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      1. 采集血培養(yǎng)標(biāo)本與運(yùn)送流程

        時間:2020-08-21 10:34:17 檢驗(yàn)技師/士 我要投稿

        采集血培養(yǎng)標(biāo)本與運(yùn)送流程

          將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上,在一定溫度、濕度等條件下,使對營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長繁殖并對其進(jìn)行鑒別,從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。下面是yjbys小編為大家?guī)淼牟杉囵B(yǎng)標(biāo)本與運(yùn)送流程,歡迎閱讀。

          一.采集方法

          1.培養(yǎng)瓶消毒程序:消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞,待干燥后使用。

          2.皮膚消毒程序:用消毒液從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒,至消毒區(qū)域直徑達(dá)5cm以上,待消毒液揮發(fā)干燥后采血。

          3.靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序:用10ml注射器無菌穿刺取血后,排盡針頭內(nèi)空氣,勿換針頭(如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時,應(yīng)換針頭),采血后直接注入血培養(yǎng)瓶,先注5ml于厭氧培養(yǎng)瓶,并注意避免注入空氣,后注其它培養(yǎng)瓶,輕輕混勻以防血液凝固或嚴(yán)格按廠商推薦的方法采血。

          二.注意事項(xiàng)

          1.血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢,不能及時送檢者應(yīng)置室溫暫存,勿放冰箱。檢驗(yàn)單需注明抗菌藥物(特別是磺胺、青霉素)使用情況,采集時間和部位(如左臂等),可疑的診斷。

          2.采血部位:通常為肘靜脈,疑為細(xì)菌心內(nèi)膜炎時以肘動脈或股動脈采血為宜,切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。對于成人患者,每次發(fā)熱時應(yīng)該分別在兩個部位采集血標(biāo)本以幫助區(qū)分是病原菌還是污染菌。在不同部位取血,2次分離出同樣菌種才能確定是病原菌。不應(yīng)從留置靜脈或動脈導(dǎo)管取血,因?yàn)閷?dǎo)管易被固有菌群污染。

          3.采血時機(jī):在患者發(fā)熱期間越早越好,最好在抗菌治療前,以正在發(fā)冷發(fā)熱前半個小時為宜或在停用抗生素24小時后。

          4.采血次數(shù)及間隔:對需馬上做抗菌治療的急性發(fā)熱性疾病(如腦膜炎、細(xì)菌性肺炎)或需緊急手術(shù)的患者,如(急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等),應(yīng)立即從兩臂分別取2份標(biāo)本。對感染性心內(nèi)膜炎患者,在24h內(nèi)取血3次,每次間隔不少于30min;必要時次日再做血培養(yǎng)兩次。對發(fā)熱原因不明者兩次抽血間隔60min;必要時于24~48小時后再抽血2次。因?yàn)?次血培養(yǎng)不足以說明問題,且會遺漏陽性結(jié)果。國外有人統(tǒng)計1次血培養(yǎng)可檢出菌血癥的80%,2次檢出90%,3次檢出99%。國內(nèi)統(tǒng)計17家醫(yī)院1次血培養(yǎng)陽性率10.8%,18家醫(yī)院2次以上血培養(yǎng)陽性率14.8%

          5.采血量:成人菌血癥或敗血癥的血液中含菌量較少,平均1~3ml血液中僅有1個細(xì)菌。所以采血量一定要足夠。以培養(yǎng)基與血液之比10:1為宜,以稀釋血液中的抗生素、抗體等殺菌物質(zhì)。采血量過少會明顯降低陽性率。成人每次每培養(yǎng)瓶采血5ml(含50ml培養(yǎng)基),嬰幼兒每次每培養(yǎng)瓶采血2ml(含20ml培養(yǎng)基)

          6.將血注入培養(yǎng)基前不需要更換針頭,用無菌干棉球按壓瓶塞,并盡可能避免血培養(yǎng)瓶橡皮塞上的.殘留消毒液影響結(jié)果。

          7.每日每例采血至少兩次,間隔0.5~1h。

          三.結(jié)果判斷

          1.健康人體的血液是無菌的。

          2.通常血培養(yǎng)分離的細(xì)菌或真菌可認(rèn)為是血液感染的病原體。

          3.大多數(shù)的菌血癥是間歇性的,往往需要以多次血培養(yǎng)陽性證實(shí)。如為表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等皮膚常居菌,則連續(xù)兩次培養(yǎng)為同種細(xì)菌方可確定。

          4.血液中常見細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A群、B群鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。

          四.臨床微生物標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)

          1.所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室,最好在2小時內(nèi)。如果不能及時送檢,置于室溫環(huán)境。

          2.送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源、檢驗(yàn)?zāi)康暮筒蓸訒r間,使實(shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境。

          3.厭氧培養(yǎng)標(biāo)本需保持厭氧狀態(tài)運(yùn)送:使用專用運(yùn)送培養(yǎng)基或用針筒抽取標(biāo)本后排盡空氣,在針頭上置無菌橡皮塞后運(yùn)送。

          4.最佳的臨床標(biāo)本送檢,包括厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本,首先取決于所獲取標(biāo)本的量。量少的標(biāo)本要在采集后的15-30分鐘內(nèi)送檢。

          5.送檢期間要予以安全防護(hù):

         、俜艠(biāo)本的容器必須防漏,禁止將滲漏的標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。

         、趪(yán)禁將帶有裸露針頭的注射器送往實(shí)驗(yàn)室。

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