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2017年口腔執業醫師考試知識點：牙周炎
牙周炎是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質)的慢性感染性疾病，往往引發牙周支持組織的炎性破壞。下面是yjbys小編為大家帶來的口腔執業醫師考試關于牙周炎的知識。歡迎閱讀。
牙周炎-一般治療
牙周炎早期治療效果好，能使病變停止發展，牙周組織可得到一定程度的修復，因此，當牙齦出現紅腫，需及時到醫院檢查、診斷與治療。
治療初期：將口腔內所有臟東西盡量去除，包括病人本身口腔衛生清潔的完全配合，包括牙刷及牙線等，清潔工具的正確使用。而后以全口超音波洗牙，牙周囊袋深部結石的刮除及牙根整平術，去除不良物、咬合干擾等。
手術期：比較嚴重的患部，尤其牙周囊袋較深之處，需做牙周翻瓣術，方能徹底將結石及病變組織清除。牙周手術是一種局部而又安全的手術，在牙科門診即可施行。
局部麻醉下，將牙齦稍微翻開，牙周深部的結石、肉牙組織徹底清除，若有骨損失，可配合放置牙周再生膜及人工骨粉使破壞的骨組織再生，達到積極重建牙周組織的目的。
持期：再經歷上述的治療后，通�；巳齻�月至半年的時間，投注了這么多的時間與心力于其上，維持成果是極其重要的。除了要永久不間斷地做口腔清潔外，應依醫師指示，定期回診檢查，以充分掌握牙周及口腔情況。
1.局部治療
(1)沽治：控制菌斑，去除局部刺激物，用沽刮術去除牙石。
(2)藥物：牙周袋及根面藥物處理，刮除齦下牙石后，對內壁的病理性肉芽用探針蘸腐蝕性藥物(如碘酚)進入牙周袋達到治療效果。
(3)手術：手術清除牙周袋，牙周袋不深者可將牙周袋切除，深牙周袋可采用內壁刮除術、切除新附著術、翻辨術等。
(4)固定松牙，形成牙周夾板，注意控制菌魔，拔除不能保留的病牙。
2.全身治療
選用促使牙周組織修復及輔助改善炎癥的藥物，如牙周寧、中藥固齒劑、維生素類藥、滅滴靈、螺旋霉索等。
HIV牙周炎
H1V牙周炎(HIV-periodontitis)為牙齦病變迅速波及深部牙周組織。導致牙周軟組織破壞及牙槽骨組織的不規則性吸收、破壞。重癥者牙松動、脫落�；颊叱Ｓ忻黠@疼痛、出血及口腔惡臭等癥狀及表征。
青少年牙周炎的治療方法
1.局部治療
(1)針對局部刺激因素：可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復物等。
(2)牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時可考慮拔除。
(3)松牙固定：經上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。
(4)牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
2.全身治療
主要是增強機體抵抗力，積極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物控制感染。
青少年牙周炎的癥狀:
病變早期就可出現牙齒的松動、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴重時上頜前牙呈扇形展開，形成深而窄的牙周袋，但牙齦炎癥往往不明顯，口腔衛生情況一般較好。
青少年牙周炎主要發生于青春期至25歲的年輕人，過去被稱為牙周變性。在11～13歲開始發病，女性發病比男性偏早。家族中常有多人患此病,可分局限型和彌漫型。局限型青少年牙周炎，其典型的好發部位為上下切牙和第一恒磨牙，而尖牙和雙尖牙區很少受累。全口患牙不超過14個，包括上下8個切牙，4個第一恒磨牙，外加任何2個牙位，患牙多為左右對稱。彌漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齒。一般乳牙不受侵犯。
牙周病發展速度很快，4～5年內牙周附著喪失50%～70%，患者20歲左右即需撥牙或牙齒自行脫落。在早期出現牙齒松動和移動，切牙向唇側及遠中移位，出現牙間隙，呈扇形排列，上切牙多見，后牙可出現不同程度的食物嵌塞。早期患者的菌斑、牙石很少，牙齦炎癥輕微，但有深牙周袋形成，袋底部位可有齦下菌斑，袋壁有炎癥，探診易出血，晚期可發生牙周膿腫。X線片示：第一恒磨牙的近遠中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區多為水平型骨吸收，牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊不清，骨小梁可疏松變細。
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