公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案
無論是身處學(xué)校還是步入社會，我們很多時候都不得不用到試題，通過試題可以檢測參試者所掌握的知識和技能。什么樣的試題才能有效幫助到我們呢？以下是小編為大家整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案 1
試題一：
1、人體最主要的排泄器官是( D )
A、腸道 B、淚腺 C、肺 D、腎 E、皮膚
2、腎的功能最重要的是( D )
A、排出代謝終產(chǎn)物 B、排出多余或無用物質(zhì) C、分泌腎素
D、維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定 E、分泌促紅細(xì)胞生成素
3、腎臟的基本功能單位是 E
A、腎小球 B、腎小體 C、腎小管 D、集合管 E、腎單位
4、可分泌腎素的結(jié)構(gòu)是腎臟的 D
A、致密斑 B、系膜細(xì)胞 C、間質(zhì)細(xì)胞 D、顆粒細(xì)胞 E、感受器細(xì)胞
5、腎臟致密斑的分泌是直接感受 D
A、腎血管血壓變化 B、腎血流 NaCl 含量變化 C、腎小管內(nèi)壓變化
D、腎小管液 NaCl 含量變化 E、入球小動脈牽張刺激
6、有關(guān)腎素的敘述，正確的是(D)
A、它是由近端小管細(xì)胞分泌的 B、腎素分泌可導(dǎo)致血鈉和水丟失
C、腎素分泌是由平均腎動脈壓升高引起的 D、它使血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ
E、它使血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ
7、腎臟血液供應(yīng)的特點是 D
A、血流量小 B、血流分布均勻 C、腎小管 周圍毛細(xì)血管內(nèi)血壓高
D、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓高 E、腎血流量易隨全身血壓波動而變化
8、腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項來調(diào)節(jié) A
A、自身調(diào)節(jié) B、神經(jīng)體液調(diào)節(jié) C、負(fù)反饋調(diào)節(jié)
D、正反饋調(diào)節(jié) E、前饋調(diào)節(jié)
9、當(dāng)動脈血壓( A )，腎血流量可保持不變。
A、80～180mmHg B、60～180mmHg C、80～120mmHg
D、100～120mmHg E、60～90mmHg
10、當(dāng)動脈血壓﹤80mmHg時，可出現(xiàn)( B )
A、無尿 B、少尿 C、多尿 D、尿量不變 E、血尿
11、當(dāng)動脈血壓﹤40mmHg時，可出現(xiàn)( A )
A、無尿 B、少尿 C、多尿 D、尿量不變 E、血尿
12、正常情況下腎血流量 C
A、與動脈血壓呈線性正相關(guān) B、髓質(zhì)大于皮質(zhì) C、受自身調(diào)節(jié)保持相對穩(wěn)定
D、與腎組織代謝活動明顯相關(guān) E、以神經(jīng)體液調(diào)節(jié)為主
13、尿生成的基本過程不包括( C )
A、腎小球濾過 B、腎小管和集合管的重吸收 C、近球小管的重吸收
D、腎小管和結(jié)合管的分泌與排泄 E、以上都對
14、腎小球濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是( B )
A、有效濾過壓 B、濾過膜 C、腎血流量 D、動脈血壓 E、濾過率
15、濾過膜結(jié)構(gòu)不包括( D )
A、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層 B、基底膜層 C、腎小囊臟層
D、腎小囊壁層 E、濾過裂隙膜
16、最易通過腎小球濾過膜的物質(zhì)是 B
A、帶負(fù)電的小分子 B、帶正電的小分子 C、電中性的小分子
D、帶正電的大分子 E、帶負(fù)電的大分子
17、血液流經(jīng)腎小球時,促進(jìn)血漿濾出的直接動力是( D )
A、全身動脈血壓 B、腎動脈血壓 C、入球小動脈血壓
D、腎小球毛細(xì)血管血壓 E、出球小動脈血壓
18、腎小球濾過的動力是( B )
