作期1～2周，愈合后不留瘢痕。
�、仓匦桶⒏ニ麧儯河址Q復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎，腺周口瘡，潰瘍大而深，直徑10～30mm左右，“似彈坑”，周邊紅腫隆起，捫之基底較硬，但邊緣整齊清晰。潰瘍常單個(gè)發(fā)生，或在周圍有數(shù)個(gè)小潰瘍，好發(fā)于口角、咽旁、軟腭、腭垂等，發(fā)作期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，疼痛較重，尤其位于咽旁的潰瘍，愈后留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺損。
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又稱阿弗他口炎，潰瘍小而多，散在分布于粘膜任何部位，直徑小于2mm，似滿天星感覺(jué)，鄰近潰瘍可融合成片，粘膜充血發(fā)紅，疼痛較輕型重，唾液分泌增加，可伴頭痛，低熱，全身不適，局部淋巴結(jié)腫大等，愈后不留瘢痕。
釉質(zhì)的特性
釉質(zhì)是人體中最硬的組織，由占總重量96%～97%的無(wú)機(jī)物以及少量有機(jī)物和水所組成。按體積計(jì)，其無(wú)機(jī)物占總體積的86%，有機(jī)物占2%，水占12%。釉質(zhì)的無(wú)機(jī)物主要由含鈣、磷離子的磷灰石晶體和少量的其他磷酸鹽晶體等組成，是含有較多HC03—根的生物磷灰石晶體。這些晶體內(nèi)往往還含有一些微量元素，這些微量元素有的可使晶體具有耐齲潛能如氟，其他具有耐齲潛能的元素有硼、鋇、鋰、鎂、鉬、鍶和釩；另外的一些元素和分子可以使牙釉質(zhì)對(duì)齲更敏感，它們包括碳酸鹽、氯化鎘、鐵、鉛、錳、硒、鋅等。值得注意的是在牙釉質(zhì)晶體形成時(shí)，最初形成的礦化物是碳磷灰石。而且牙釉質(zhì)晶體的核心較外周區(qū)含有較多的碳酸鹽，晶體核心部位較多的碳磷灰石使晶體容易自晶體一端的中心開(kāi)始溶解。
釉質(zhì)中的有機(jī)物約占總重量的1%，主要由蛋白質(zhì)和脂類所組成。基質(zhì)蛋白主要有釉原蛋白（amelogenins）、非釉原蛋白和蛋白酶等三大類。
釉原蛋白在釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長(zhǎng)方向和速度調(diào)控上發(fā)揮著重要作用，在成熟釉質(zhì)中則基本消失；非釉原蛋白包括釉蛋白（enamelin）、成釉蛋白（ameloblastin）和釉叢蛋白（tuftelin）等，具有較廣泛的促進(jìn)晶體成核和影響晶體生長(zhǎng)形態(tài)的作用；釉基質(zhì)蛋白酶包括金屬蛋白酶和絲氨酸蛋白酶等。目前認(rèn)為金屬蛋白酶主要參與釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修飾與剪接，而絲氨酸蛋白酶則主要在釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，為釉質(zhì)晶體的進(jìn)一步生長(zhǎng)提供空間。
口腔白斑病表現(xiàn)
口腔白斑是指僅僅發(fā)生在粘膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，口腔粘膜上的各種斑塊是不能被擦掉的，口腔白斑在臨床和組織病理學(xué)上又不能列入其它疾病分類之中者�？谇话装呤浅Ｒ�(jiàn)的非傳染性慢性疾病�？谇桓鞑空衬ぞ砂l(fā)生，但以頰、舌部最多。
白斑的色澤除了白色以外，還可表現(xiàn)為紅白間雜的損害。應(yīng)該明確，白斑是肉眼所見(jiàn)的臨床術(shù)語(yǔ)，在組織病理上的變化，應(yīng)該符合癌前損害的特征——上皮異常增生，而不是單純的上皮增生。
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