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婦產科主治醫師知識點:胎膜早破原因
胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(未足月)。胎膜早破胎膜早破是圍生期最常見的并發癥,可以對孕產婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果。
胎膜早破可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高。
胎膜早破的原因有:創傷,宮頸內口松弛,生殖道病原微生物上行性感染,支原體感染,羊膜腔壓力增高,胎兒先露部與骨盆入口銜接不好,胎膜發育不良,孕婦缺乏銅、鋅微量元素。
導致胎膜早破的原因很多,往往是多因素相互作用的結果,包括:
1.感染
感染和胎膜早破互為因果關系,而且感染是胎膜早破的最重要原因。
2.胎膜發育不良
原因很多,除胎膜本身因素外,孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發育不良有關 ,使得胎膜抗張能力下降。
3.子宮頸功能不全
子宮頸功能不全主要表現在宮頸內口松弛,前羊水囊易于嵌入宮頸內使得該處羊水囊受壓不均,且接近陰道易于感染,從而造成胎膜破裂。
4.宮腔內壓力異常
宮腔內壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大常見于雙胎妊娠,羊水過多,劇烈咳嗽和排便困難等。
5.創傷和機械性刺激
主要分為醫源性和非醫源性兩類。非醫源性常見的為妊娠晚期的性交活動;醫源性的包括羊膜腔穿刺,反復陰道檢查和剝膜引產等。
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