2017年公衛執業醫師考試強化沖刺題及答案
強化沖刺題一：
一、1型題
1.關于非化膿性關節炎，下列哪項是正確的
A 骨性關節炎最早的病理變化發生在軟骨
B 類風濕性關節炎主要累及四肢大關節
C 強直性脊柱炎是類風濕性關節炎的一種亞型
D 松毛蟲性骨關節炎的病變主要發生在北方
E 大骨節病以中老年多見，女性多于男性
2.骨關節炎初期的最主要癥狀是
A 關節腫脹
B 關節疼痛
C 關節活動受限
D 關節活動時有彈響
E 關節畸形
3.類風濕性關節炎患者，手部最常見的體征是
A 伸腕功能障礙
B 屈腕功能障礙
C 雙側對稱性小關節腫脹
D 屈指功能障礙
E 拇內收功能障礙
4.強直性脊柱炎好發年齡是
A 5～15歲
B 16～30歲
C 31～45歲
D 45～60歲
E 60歲以上
5.引起類風濕性關節炎關節強直的主要原因是
A 關節周圍皮膚攣縮
B 肌肉萎縮，繼而發生關節攣縮
C 關節炎癥
D 關節面上形成纖維性粘連
E 關節長期固定于畸形位
6.關于骨性關節炎，下列哪項是正確的
A 主要表現為多發性和對稱性慢性關節痛
B 早期在X光片可見明顯異常
C 一般來說病理學上主要改變在滑膜
D 治療上可于關節腔內反復注射皮質激素類藥物
E 關節內注射透明質酸鈉對其有幫助
7.關于類風濕性關節炎，下列哪項是正確的
A 其所有病例是類風濕因子均為陽性
B 它不是全身結締組織疾病的局部表現
C 原發性病理變化是一種非特異性滑膜炎
D 好發于20～45歲，男性多見
E 實驗室檢查血白細胞計數常升高
8.關于強直性脊柱炎，下列哪項是正確的
A 本病屬于血清陽性反應的結締組織疾病
B 患者查HLA～B27陽性率很高
C 病變一般自胸腰椎開始，向下發展
D 本病女性多于男性
E 早期可予手術治療
9.關于大骨節病，下列哪項是正確的
A 常見于我國南方，季節性強
B 以滑膜增生壞死為主要病理表現
C 與水中硒含量成正相關
D 骨骺已融合者進入疫區仍常發病
E 治療重點在于預防
二、B型題
(10～12題共用備選答案)
A 關節間隙逐漸變窄，最終融合變為骨性強直，關節周圍軟組織陰影腫大，存在骨質疏松
B 關節間隙縮窄，軟骨下骨質內出現囊腔和硬化改變，關節邊緣出現骨贅
C 關節周圍有增大的軟組織陰影，骨組織有破壞區，存在骨膜反應及骨質增生，關節間隙窄
D 生長期的骺板出現早期骨骺融合，關節面不平，骨干縮短，骨端變粗
E 軟骨下骨缺損及關節間隙變窄，部分區域出現骨質疏松骨性關節炎的X線表現
10.類風濕性關節炎的X線表現
11.大骨節病的X線表現
12.松毛蟲關節炎的X線表現
(13～17題共用備選答案)
A 脊柱僵硬
B 關節疼痛，活動后癥狀加劇，休息后好轉
C 多發生于手足小關節
D 高尿酸血癥
E 骨吸收與骨再生并存
13.痛風癥多表現為
14.強直性脊柱炎多表現為
15.類風濕性關節炎多表現為
16.骨關節炎的臨床表現為
17.畸形性骨炎多表現為
三、A2型題
18.根據類風濕性關節炎的診斷標準，確認本病應具備其中
A 2條或2條以上標準
B 3條或3條以上標準
C 4條或4條以上標準
D 5條或5條以上標準
19.關于類風濕性關節炎的特征，錯誤的是
A 始終伴有低熱
B 病程長
C 腫脹反復發作
D 關節畸形逐漸形成
E 關節痛
20.描述骨關節炎，錯誤的是
A 好發在負重較大的膝髖關節
B 多見于老年人
C 男性多于女性
D 一種慢性關節疾病
E 主要病變是關節軟骨的退變和繼發骨質增生
21.關于強直性脊柱炎，下列哪項是錯誤的
A 本病不屬于類風濕性關節炎
B 發病男性多于女性
C 起自骶髂關節，逐漸向上發展的特征
D 主要是關節軟骨與軟骨下骨的病變
E 很少累及四肢小關節
22.根據1987年美國風濕病協會修訂的“類風關”診斷標準，錯誤的是
A 晨起關節僵硬至少1小時
B 2個或2個以上關節腫脹大于6周
C 腕、掌指關節或近側指間關節腫脹大于6周
D 對稱性關節腫脹大于6周
E 類風濕性因子陽性(滴度>1 32)
四、A3型題
(23～25題共用題干)
男，25歲，腰痛4年，時向臀部放射，晨起時腰背僵硬，活動后緩解，喜歡屈曲身體，因這樣可緩解疼痛