A、腎小球毛細(xì)血管血壓 B、腎小球有效濾過壓 C、血漿膠體滲透壓
D、囊內(nèi)壓 E、血漿晶體滲透壓
19、腎小球有效濾過壓等于( A )
A、腎小球毛細(xì)血管血壓—(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)
B、腎小球毛細(xì)血管血壓—血漿膠體滲透壓—囊內(nèi)壓
C、腎小球毛細(xì)血管血壓 + 血漿膠體滲透壓 + 囊內(nèi)壓
D、血漿膠體滲透壓—(腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)壓)
E、囊內(nèi)壓—(血漿膠體滲透壓+腎小球毛細(xì)血管血壓)
20、腎小球濾過率是指( A、)
A、每分鐘兩腎生成的原尿量 B、每分鐘通過兩腎尿量
C、每分鐘一側(cè)腎生成的尿量 D、每分鐘兩腎小管液的總量
E、以上都不對
21、腎小球濾過率是指每分鐘 C
A、一個腎單位生成的原尿量 B、一個腎臟生成的原尿量 C、兩腎生成的原尿量
D、兩腎生成的終尿量 E、一個腎臟生成的終尿量
22、濾過分?jǐn)?shù)指下列哪一項的比值 A
A、腎小球濾過率/腎血漿流量 B、腎血漿流量/腎血流量 C、腎血流量/腎血漿流量
D、腎小球濾過率/腎血流量 E、腎血流量/心輸出量
23、正常時,濾過分?jǐn)?shù)約為(B)
A、15% B、19% C、25% D、30% E、35%
24、下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球濾過率增高 C
A、腎交感神經(jīng)興奮 B、注射大量腎上腺素 C、快速靜脈滴注生理鹽水
D、靜脈滴注高滲葡萄糖液 E、注射抗利尿激素
25、靜脈滴注生理鹽水引起腎小球濾過率增加是由于 D
A、腎小球毛細(xì)血管壓增高 B、腎內(nèi)壓下降 C、血漿膠滲壓增高
D、腎血漿流量增多 E、囊內(nèi)液膠滲壓下降
26、交感神經(jīng)興奮時腎小球濾過率下降是由于 E
A、平均動脈壓降低 B、濾過膜通透性降低 C、囊內(nèi)壓升高
D、血漿膠體滲透壓增高 E、腎血漿流量降低
27、腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于 E
A、腎小球濾過率增高 B、腎血漿流量增大 C、血漿蛋白濃度增高
D、腎小球濾過膜面積增大 E、濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失
28、______可使腎小球濾過率降低 D
A、腎小囊內(nèi)壓降低 B、血漿膠體滲透壓降低 C、血漿晶體滲透壓升高
D、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓降低 E、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓升高
29、在近球小管全部被重吸收的物質(zhì)是 A
A、葡萄糖、氨基酸、維生素 B、H2O、Na+ 、Cl- 、K+ C、尿素、尿酸
D、肌酐 E、氨
30、對腎小管和集合管重吸收的說明，不正確的是 C
A、近球小管重吸收能力最強(qiáng) B、水、尿素、HCO3- 均為被動重吸收
C、近球小管重吸收水量最多，對尿量影響最大
D、葡萄糖、氨基酸、微量蛋白均為主動重吸收
E、Na+ 、Cl- 的重吸收主動和被動兼有
31、腎小球濾過液中，大部分溶質(zhì)重吸收的部位是( C )
A、遠(yuǎn)曲小管 B、集合管 C、近端小管 D、遠(yuǎn)曲小管和集合管 E、髓袢
32、近球小管重吸收的關(guān)鍵動力是 A
A、基側(cè)膜上的 Na+ 泵 B、管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運 C、管腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運
D、管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運 E、管腔膜上的生電性轉(zhuǎn)運
33、下列哪項屬于被動轉(zhuǎn)運 A
A、水從低滲透壓側(cè)至高滲透壓一側(cè) B、Na+從低濃度側(cè)至高濃度側(cè)
C、葡萄糖從低濃度側(cè)至高濃度側(cè) D、氨基酸從低濃度側(cè)至高濃度側(cè)
E、蛋白質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞
