血小板功能檢測在血栓疾病防治中有哪些應(yīng)用
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一、血栓疾病及其危害
答: 血栓疾病是指主要由于血栓形成導(dǎo)致的多種疾病的總稱，包含心梗、腦梗等。血栓疾病具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率，主要危害中老年人群等特點(diǎn)，已成為目前全球死亡率最高的疾病，嚴(yán)重危害人類生命和健康。最新報(bào)告顯示我國心血管病人每十年增加一倍，每年用于血栓疾病花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過150億。
二、為什么要進(jìn)行血小板功能檢測?
答：血小板是血栓形成第一和關(guān)鍵的因素，抗血小板藥物(如阿司匹林等)是血栓性疾病治療和預(yù)防的主要措施。因此在血栓疾病的預(yù)防和治療中控制血小板功能是一項(xiàng)關(guān)鍵的措施。目前抗血小板藥物應(yīng)用主要是根據(jù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化給藥(常用每日100mg阿司匹林)而不是根據(jù)每一患者個(gè)體實(shí)際需要。近年大量研究證實(shí)按照現(xiàn)有的用藥方式，約有30%患者無效(藥效不足)，而同時(shí)又約有10%的患者有出血傾向(藥效過量)。而不論是發(fā)生血栓或出血都可能危及生命。要避免抗血小板藥物的過量或不足，提高對(duì)血栓性疾病的預(yù)防和治療療效，其唯一可行的方式就是通過血小板功能檢測，確認(rèn)患者個(gè)體血小板功能狀況，給予恰當(dāng)用藥，方可以有效提高血栓病預(yù)防和治療療效。
三、以往的血小板功能檢測為什么不理想?
答: 1：檢測時(shí)間間隔和檢測項(xiàng)目不合理。血小板生命周期約為10天，檢測一次不能一勞永逸，血小板與血栓形成相關(guān)受體有很多種，要評(píng)估血小板功能就需要對(duì)血小板進(jìn)行多參數(shù)檢測，僅僅檢測一兩個(gè)受體不能說明血小板的整體功能。
2：由于以往其它血小板功能檢測方法不佳，誤差太大(一般達(dá)到15%甚至更大)，因此導(dǎo)致了大量的檢測結(jié)果與臨床患者實(shí)際情況不符的現(xiàn)象。這是造成以往血小板功能檢測做不好的一個(gè)重要原因。而我們的PL血小板儀的CV值一般<7%，誤差率大大降低，這也是我們儀器重要的優(yōu)點(diǎn)之一。其它儀器的重復(fù)性都無法與我們的檢測結(jié)果相比。
3：由于血小板功能不穩(wěn)定，不注意控制好樣本質(zhì)量、或無法監(jiān)控樣本的質(zhì)量也是導(dǎo)致檢測失敗的另一個(gè)重要原因。我們的.儀器具有監(jiān)控樣本質(zhì)量的功能，可以減少由于樣本質(zhì)量原因造成的誤差。
四、血栓疾病防治中誘導(dǎo)劑如何使用?
答：預(yù)防中：血小板上與聚集功能相關(guān)的受體有很多種，檢查其中的一兩個(gè)項(xiàng)目對(duì)于藥效評(píng)價(jià)是可行的，但是要評(píng)估血小板的整體功能需要進(jìn)行較全面的檢測，推薦進(jìn)行二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、膠原(COL)和腎上腺素(EPI)項(xiàng)目檢測。實(shí)際應(yīng)用中一般檢測AA、ADP。
治療中：藥物對(duì)應(yīng)受體。
1：阿司匹林—花生四烯酸
2：氯吡格雷(波立維)—二磷酸腺苷
3：噻氯匹定(抵克立得)—花生四烯酸/二磷酸腺苷
4：雙嘧達(dá)莫(潘生丁)—膠原/二磷酸腺苷/血小板活化因子PAF
5：曲克蘆丁(維腦路通)—膠原/花生四烯酸/二磷酸腺苷
6：西洛他***(培達(dá))—二磷酸腺苷/腎上腺素 (浙江大冢制藥)
7：替格瑞洛—二磷酸腺苷/腎上腺素
8：吲哚布吩—二磷酸腺苷(ADP)、腎上腺素、血小板活化因子(PAF)、膠原和花生四烯酸誘導(dǎo)
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