23.進一步確診的方法是
A 全身ECT
B 腰椎MRI
C 腰椎X線片
D 骶髂關節CT
E 血常規
24.診斷應考慮
A 腰椎滑脫
B 腰椎管狹窄
C 強直性脊柱炎
D 腰椎間盤突出
E 馬尾神經腫瘤
25.治療方案是
A 腰椎截骨術
B 髓核摘除
C 應用抗生素
D 椎管擴大術
E 給予非類固醇類抗炎藥
五、A4型題
女性患者，32歲，反復雙手指、手腕疼痛3年，晨起時明顯，且時并僵硬感，因近來雙手掌腫脹伴活動受限來就診
26.診斷首先考慮為
A 風濕性關節炎
B 類風濕性關節炎
C 關節結核
D 雙手腱鞘炎
E 神經根型頸椎病
27.為明確診斷，可初步檢查
A CT
B ECT
C MRI
D 血常規
E 血沉及類風濕因子
28.明確診斷后，治療方案主要是
A 給予非甾體類消炎鎮痛藥和改善病情藥
B 抗生素
C 抗結核藥
D 積極雙手力量練習
E 立即手術
參考答案
1.A 2.B 3.C 4.B 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.A
11.D 12.E 13.D 14.A 15.C 16.B 17.E 18.C 19.C 20.C
21.D 22.B 23.D 24.C 25.E 26.B 27.D 28.A
強化沖刺題二：
一、A1型題
1.骨與關節結核好發于
A 老年人
B 中年人
C 青年人
D 嬰兒
E 兒童與青少年
2.脊柱結核約占全部骨與關節結核的比率為
A 80%
B 70%
C 60%
D 50%
E 40%
3.有視神經損害作用的一線抗結核藥物為
A 異胭肼
B 利福平
C 乙胺丁醇
D 阿米卡星
E 環丙沙星
4.化膿性關節炎與關節結核的關節液鑒別要點是
A 粘稠度
B 臭味
C 積液量的多少
D 細胞比例分析
E 紅細胞量的多少
5.診斷成人脊柱結核最有意義的檢查項目是
A 細菌培養
B 血沉
C X線片
D 結核菌素試驗
E 血尿常規及血生化檢查
6.不是常用的抗結核藥物的是
A 對氨基水楊酸鈉
B 利福平
C 乙胺丁醇
D 阿米卡星
E 克林霉素
7.影像學上脊柱結核與脊柱腫瘤鑒別要點是
A 是否有死骨形成
B 椎旁有否軟組織陰影
C 椎體骨質疏松程度
D 椎體的破壞程度
E 椎間隙有否狹窄或消失
8.骨與關節結核的表現，下列哪項不正確
A 常形成寒性膿腫
B 脊柱結核有時有神經壓迫癥狀
C 死骨可經竇道流出
D 寒性膿腫不會穿破腸管、膀胱等空腔臟器，
E 有的患者會合并感染，有發熱等全身癥狀，
9.骨與關節結核最初病理變化是
A 關節軟骨破壞嚴重
B 關節間隙狹窄
C 關節周圍骨質疏松
D 單純骨結核或單純滑膜結核
E 關節積液是膿性液體
10.可采用非手術治療的是骨關節結核是
A 進展快，靠近關節軟骨單純骨結核
B 全關節結核
C 死骨形成的關節結核
D 單純滑膜結核
E 脊柱結核合并截癱
11.關于骨與關節結核的局部表現，下列哪項不正確
A 因為骨關節結核是由血行播散而來，所以往往有多發病灶存在
B 早期常有輕度腫脹、跛行、關節活動受限
C 晚期關節呈梭形腫脹、疼痛功能障礙、肌肉萎縮畸形，
D 結核膿腫一般無紅熱，壓痛輕
E 脊柱結核膿腫一般位于椎旁，并可向遠處流注，
12.關于冷膿腫，下列哪項是錯誤的
A 頸椎結核可有咽后壁冷膿腫
B 頸椎結核可有食管后壁冷膿腫
C 胸椎結核可在腰三角部觸及包塊
D 腰椎結核可在腰大肌或腹股溝處發現膿腫
E 腰椎結核不可能在腘窩部觸及膿腫，
二、B型題
(13～15題共用備選答案)
A X線表現脊椎畸形
B X線表現椎間隙變窄
C X線表現椎體破壞，椎間隙變化不明顯
D X線顯示脊柱呈竹節樣改變
E 多椎體楔形變
13.腰椎結核
14.腰椎腫瘤
15.強直性脊柱炎
(16～17題共用備選答案)
A 髖關節腫瘤
B 兒童股骨頭骨軟骨病
C 類風濕性關節炎
D 一過性髖關節滑膜炎
E 髖關節結核
16.髖關節疼痛跛行休息數日后好轉，可能是
17.髂窩部包塊，髖關節屈曲內收畸形，可能是
三、A2型題
