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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題
2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試時(shí)間暫未確定，下面yjbys為大家整理了2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試題及答案，希望幫助大家順利通過考試!
1.某縣城鎮(zhèn)要配套建設(shè)相應(yīng)的現(xiàn)代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業(yè)服務(wù)用水。你作為一名公共衛(wèi)生醫(yī)師在這項(xiàng)工作中擔(dān)負(fù)有重要責(zé)任。
(1).水源的選擇上除了考慮水源充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)以外，還有
A.安全衛(wèi)生
B.技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理
C.運(yùn)行費(fèi)用低廉
D.兼顧城鎮(zhèn)的中遠(yuǎn)期發(fā)展
E.配水管網(wǎng)配置方便
【正確答案】 B
【答案解析】 選擇水源時(shí)，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)、技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理。
(2).經(jīng)水廠處理過的水，其水質(zhì)應(yīng)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，包括流行病學(xué)上安全、感官性狀良好和
A.化學(xué)成分正常
B.有毒化學(xué)物質(zhì)含量正常
C.礦物質(zhì)含量豐富
D.水中化學(xué)物質(zhì)對(duì)健康無害
E.水中不含有毒有害化學(xué)成分
【正確答案】 D
【答案解析】 生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)制定原則要求：水質(zhì)在流行病學(xué)上安全，所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)對(duì)人體健康無害，確保水的感官性狀良好。
(3).我國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中分別對(duì)鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標(biāo)為
A.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)
B.特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)
C.一般化學(xué)指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)
D.感官性狀指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理特殊化學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌
E.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、微量元素指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)
【正確答案】 A
【答案解析】 我國《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目分為四組：即感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。其中鐵、揮發(fā)酚指標(biāo)屬于感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo);氟化物屬于毒理學(xué)指標(biāo);游離性余氯屬于細(xì)菌學(xué)指標(biāo)。因而第3題選擇A。
2.2002年12月廣西某地山區(qū)一輛滿載數(shù)噸劇毒化學(xué)品砒霜的卡車翻落在深山峽谷中，大部分毒物拋撒到谷底的河流里，而下游15km的居民則以這條河的水作為飲用水水源。
(1).當(dāng)?shù)弥@一事故的報(bào)告后除向有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，你作為一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員從保護(hù)人民健康的角度出發(fā)，首先應(yīng)
A.立即趕赴現(xiàn)場了解具體情況
B.查閱有關(guān)資料
C.立即通知下游居民暫停飲用河水
D.提出對(duì)受污染河水處理的具體措施
E.關(guān)注污染可能帶來的生態(tài)破壞
【正確答案】 C
【答案解析】 飲用水污染應(yīng)急事件處理原則包括迅速組織力量，查明情況，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。通知有關(guān)集中式供水單位或自備供水單位及個(gè)人，迅速采取控帶I上措施和臨時(shí)供水措施，并通過多種媒體向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自飲用污染水。因而對(duì)照本題，從保護(hù)人民健康的角度出發(fā)，第4題應(yīng)選擇C。
(2).為防止河水污染對(duì)居民健康的危害，領(lǐng)導(dǎo)派你對(duì)河水進(jìn)行監(jiān)測，由于條件和時(shí)間的限制，你認(rèn)為采集水樣最重要的河流斷面是
A.距事故下游最近的居民取水點(diǎn)上游1000m和取水點(diǎn)處
B.事故點(diǎn)的上游1000m和下游100m
C.事故點(diǎn)下游最近居民取水點(diǎn)上游1000m和下游100m
D.事故發(fā)生地點(diǎn)
E.事故點(diǎn)下游7.5km處