34、關(guān)于近球小管對Na+重吸收的敘述，下列哪項錯誤( C )
A、近球小管重吸收的Na+量約為濾過量的65%-70% B、Na+的重吸收屬于主動轉(zhuǎn)運
C、Na+泵位于腎小管上皮細(xì)胞管腔膜上 D、Na+泵位于腎小管上皮細(xì)胞的管側(cè)膜和管周膜上
E、Na+的重吸收有利于水和Cl-的重吸收
35、在髓袢升支粗段關(guān)于Cl-重吸收的描述，下列哪項錯誤( C )
A、有利于外髓高滲梯度形成 B、與Na+、K+重吸收有關(guān)
C、三種離子通過共同載體重吸收的比例為2Na+:Cl-:K+
D、為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運 E、可被速尿所阻斷
36、關(guān)于Na+ 、Cl-- 重吸收的敘述，錯誤的是E
A、濾液中99%以上被重吸收 B、70%在近球小管處重吸收
C、Na+ 是主動重吸收，大部分Cl- 是被動重吸收
D、髓袢升支粗段，Na+ 和Cl- 均為主動重吸收
E、遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+ 重吸收受ADH調(diào)節(jié)
37、腎小管和集合管對水的重吸收占濾過量的( D )
A、70℅ B、80℅ C、90℅ D、99℅ E、60℅
38、腎小管對 HCO3- 的`重吸收 B
A、以 HCO3-的形式吸收 B、以 CO2 的形式吸收
C、主要在遠(yuǎn)球小管進(jìn)行 D、滯后于 Cl-的吸收 E、不依賴于H+的分泌
39、葡萄糖的重吸收與下列哪種離子相伴聯(lián)( D )
A、K+ B、Ca2+ C、Cl- D、Na+ E、Mg2+
40、在腎臟，葡萄糖大部分被重吸收的部位是( A )
A、近曲小管 B、髓袢降支 C、 髓袢升支 D、遠(yuǎn)曲小管 E、 集合管
試題二：
1.神經(jīng)元產(chǎn)生動作電位的起始部位一般是
A.樹突 B.胞體 C.軸突始段 D.軸突末梢
2.下列哪項不屬于神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征
A.完整性 B.絕緣性 C.相對不疲勞性 D.單向性
3.下列關(guān)于神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度的敘述中，錯誤的是
A.直徑粗的纖維傳導(dǎo)興奮的速度快于直徑細(xì)的纖維
B.有髓鞘的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度慢于無髓鞘的纖維
C.神經(jīng)纖維局部受麻醉藥作用而功能完整性下降時,將發(fā)生傳導(dǎo)阻滯
D.溫度低于體溫后，隨溫度降低神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度將減慢
4.下列對神經(jīng)纖維軸漿運輸?shù)臄⑹鲋�，錯誤的是
A.神經(jīng)纖維軸突內(nèi)的軸漿是經(jīng)常流動的
B.軸漿運輸為雙向性
C.軸漿運輸?shù)乃俣扔锌煊新?/p>
D.順向運輸都為快速運輸，逆向運輸都為慢速運輸
5.下列關(guān)于神經(jīng)的營養(yǎng)性作用的敘述中，錯誤的是
A.神經(jīng)元末梢經(jīng)常釋放某些物質(zhì)，持續(xù)地調(diào)整被支配組織的內(nèi)在代謝活動
B.神經(jīng)的營養(yǎng)性作用與神經(jīng)沖動有密切關(guān)系
C.脊髓前角運動神經(jīng)元喪失功能時，其所支配的肌肉將逐漸萎縮
D.神經(jīng)與其所支配組織之間的影響是雙向性的
6興奮傳到神經(jīng)末梢時，必需有下列哪種離子進(jìn)入末梢來觸發(fā)遞質(zhì)的釋放
A.Na+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.K+
7.興奮傳到神經(jīng)末梢時，導(dǎo)致突觸前膜的膜電位和通透性的變化為
A.突觸前膜去極化，電壓門控式鈣通道開放
B.突觸前膜超極化，電壓門控式鈣通道開放
C.突觸前膜去極化，化學(xué)門控式鈣通道開放
D.突觸前膜超極化，化學(xué)門控式鈣通道開放
8.EPSP發(fā)生時，突觸后膜上電位的特征是
A.超極化 B.去極化 C.反極化 D.復(fù)極化
9.下列關(guān)于興奮性突觸傳遞過程的敘述中,哪一項是錯誤的?
