溶血對標本檢測的影響因素

溶血對標本檢測的影響因素

　　標本溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾和影響因素。溶血后導致檢驗結果不準確，不能客觀真實地反映患者當時的身體狀況。下面是yjbys小編為大家帶來的溶血對標本檢測的影響因素的知識，歡迎閱讀。

　　1對紅細胞計數和紅細胞比容的影響

　　對紅細胞計數和紅細胞比容的影響溶血標本紅細胞破裂，血紅蛋白釋放到血清中，紅細胞計數隨著溶血的程度而減少，紅細胞比容(Hct)下降，其減少程度與溶血程度成正比.

　　2對凝血功能檢查的影響

　　溶血后紅細胞內釋放出磷脂，后者在凝血酶原時N(PT)、活化部分凝血活酶時間。測定過程中是促凝物質，導致二者結果減低

　　3對HCV及HBsAg結果的影響

　　溶血后后可顯著增加抗HCV及HBsAg的OD值.造成假陽性的檢測結果。標本溶血時可斟紅細胞的'破壞溶解釋放出大量具有過氧化物酶活性的血紅蛋自，同辣根過氧化物作用相似，產生非特異顯色，且能與預包被抗體結合，使測定結果OD值升高，產生假陽性結果有報道溶血對HBsAg結果影響很大，當濃度大于25%的紅細胞發生破裂溶血，即可導致假陽性

　　4對體液平衡分析的影響血鉀測定

　　溶血后血鉀升高;血清離子鈣測定：離子選擇電極法應用離子選擇電極可直接測定血清中游離鈣濃度.但此法受血清pH值影響較大。紅細胞pH值較血清低0.1單位，故溶血后血清pH值下降，lml清離子鈣升高;血清尢機磷測定：溶血后血細胞內有機磷酸脂水解而使無機磷增加。

　　5對酶類的影響

　　紅細胞內的酶類和紅細胞外含量有顯著差別，標本溶血后紅細胞內的酶類釋放到血清或血漿中，導致血清中的某些酶結果異常。CK、CKMB、LDH、HBDH、AST，溶血標本結果偏高;而ALT、ALP、GGT、AMY無明顯差異

　　6對心肌酶譜分析的影響

　　溶血對心肌酶學指標產生明顯的正干擾，尤其對CK—MB影響嚴重，輕微的溶血，可使CK—MB成倍升高，嚴重溶血町使其假性增高1O倍以上，故溶血標本，不適宜測定CK—MB。

　　7對血糖、血脂測定的影響

　　溶血對GLU測定產生正干擾，這是因為目前血糖測定大多采用葡萄糖氧化酶一過氧化物酶偶聯法，反應產物為紅色醌亞胺類物質，血紅蛋白可直接加深反應產物的紅色對測定結果產生正干擾，使結果偏高。溶血對血脂測定影響較小。

　　8對腎功能影響

　　對腎功能影響標本溶血后肌酐值降低，尿素值變化不明顯，但也有肌酐、尿酸值溶血后升高，尤其是肌酐顯著升高，也有尿酸減低現象。

　　預防

　　使用常規管徑針頭和真空取血管，對帶有導管的重癥患者或者靜脈細弱的患者謹慎取血，避免從血腫部位取血和延長止血帶作用時間，不要大力攪動樣本并在合適的溫度和濕度條件下取血，此外，還應掌握標本的運輸、保存、離心、分離上清的條件和方法。非抗凝標本應放置一段時間，最好放置水浴箱(37 )預溫30 min，待血塊收縮后再離心，并及時分離出血清。

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