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      1. 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):經(jīng)行泄瀉知識(shí)

        時(shí)間:2020-10-21 11:54:48 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 我要投稿

        婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):經(jīng)行泄瀉知識(shí)

          經(jīng)行泄瀉,中醫(yī)病名。是指以經(jīng)期或行經(jīng)前后,周期性出現(xiàn)大便泄瀉,日行數(shù)次為主要表現(xiàn)的月經(jīng)期疾病,稱為“經(jīng)行泄瀉”,亦稱“經(jīng)來泄瀉”。多發(fā)于行經(jīng)期婦女。本病屬西醫(yī)學(xué)經(jīng)前期緊張綜合征范疇。本病一般預(yù)后良好。

        婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):經(jīng)行泄瀉知識(shí)

          【病因病機(jī)】

          主要發(fā)病機(jī)理是脾腎陽氣不足,運(yùn)化失司,值經(jīng)期血?dú)庀伦_任,脾腎愈虛而發(fā)生泄瀉。常見分型有脾氣虛和腎陽虛。

          一、脾氣虛

          素體脾虛,或憂思勞倦,飲食不節(jié)。脾氣受損,經(jīng)行之際,氣血下注沖任,脾氣更虛,運(yùn)化失司,故水濕內(nèi)停,下走大腸,遂致泄瀉。

          二、腎陌虛

          素稟腎虛,或房勞多產(chǎn),命門火衰,經(jīng)行之際,氣血下注沖任,命火愈衰,不能上溫于脾,脾失健運(yùn),遂致泄瀉。

          【辨證論治】

          本病以每逢月經(jīng)來潮即發(fā)生泄瀉為辨證要點(diǎn)。本病屬虛證者多,瀉而兼脘腹脹滿者屬脾虛,兼腰酸肢冷者屬腎虛,亦有肝強(qiáng)侮脾,出現(xiàn)虛實(shí)夾雜證候者。治療以溫腎健脾為大法。

          一、脾氣虛型

          主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期大便泄瀉,脘腹脹滿,神疲肢倦,經(jīng)行量多,色淡質(zhì)稀,平時(shí)帶下量多,色白質(zhì)粘,無臭氣,或面浮肢腫,舌淡胖,苔白膩,脈濡緩。

          證候分析:脾氣本虛,經(jīng)前或經(jīng)期氣血注于沖任,脾氣更虛,運(yùn)化失職,水濕下走大腸,故使泄瀉,脘腹脹滿;脾主四肢,脾氣虛弱,故神疲肢倦;水濕泛溢肌膚,故面浮肢腫;脾氣虛失于統(tǒng)攝,沖任不固。故經(jīng)行量多,色淡質(zhì)稀;脾虛生濕,濕注下焦,損傷帶脈,帶脈失約,故帶下量多,色白質(zhì)粘。舌淡胖,苔白膩,脈濡緩,也為脾氣虛之征。

          治療法則:補(bǔ)脾益氣,除濕止瀉。

          方藥舉例:參苓白術(shù)散。

          若肝旺乘脾者,癥見經(jīng)行之際腹痛即瀉,瀉后痛止,或胸脅脹痛,煩躁易怒,治宜柔肝扶脾,理氣止瀉,方用痛瀉要方(《丹溪心法》)。

          白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。

          方中白術(shù)健脾除濕,陳皮理氣和中,白芍柔肝緩急止痛,防風(fēng)舒脾升清止瀉。全方共奏柔肝實(shí)脾止瀉之效。

          二、腎陽虛型

          主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期大便泄瀉,晨起尤甚,腰酸腿軟,畏寒肢冷,頭暈耳鳴,月經(jīng)量少,色淡,平時(shí)帶下量多,質(zhì)稀,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脈沉遲無力。

          證候分析:素體腎陽不足,經(jīng)前、經(jīng)時(shí)氣血下注,腎陽益虛,命火不溫脾土,運(yùn)化失職,水濕并走大腸,故經(jīng)行泄瀉;腎陽虛不能溫養(yǎng)外府,故腰膝酸軟;腎陽虛陽氣不布,故畏寒肢冷;髓海失養(yǎng),故頭暈耳鳴;腎陽虛,濕濁下注沖任,故帶多質(zhì)稀;腎虛沖任不足,血失溫化,故月經(jīng)量少,色淡,面色晦黯,舌淡,苔白薄,脈沉遲無力,也為腎陽虛衰之征。

          治療法則:溫腎健脾,除濕止瀉。

          方藥舉例:健固湯(《傅青主女科》)合四神丸(《校注婦人良方》)。

          健固湯:人參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、巴戟。

          四神丸:補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大棗。

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