A.突觸前軸突末梢去極化
B.突觸后膜對Na+、K+、Ca2+ ,特別是對K+通透性增大
C.Ca2+進(jìn)入軸突末梢促進(jìn)遞質(zhì)的釋放
D.突觸小泡釋放的興奮性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合
10.EPSP的產(chǎn)生,是由于突觸后膜對下列哪些離子通透性提高?
A.Na+和K+，尤其是K+ B.Ca2+和K+，尤其是Ca2+
C.Na+和K+，尤其是Na+ D.K+和Cl—，尤其是Cl—
11.IPSP的產(chǎn)生,主要是由于突觸后膜對下列哪些離子通透性提高?
A.Na+和K+，尤其是K+ B.Ca2+
C.Na+和K+ D.Cl—
12.IPSP能產(chǎn)生抑制效應(yīng)的原因是
A..使突觸后膜興奮性下降 B.使興奮性遞質(zhì)釋放減少
C..破壞神經(jīng)纖維的完整性 D.阻斷遞質(zhì)與受體的結(jié)合
13.突觸后抑制是由于
A.中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì) B.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的絕緣性被破壞
C.突觸后膜上受體被阻斷 D.突觸前膜釋放遞質(zhì)量減少
14.傳入沖動在引起某一中樞興奮的同時，通過神經(jīng)聯(lián)系使另一功能相反的中樞抑制的現(xiàn)象屬于
A.負(fù)反饋控制 B.回返性抑制
C.傳入側(cè)支性抑制(交互抑制) D.突觸前抑制
15.突觸前抑制的產(chǎn)生是由于
A.突觸前軸突末梢超極化 B.軸突末梢興奮性遞質(zhì)的釋放量減少
C.突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì) D.突觸后膜超極化導(dǎo)致興奮性下降
16.下列關(guān)于突觸前抑制的敘述中，錯誤的是
A.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為軸突-軸突式的突觸聯(lián)系
B.為去極化抑制
C.潛伏期較長，持續(xù)時間也較長
D.突觸前膜釋放的抑制性遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合所致
17.下列哪項不屬于突觸傳遞的特征
A.單向傳布 B.存在突觸延擱 C.可以總和 D.絕緣性
18.在整個反射弧中，最易發(fā)生疲勞的部位是
A.感受器 B.傳入神經(jīng)纖維
C.反射中樞中的突觸部位 D.傳出神經(jīng)纖維
19.下列關(guān)于非突觸性化學(xué)傳遞的描述中，哪項是錯誤的
A.不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)
B.一個曲張體僅能支配一個效應(yīng)器細(xì)胞，即存在一對一的支配關(guān)系
C.遞質(zhì)擴(kuò)散的距離較遠(yuǎn)(一般>20nm)
D.傳遞所費的時間較長(可>1s)
20.下列關(guān)于電突觸傳遞的敘述中，錯誤的是
A.單向性傳遞 B.傳遞速度快
C.不需釋放化學(xué)遞質(zhì) D.可促進(jìn)不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電
21.在神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)元產(chǎn)生的通過作用于特定受體而發(fā)揮調(diào)節(jié)信息傳遞效率的化學(xué)物質(zhì)稱為
A.神經(jīng)遞質(zhì) B.神經(jīng)調(diào)質(zhì) C.神經(jīng)激素 D.神經(jīng)生長因子
22.膽堿能神經(jīng)纖維末梢釋放的ACh之消除主要是依靠
A.突觸間隙中的單胺氧化酶水解 B.軸突末梢的重攝取
C.運輸?shù)礁闻K內(nèi)被酶降解 D.突觸間隙中的膽堿酯酶水解
23.腎上腺素能神經(jīng)纖維末梢釋放的NA之消除方式主要為
A.突觸間隙中的單胺氧化酶水解 B.軸突末梢的重攝取
C.運輸?shù)礁闻K內(nèi)被酶降解 D.突觸間隙中的膽堿酯酶水解
24.突觸前受體的作用是
A.使突觸后膜興奮 B.傳遞信息
C.營養(yǎng)性作用 D.調(diào)控突觸前遞質(zhì)的釋放
25.在人體內(nèi)，下列哪種神經(jīng)纖維不完全屬于膽堿能纖維
A.交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 B.交感神經(jīng)的節(jié)后纖維
C.副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 D.支配骨骼肌的神經(jīng)纖維
26.引起汗腺分泌的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢所釋放的遞質(zhì)是