18.女性，21歲，腰痛1個月，勞累后加重，有低熱，盜汗，乏力，檢查1～3腰椎有壓痛及叩痛，為明確診斷下列哪項檢查不需要
A 血常規及血沉
B 腰椎正側位X線片
C 胸部正位片
D 骨ECT掃描
E 腰椎MRT
19.女性，18歲，以“腰痛6個月”為主訴求診，體檢 體瘦，腰明顯叩痛，左股內側腫物2×3cm2，有波動感，首先作何種檢查比較合適
A 生化全套
B 血常規
C 左股內側B超
D 全身ECT
E 腰椎X線片
20.男性，30歲，左髖疼痛3個月，向膝部放射，其妻患有開放性肺結核，體檢 消瘦，左髖關節呈屈曲內收畸形，外展外旋受限，X線顯示關節間隙變窄，其診斷最可能是
A 類風濕性關節炎
B 股骨頭無菌性壞死
C 化膿性髖關節炎
D 髖關節結核
E 髖關節一過性滑膜炎
四、A3型題
(21～23題共用題干)
男孩，10歲，走路挺腰，查體 腰椎棘突叩擊痛(+)，拾物試驗(+)，X線片示 腰2～3椎間隙狹窄，相鄰椎體邊緣模糊，
21.臨床診斷首先考慮為
A 脊髓炎
B 腰椎腫瘤
C 腰椎結核
D 化膿性脊椎炎
E 強直性脊椎炎
22.為明確診斷不需行以下何種檢查
A 骨ECT
B 腰椎CT或MRI
C 血沉及血常規
D 結核菌素試驗
E 胸部平片
23.如無神經壓迫癥狀首選治療為
A 全身支持及抗結核藥物治療
B 及早施行病灶清除術
C 局部抽膿
D 關節融合術
E 截骨術
(24～26題共用題干)
男，28歲，左膝關節腫脹，疼痛，伴低熱、盜汗、納差3個月，查體 消瘦，貧血面容，體溫37.60C，血沉50mm/h，左膝關節梭形腫脹，浮髕試驗(+)，X線片示關節間隙增寬，骨質疏松，未見骨質破壞
24.最有可能診斷是
A 類風濕性關節炎
B 化膿性關節炎
C 風濕性關節炎
D 創傷性滑膜炎
E 滑膜結核
25.為了確診及排除其他疾病，下列哪項最有意義
A 結核菌素試驗
B 豚鼠接種試驗
C 膿液結核桿菌培養
D CT
E 關節鏡手術滑膜活檢
26.最佳治療方案為
A 全身抗結核治療
B 全身抗結核治療+病灶清除術
C 持續皮膚牽引術
D 全身抗結核治療+關節穿刺抽液及注入抗結核藥物
E 全身抗結核治療+局部理療
五、A4型題
男性，25歲，腰部疼痛5個月，曾有腰部扭傷史，初為隱痛，漸加重且出現咳嗽及大便時疼痛加劇，痛可向左下肢放射，體檢發現腰肌痙攣，腰部大范圍壓痛，雙直腿抬高陰性，雙側小腿感覺正常對稱，血沉35 mm/h，X線示腰椎椎間隙變窄、破壞
27.最有可能診斷是
A 腰椎結核
B 腰椎間盤突出癥
C 腰肌勞損
D 強直性脊柱炎
E 腰椎腫瘤
28.進一步體檢可發現有意義體征是
A 直腿抬高試驗陽性并加強試驗陽性
B 患側髖關節伸直受限，髂窩部有飽滿感
C 腰部有側彎畸形
D 腰部活動受限
E 腰骶關節試驗陽性
29.其首先治療措施是
A 臥板床休息，全身支持和抗結核藥物治療
B 膿腫穿刺注射抗結核藥物
C 膿腫切開引流
D 髓核摘除術
E 椎間盤切除
女性，30歲，左髖部疼痛伴跛行4個月，低熱、盜汗、體重減輕，查體 左髖呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，血沉45 mm/h，X線示左髖關節間隙變窄，關節面有骨質破壞，左髖臼有2cm大小空洞，內有小死骨形成，
30.最可能診斷是
A 髖關節腫瘤
B 化膿性髖關節炎
C 髖關節骨結核
D 髖關節滑膜結核
E 全髖關節結核
31.入院后經體檢未發現手術禁忌癥后，經聯合抗結核治療后進一步治療應
A 臥硬板床休息
B 髖人字石膏固定
C 患肢繼續皮膚牽引
D 抗結核治療2～3周后行病灶清除
E 關節穿刺抽膿，注入抗結核藥物
參考答案
1.E 2.D 3.C 4.D 5.C 6.E 7.E 8.D 9.D 10.D
11.A 12.E 13.B 14.C 15.D 16.D 17.E 18.D 19.E 20.D
21.C 22.A 23.A 24.E 25.E 26.D 27.A 28.B 29.A 30.E 31.D
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