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)地表水水源衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)定取水點(diǎn)上游1000m至下游100m的水域?yàn)樗幢Ｗo(hù)區(qū)，不得排人工業(yè)廢水和生活污水。根據(jù)提供的材料，第5題應(yīng)選擇A。
(3).生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中砷的最高容許濃度(mg/L)是
A.10
B.5
C.O.01
D.0.05
E.2
【正確答案】 C
【答案解析】 我國《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749--2006)規(guī)定生活飲用水中含砷量不得超過0.01mg/L。第6題應(yīng)選擇C。
3.男性，20歲，在一次勞動(dòng)用力時(shí)，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位。
(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性滲出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左側(cè)大葉性肺炎
E.左側(cè)自發(fā)性氣胸
【正確答案】 E
(2).查體時(shí)，左肺叩診音可能出現(xiàn)
A.清音
B.濁音
C.實(shí)音
D.正常叩診音
E.鼓音
【正確答案】 E
(3).肺部聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)
A.左肺呼吸音消失
B.左肺呼吸音增強(qiáng)
C.左肺可聞及胸膜摩擦音
D.左肺可聞及支氣管呼吸音
E.左肺語音震顫增強(qiáng)
【正確答案】 A
4.一男性農(nóng)民，4天前突然發(fā)熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉(zhuǎn)來診。體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。
(1).對(duì)該患者做進(jìn)一步體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的體征是
A.腦膜刺激征
B.球結(jié)膜充血，皮膚出血點(diǎn)
C.皮膚黃染，肝、脾腫大
D.腓腸肌壓痛
E.腹部壓痛及反跳痛
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)病人的表現(xiàn)可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。所以第10題答案應(yīng)選B。
(2).最有助于診斷的化驗(yàn)檢查是
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
B.血?dú)夥治?/p>
C.尿常規(guī)檢查
D.糞便常規(guī)檢查
E.腦脊液常規(guī)檢查
【正確答案】 C
【答案解析】 最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細(xì)胞組成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見管型、，紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞，巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。
B1題型
1.
A.臭氧
B.過氧乙酰硝酸酯
C.鉛
D.甲醛
E.苯并(a)芘
(1).阻礙血液輸氧，引起組織缺氧的是
【正確答案】 A
【答案解析】 第1題動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，O3能可降低動(dòng)物對(duì)感染的抵抗力，損害巨噬細(xì)胞的功能。03還能阻礙血液的輸氧功能，造成組織缺氧。
(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是
【正確答案】 D
【答案解析】 第2題除花粉等變應(yīng)原外，大氣中某些污染物如甲醛、SO2等可通過直接或間接的作用機(jī)制引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。
(3).對(duì)眼睛刺激作用最強(qiáng)的是
【正確答案】 D
【答案解析】 第3題一定濃度的甲醛和臭氧均可對(duì)眼睛產(chǎn)生刺激作用，但甲醛的閾值較低。
2.
A.地方性砷中毒
B.鉈中毒
C.地方性氟病
D.痛痛病
E.地方性克汀病
(1).以皮膚損害為顯著特點(diǎn)的生物地球化學(xué)性疾病為
【正確答案】 A
【答案解析】 第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時(shí)出現(xiàn)在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。
(2).胚胎期和嬰兒發(fā)育早期機(jī)體嚴(yán)重碘缺乏可引起
【正確答案】 E
【答案解析】 第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發(fā)育早期嚴(yán)重的碘缺乏，從而導(dǎo)致的一種比較嚴(yán)重的碘缺乏病的表現(xiàn)形式。表現(xiàn)為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽力障礙、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。
(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是
【正確答案】 C
【答案解析】 第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現(xiàn)。地方性氟中毒是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過多，從而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長期攝人過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。
3.