A.乙酰膽堿 B.去甲腎上腺素 C.多巴胺 D.腎上腺素
27.支配心肌的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢所釋放的遞質(zhì)是
A.ACh B.NE C.DA D.5-HT
28.膽堿能毒蕈堿受體(M受體)
A.位于骨骼肌細(xì)胞的終板膜上
B.位于植物神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上
C.可被簡箭毒堿阻斷
D.位于大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上
29.下列哪項不是ACh作用于M受體時產(chǎn)生的效應(yīng)
A.心臟活動抑制 B.支氣管平滑肌舒張
C.消化腺分泌增加 D.骨骼肌血管舒張
30.下列哪一種物質(zhì)是M受體的阻斷劑
A.阿托品 B.筒箭毒堿 C.六烴季銨 D.十烴季胺
31.自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元突觸后膜上的受體為
A.M受體 B.N1受體 C.N2受體 D.α受體
32.腎上腺素能纖維末梢釋放的遞質(zhì)是
A.腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C.5-羥色胺 D.多巴胺
33.心交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是
A.乙酰膽堿 B.去甲腎上腺素 C.多巴胺 D.腎上腺素
34.下列哪種效應(yīng)器上的α受體作用表現(xiàn)為抑制性的
A.瞳孔虹膜輻射狀肌 B.皮膚血管的平滑肌
C.胃腸括約肌 D.小腸平滑肌
35.下列哪種效應(yīng)器上的β受體作用表現(xiàn)為興奮性的
A.心肌 B.支氣管平滑肌 C.膀胱逼尿肌 D.小腸平滑肌
36.下列哪一種細(xì)胞上分布有腎上腺素能β1受體
A.心肌細(xì)胞 B.支氣管平滑肌細(xì)胞
C.皮膚粘膜的血管平滑肌細(xì)胞 D.胃平滑肌細(xì)胞
37.關(guān)于兒茶酚胺與α1受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng),下列哪項是錯誤的?
A.皮膚粘膜血管收縮 B.瞳孔虹膜環(huán)行肌收縮
C.皮膚豎毛肌收縮 D.胃腸括約肌收縮
38.關(guān)于兒茶酚胺與β2受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng),下列哪項是錯誤的?
A.冠狀血管、腦血管收縮 B.膀胱逼尿肌舒張
C.支氣管平滑肌舒張 D.胃腸平滑肌舒張
39.下列哪項是關(guān)于反射的正確敘述
A.都具有固定的反射弧
B.都是先天遺傳下來的
C.為機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答
D.為在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下的機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答
40.下列哪項不是非條件反射的特點
A.有固定的反射弧. B.必須經(jīng)訓(xùn)練才能建立
C.對個體和種系生存有重要意義 D.數(shù)量有限
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案 2
一、單項選擇題：（每題1分，共30分）
1．慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的指標(biāo)是（）
�。ˋ）血漿尿素氮（B）血漿尿酸氮 （C）血漿肌酐
�。―）高血鉀程度 （E）內(nèi)生肌酐清除率
2．使腎動脈灌注壓下降的全身血壓是（）
�。ˋ）低于40mmHg （B）低于50mmHg（C）低于70mmHg
�。―）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3．急性腎功能不全少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）
�。ˋ）代謝性酸中毒（B）水中毒（C）氮質(zhì)血癥
�。―）高鎂血癥（E）高鉀血癥
4．肝性腦病常見的誘因是（）
�。ˋ）胃腸內(nèi)含氮物質(zhì)增多（B）糖類攝入增多（C）脂肪攝入增多
�。―）上消化道大出血 （E）腸道內(nèi)細(xì)菌活動增多
5．血氨升高引起肝性腦病的主要機(jī)制是（）
（A）影響大腦皮質(zhì)的興奮性及傳導(dǎo)功能（B）使乙酰膽堿產(chǎn)生過多
�。–）使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正�；顒樱―）使去甲腎上腺素作用減弱
�。‥）干擾腦細(xì)胞的能量代謝
6．低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對機(jī)體最主要的影響是（）
