糖尿病腎病的診斷和日常護理方法

糖尿病腎病的診斷和日常護理方法

　　糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。在我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。但糖尿病腎病對于很多人來說還十分陌生，下面我們看看早期如何診斷糖尿病腎病，患病后又該怎么護理吧。

　　早期如何診斷糖尿病腎病

　　糖尿病腎病的診斷首先從糖尿病腎病的病史以及癥狀方面來診斷：患者有糖尿病病史，和腎臟損害的臨床表現與腎小球硬化的程度呈正相關。

　　出現微量蛋白尿時，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無任何臨床表現；約80%的患者在10年內發展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無明顯血尿，臨床表現為水腫、高血壓；一旦出現持續性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現慢性腎功能不全。

　　糖尿病腎病的診斷還可以從糖尿病腎病的體檢方面來診斷：不同程度高血壓、浮腫，嚴重時可出現腹水、胸水和多合并糖尿病性視網膜病變等這些都是糖尿病腎病的臨床癥狀。

　　糖尿病性腎病的癥狀

　　1、蛋白尿：早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。

　　2、水腫：臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫。若出現大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進展至晚期表現。

　　3、高血壓：在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。

　　4、腎功能衰竭：糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發展出現腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒癥。

　　5、貧血：有明顯氮質血癥的病人，或會有輕度的貧血。

　　6、其他臟器并發癥表現：心血管病變如心力衰竭、心肌梗死。神經病變如周圍神經病變。累及自主神經時可出現神經源性膀胱。視網膜病變，糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合并視網膜病變，但有嚴重視網膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進展時，視網膜病變常加速惡化。

　　糖尿病腎病怎么護理？

　　1、保持科學而有規律的運動

　　糖尿病腎病的早期可進行以快步行走為主的有氧運動，每天至少在飯后運動一次，每次至少半小時，每周至少堅持五天。避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。若出現臨床蛋白尿就不宜進行較強度的運動治療。對于水腫比較明顯、血壓較高的病人或腎功能不全的患者，需要多臥床休息。

　　2、日常監測不能忽視

　　限制水的攝入，水的攝入量應控制在前一日尿量加500毫升為宜。多注意觀察尿量、顏色、性狀變化。如果有明顯異常的時候需要及時報告醫師，每周至少化驗尿常規和尿比重1次。

　　3、防止感染

　　糖尿病腎病患者由于長期低蛋白血癥及免疫球蛋白降低，致使機體抵抗力降低，極易繼發感染。所以糖尿病腎病患者要做好晨晚間護理，預防口腔及泌尿系感染。室內要定期消毒，經常開窗換氣，保持空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免與感染性疾病的患者接觸，拒絕有感染性疾病的探視者進入患者居室。

　　4、多注意日常病癥變化

　　注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結果及腎功能變化；密切觀察病人的生化指標：觀察有無貧血、電解質紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。如發現異常及時報告醫師處理。

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