A.構(gòu)效關(guān)系分析
B.致突變?cè)囼?yàn)，惡性轉(zhuǎn)化試驗(yàn)
C.哺乳動(dòng)物短期致癌試驗(yàn)
D.哺乳動(dòng)物長期致癌試驗(yàn)
E.流行病學(xué)調(diào)查
(1).用于確證人類致癌物的研究方法是
【正確答案】 E
【答案解析】 用于確定人類致癌物的研究方法應(yīng)該是流行病學(xué)調(diào)查。第一，因?yàn)槭侨巳旱慕Y(jié)果，不存在種系差異問題;第二，流行病學(xué)研究中的隊(duì)列研究、實(shí)驗(yàn)研究和干預(yù)研究可以得到處理因素與結(jié)局的因果關(guān)系，因此，該法為最為有效的研究方法。
(2).用于確證哺乳動(dòng)物致癌物試驗(yàn)是
【正確答案】 D
【答案解析】 用于確認(rèn)哺乳動(dòng)物致癌物的試驗(yàn)是哺乳動(dòng)物長期致癌試驗(yàn)，可以確實(shí)觀察到受試物在正常動(dòng)物誘發(fā)的腫瘤類型、數(shù)量和潛伏期。
(3).陽性結(jié)果可確定哺乳動(dòng)物致癌物，陰性結(jié)果不能否定對(duì)哺乳動(dòng)物致癌性，這類試驗(yàn)是
【正確答案】 C
【答案解析】 陽性結(jié)果確定為致癌物，陰性結(jié)果不能否定對(duì)哺乳動(dòng)物致癌性，這類試驗(yàn)是哺乳動(dòng)物短期致癌試驗(yàn)，主要是因?yàn)樵搶?shí)驗(yàn)周期短，且動(dòng)物需要經(jīng)過特殊處理，觀察終點(diǎn)不是全部臟器腫瘤等因素。
(4).用于篩選致癌物的試驗(yàn)是
【正確答案】 B
【答案解析】 一般的篩選試驗(yàn)都選用體外試驗(yàn)進(jìn)行，因此篩選致癌物的試驗(yàn)是致突變?cè)囼?yàn)、惡性轉(zhuǎn)化試驗(yàn)，這種體外方法可以對(duì)多種化合物同時(shí)進(jìn)行篩選，工作量相對(duì)小，效率較高。
4.
A.腹腔注射
B.灌胃
C.皮內(nèi)注射
D.涂皮
E.靜脈注射
(1).通常使化學(xué)毒物表現(xiàn)出最大毒性的染毒途徑是
【正確答案】 E
【答案解析】 在毒理學(xué)試驗(yàn)中常用的染毒途徑有經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經(jīng)過消化道和皮膚染毒由于機(jī)體的屏障系統(tǒng)和肝臟首過效應(yīng)，實(shí)際進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)靶器官的物質(zhì)相對(duì)減少。而在注射途徑中，腹腔注射和經(jīng)皮內(nèi)注射的物質(zhì)依然要通過組織液、血管內(nèi)皮層才能達(dá)到血液循環(huán)，這個(gè)過程會(huì)減少物質(zhì)進(jìn)人血液循環(huán)的量，只有靜脈注射，所有的受試物都是全部進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到靶器官，因此作用于靶器官的到達(dá)劑量水平最高。所以應(yīng)該引起的毒性最大。
(2).在毒理學(xué)試驗(yàn)中較少使用的染毒途徑是
【正確答案】 C
【答案解析】 較少使用的染毒途徑是皮內(nèi)注射，主要是由于試驗(yàn)的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過該途徑暴露于外界物質(zhì)。
5.
A.可引起瞳孔擴(kuò)大
B.可引起呼吸抑制
C.可引起共濟(jì)失調(diào)
D.可引起急性心力衰竭
E.可引起再生障礙性貧血
(1).美菲康
【正確答案】 B
【答案解析】 美菲康為啊片類鎮(zhèn)痛藥，對(duì)呼吸中樞有直接的抑制作用，小于鎮(zhèn)痛劑量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少。
(2).碳酸鋰
【正確答案】 C
【答案解析】 碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應(yīng)多，血藥濃度大時(shí)可引起意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
(3).乙琥胺
【正確答案】 E
【答案解析】 乙琥胺為治療癲癇失神發(fā)作的常用藥，常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，偶見過敏反應(yīng)，包括白細(xì)胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血等。
6.