�。ˋ）酸中毒 （B）氮質(zhì)血癥（C）循環(huán)衰竭
�。―）腦出血 （E）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
7．低鉀血癥時可出現(xiàn)（）
�。ˋ）正常性酸性尿（B）正常性堿性尿（C）反常性酸性尿
�。―）反常性堿性尿 （E）中性尿
8．臨床上對有低容量性低鈉血癥的患者原則上給予（）
�。ˋ）高滲氯化鈉（B）10％葡萄糖液（C）低滲氯化鈉
�。―）50％葡萄糖液（E）等滲氯化鈉
9．過量的胰島素引起低血鉀的機(jī)制是（）
�。ˋ）醛固酮分泌過多，促進(jìn)腎排鉀增多
�。˙）腎小管遠(yuǎn)端流速增多，使腎重吸收鉀減少
�。–）細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
（D）鉀攝入不足
�。‥）腹瀉導(dǎo)致失鉀過多
10．水腫時產(chǎn)生水鈉潴留的基本機(jī)制是（）
�。ˋ）毛細(xì)血管有效流體靜壓增加（B）有效膠體滲透壓下降
�。–）淋巴回流障礙（D）毛細(xì)血管壁通透性升高
�。‥）腎小球－腎小管失平衡
11．某患者術(shù)后禁食三天，僅從靜脈輸入大量的5％的.葡萄糖液維持機(jī)體需要，此患者最容易發(fā)生（）
�。ˋ）高血鉀（B）低血鉀（C）高血鈉（D）低血鈉（E）低血鈣
12．缺血-再灌注損傷最常見于（）
�。ˋ）心肌 （B）腦 （C）腎（D）腸（E）肝
13．心肌頓抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）
�。ˋ）心肌細(xì)胞壞死 （B）代謝延遲恢復(fù)（C）不可逆性結(jié)構(gòu)損傷
�。―）收縮功能延遲恢復(fù)（E）心功能立即恢復(fù) 14．休克早期微循環(huán)的變化哪一項是錯誤的（）
�。ˋ）微動脈收縮 （B）微靜脈收縮（C）后微靜脈收縮
（D）動靜脈吻合支收縮（E）毛細(xì)血管前括約肌收縮
15．有關(guān)發(fā)熱的概念下列哪項正確：（）
�。ˋ）體溫超過正常值 （B）由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起
（C）是臨床常見疾病 （D）由體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致
�。‥）發(fā)熱和過熱意思相同
16．下列哪項因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)��？（）
�。ˋ）高容量性高鈉血癥 （B）水中毒 （C）代謝性酸中毒
（D）代謝性堿中毒 （E）以上都對
17．血液中緩沖揮發(fā)酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是（）
�。ˋ）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-
�。―）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有機(jī)磷酸鹽
18．腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時機(jī)體最主要的代償方式是（）
�。ˋ）細(xì)胞外液緩沖（B）呼吸代償（C）細(xì)胞內(nèi)液緩沖
�。―）腎臟代償 （E）骨骼代償
19．受體異常參與了下列那種疾病的發(fā)生？（）
�。ˋ）肢端肥大癥（B）重癥肌無力（C）霍亂
�。―）巨人癥（E）假性甲狀旁腺功能減退癥
20．某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血氣分析結(jié)果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，該病人酸堿失衡的類型是（）
（A）代謝性酸中毒（B）代謝性堿中毒（C）呼吸性酸中毒
�。―）呼吸性堿中毒（E）混合性堿中毒
21．發(fā)生MODS時，機(jī)體最早受累的器官是（）
�。ˋ）肺臟（B）肝臟（C）腎臟（D）心臟（E）脾臟
22．在DIC的診斷中，關(guān)于D-二聚體的表述，哪一條是錯誤的：（）
�。ˋ）DIC診斷的重要指標(biāo)
（B）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物
�。–）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物
�。―）在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時，血中FDP增高，但D-二聚體并不增高
�。‥）在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時，血中D-二聚體增高
23. DIC最主要的病理生理學(xué)特征是：（）
�。ˋ）大量微血栓形成（B）凝血物質(zhì)大量被消耗
�。–）纖溶過程增加 （D）溶血性貧血 （E）凝血功能失常
24．下列哪種基因的激活能抑制凋亡（）
�。ˋ）野生型p53（B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE（E）Bax
25．心力衰竭最特征性的血流動力學(xué)變化是（）
�。ˋ）肺動脈循環(huán)充血 （B）動脈血壓下降（C）心輸出量降低（D）毛細(xì)血管前阻力增大
�。‥）體循環(huán)靜脈淤血
26．下列哪種疾病可引起左室后負(fù)荷增大（）
�。ˋ）甲亢（B）嚴(yán)重貧血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血壓病
27．下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出性心衰（）
（A）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狹窄
�。―）甲亢 （E）主動脈瓣狹窄
28．下列哪項與心衰時心肌舒張功能障礙有關(guān)（）
�。ˋ）肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙（B）心肌細(xì)胞凋亡、壞死
�。–）胞外鈣內(nèi)流障礙 （D）鈣離子復(fù)位延緩
�。‥）肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量下降
29．呼吸衰竭發(fā)生腎功能不全的最重要機(jī)制是 （）
（A）缺氧直接損傷腎臟功能（B）反射性腎血管收縮
�。–）并發(fā)心功能不全 （D）并發(fā)DIC （E）并發(fā)休克
30．肺源性心臟病的主要發(fā)生機(jī)制是 （）
�。ˋ）用力呼氣使胸內(nèi)壓升高，影響心臟舒張功能
�。˙）用力吸氣使胸內(nèi)壓降低，使心臟外負(fù)壓增加，影響心臟收縮功能
（C）缺氧、酸中毒導(dǎo)致肺小動脈收縮
�。―）血液黏度增加 （E）肺毛細(xì)血管床大量破壞。.
二、名詞解釋：（每題4分，共20分）
1．uremia：
2．Shock
3．multipleorgan dysfunction syndrome, MODS
4．highoutput heart failure
5．a(chǎn)cuterespiratory disease syndrome, ARDS
三、簡答題：（每題7分，共28分）
1．簡述再灌注過程中氧自由基增多的機(jī)制
2．簡述心力衰竭時心臟的代償反應(yīng)
3．簡述II型呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)生機(jī)制
4．簡述為什么孕婦患急性肝炎時特別易并發(fā)DIC？
四、問答題：（共22分）
1．試述慢性腎功能不全的水電解質(zhì)代謝障礙（10分）
2．論述肝性腦病時腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機(jī)制（12分）
試卷答案
一、單項選擇題：
1 -5：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名詞解釋：
1．尿毒癥是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展到最嚴(yán)重的階段（1分），代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱為尿毒癥。（3分）
2．休克是機(jī)體在嚴(yán)重的致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流嚴(yán)重不足，以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。
3．多器官功能障礙綜合征（0.5分），指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時（0.5分），原無器官功能障礙的患者（1分）同時或在短時間內(nèi)相繼出現(xiàn)（1分）兩個以上器官系統(tǒng)的功能障礙（1分）。
4．心衰時心輸出量較發(fā)病前有所下降（2.0分），但其值仍屬正常，甚或高于正常，故稱為高輸出量性心力衰竭（2.0分）。
5．急性呼吸窘迫綜合征(1分)，由于化學(xué)、物理、生物因素及全身性病理過程等引起的急性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，肺泡通透性增加，常出現(xiàn)低氧血癥型呼衰（3分）。
三、簡答題：
1．①黃嘌呤氧化酶途徑（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒細(xì)胞過多（2分）③線粒體功能障礙（2分）
2. ①交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮－心率加快－心輸出量增加，實現(xiàn)代償(2.0分) 。