A.阻斷D1、D2受體
B.使突觸間隙的NA濃度下降
C.阻斷中樞膽堿受體
D.對(duì)心肌β1受體有興奮作用
E.使突觸間隙的5-HT濃度升高
(1).苯海索
【正確答案】 C
【答案解析】 苯海索為中樞膽堿能受體阻斷藥，是最早治療帕金森病和帕金森綜合征的藥物。作用機(jī)制在于中樞抗膽堿作用，通過阻斷紋狀體膽堿受體，使相對(duì)增高的膽堿受體功能降低而起治療作用。
(2).丙咪嗪
【正確答案】 E
【答案解析】 丙咪嗪為三環(huán)類抗抑郁藥，抗抑郁的作用機(jī)制為抑制中樞NA和5-HT的再攝取，增加突觸間隙遞質(zhì)濃度，增加NA和5-HT能神經(jīng)作用。碳酸鋰用于抗躁狂癥的治療，其作用機(jī)制為抑制腦內(nèi)NA和DA的釋放，并增加其再攝取，使突觸間隙遞質(zhì)濃度降低。
7.
A.代謝活化成終致癌物過程的中間代謝產(chǎn)物
B.不經(jīng)代謝活化即有致癌活性的物質(zhì)
C. 需經(jīng)代謝活化才有致癌活性的物質(zhì)
D.兼有引發(fā)(啟動(dòng))、促長、進(jìn)展作用的物質(zhì)
E.經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化最后產(chǎn)生的有致癌活性的代謝產(chǎn)物
(1).直接致癌物是指
【正確答案】 B
【答案解析】 直接致癌物是指化學(xué)物不需要經(jīng)過體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，而直接可以促使細(xì)胞出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化，形成腫瘤的物質(zhì);
(2).完全致癌物是指
【正確答案】 D
【答案解析】 化學(xué)物的致癌過程有三個(gè)階段，引發(fā)、促長和進(jìn)展階段，在任何一個(gè)階段發(fā)揮作用的物質(zhì)都是致癌物，如果一個(gè)物質(zhì)在所有的三個(gè)階段都可以發(fā)揮作用，那這樣的物質(zhì)稱為完全致癌物。
(3).近致癌物是指
【正確答案】 A
【答案解析】 在間接致癌物于體內(nèi)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化的過程中，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物稱為近致癌物
(4).終致癌物是指
【正確答案】 E
【答案解析】 最終產(chǎn)生的具有致癌活性的代謝產(chǎn)物叫做終致癌物;
(5).間接致癌物是指
【正確答案】 C
【答案解析】 間接致癌物是需要在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化以后，形成的代謝產(chǎn)物為具有致癌活性的物質(zhì)
8.
A.有機(jī)氯農(nóng)藥
B.懸浮性顆粒物
C.揮發(fā)性有機(jī)化合物
D.人類致癌物
E.人類致畸物
(1).有機(jī)汞是
【正確答案】 E
(2).氡及其子體是
【正確答案】 D
(3).具有蓄積作用的是
【正確答案】 A
9.
A.苯吸入染毒
B.氯氣吸入染毒
C.顆粒物吸入染毒
D.SO2+顆粒物吸入染毒
E.苯+顆粒物吸入染毒
(1).壓縮空氣法適用于
【正確答案】 E
【答案解析】 壓縮空氣法主要是將待染毒物質(zhì)分散均勻，如將液體轉(zhuǎn)化為氣溶膠，將固體分散更均勻。因此，液體+固體同時(shí)染毒時(shí)，用壓縮空氣法分散更好，更均勻。故E選項(xiàng)合適。
(2).穩(wěn)流鼓泡法適用于
【正確答案】 B
【答案解析】 穩(wěn)流鼓泡法是通過儀器調(diào)節(jié)氣流流量，使得染毒室的氣體量更為穩(wěn)定，適用于氣體染毒。
(3).氣管注入法適用于
【正確答案】 C
【答案解析】 氣管注人法一般是針對(duì)固體顆粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻攔，導(dǎo)致吸人量的不均勻，同時(shí)影響受試物到達(dá)肺深部。
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