�、谕ㄟ^心肌緊張源性擴(kuò)張－心臟擴(kuò)大－心腔容量增加－收縮力增強(qiáng)－心輸出量增加（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和離心性肥大，肥大心肌收縮力增強(qiáng)，同時可降低室壁張力降低竓氧量，減輕心臟負(fù)荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒對腦血管的作用，使腦血管擴(kuò)張、腦血流量增加和腦水腫形成（4分）。
�、谌毖鹾退嶂卸緦δX細(xì)胞的作用，使腦電波變慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶體釋放，引起腦細(xì)胞功能抑制和神經(jīng)細(xì)胞損傷（3分）。
4．①肝功能受損后容易并發(fā)DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
�、谠袐D血液處于高凝狀態(tài)原因(1,2,3)（3.5分）
四、問答題：
1.（１）鈉代謝障礙（2分）：慢性腎功能衰竭的腎為“失鹽性腎”。尿鈉含量很高。正常人腎排鈉量和尿量完全無關(guān)，而在腎炎患者腎排鈉與尿量密切相關(guān)。所有慢性腎功能衰竭患者均有不同程度的丟鈉，往往形成惡性循環(huán)而威脅患者生命。
�。ǎ玻┾洿x障礙（2分）：慢性腎功能不全的病人，只要尿量不減少，血鉀可以長期維持正常。大約半數(shù)慢性腎功能衰竭患者，直到終末少尿期血鉀濃度仍保持正常。值得注意的是，慢性腎功能衰竭時尿中排鉀量固定，和攝入量無關(guān)，因此如攝入量超過排泄速度可很快出現(xiàn)致命的高鉀血癥。反之，如患者進(jìn)食甚少或兼有腹瀉則可出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥。
（３）鈣和磷代謝障礙（6分）：慢性腎功能不全時，往往有血磷增高和血鈣降低。
①高血磷：在腎功能不全早期，盡管腎小球濾過率逐漸下降，但血磷并不明顯升高。這是因為在腎小球濾過率下降時血磷暫時上升，但由于鈣磷乘積為－常數(shù)，血中游離鈣為之減少，刺激甲狀旁腺分泌PTH，后者可抑制腎小管對磷的重吸收，使磷排出增多。嚴(yán)重腎功能衰竭時由于腎小球濾過率極度下降（低于30ml/min）,繼發(fā)性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平顯著升高。PTH的增多又加強(qiáng)溶骨活動，使骨磷釋放增多，從而形成惡性循環(huán)導(dǎo)致血磷水平不斷上升。
�、诘脱}：在慢性腎功能不全時出現(xiàn)低血鈣，其原因：血磷升高：血漿[Ca]×[P]為一常數(shù)，在腎功能不全時出現(xiàn)高磷血癥時，必然導(dǎo)致血鈣下降。維生素D代謝障礙。血磷升高刺激甲狀旁腺C細(xì)胞分泌降鈣素，抑制腸道對鈣的吸收，促使血鈣降低。體內(nèi)某些毒性物質(zhì)的滯留可使小腸粘膜受損而使鈣的吸收減少。低血鈣可使Ca2+減少而出現(xiàn)手足搐搦
2.⑴.氨中毒導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變（4分）①興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少：谷氨酸減少，乙酰COA減少，從而使乙酰膽堿減少。②抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多：谷氨酸與氨結(jié)合生成谷氨酰胺從而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸異常(早期由于底物減少而減少，晚期由于底物增多且與氨的結(jié)合增多而增多)。
�、�.血漿氨基酸失衡：由于肝細(xì)胞滅活胰島素和胰高血糖素的功能降低，兩者濃度均增高，以胰高血糖素的增多更顯著，結(jié)果使組織的蛋白分解代謝增強(qiáng)，致使大量芳香族氨基酸釋放入血；而由于胰島素水平增高，支鏈氨基酸進(jìn)入肌肉組織增多，血中含量減少。①正常神經(jīng)遞質(zhì)減少（2分）：由于酪氨酸羥化酶受抑制，使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化受阻，結(jié)果多巴胺和去甲腎上腺素減少。②假性神經(jīng)遞質(zhì)增多（4分）：芳香族氨基酸脫羧酶及苯丙氨酸羥化酶被激活，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為苯乙醇胺和羥苯乙醇胺增多。③中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多（2分）：色氨酸增多，β-羥化酶活化，生成的5-羥色胺增多。
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