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      2. 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn):腹腔膿腫

        時(shí)間:2024-07-25 08:17:49 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理 我要投稿
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          腹腔膿腫

          1 膈下膿腫——全身中毒癥狀明顯,局部鈍痛,呼吸受限,凹陷水腫;

          確診:X線檢查:膈肌升高,活動(dòng)受限,膈肋角模糊

          2 盆腔膿腫——直腸刺激癥狀(里急后重、大便頻而少,粘液便)

          膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛,排尿困難)

          確診:直腸指診、直腸前壁或后穹窿穿刺

          2001 A2型題

          128.女,27歲,已婚,急性腹膜炎后7天,體溫升至38.9°C,自覺全身不適,食欲差,大便次數(shù)增多并有里急后重感,今天出現(xiàn)膀胱刺激征,最簡(jiǎn)便的檢查手段是

          A .腹部B超檢查

          B.肛門鏡檢查

          C. 腹腔穿刺

          D.后穹隆穿刺 (D)

          E.直腸前壁穿刺

          [解] 后穹隆穿刺較直腸前壁穿刺更容易些。

          2004 A2型題

          87.女性,36歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛36小時(shí)入院,急診行闌尾切除術(shù),術(shù)后第5天體溫又升高,排粘液便,里急后重,并有尿頻、尿急,直腸指診:直腸前窩飽滿、觸痛。最可能的診斷是

          A.闌尾周圍膿腫

          B.盆腔膿腫(B)

          c.腸間隙膿腫

          D.膀胱炎

          E.輸卵管炎

          2003 A3/A4型題

          男性,25歲,上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時(shí)急診入院。查體:強(qiáng)迫體位,板狀腹,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,以右上腹為著,肝濁音界減小,腸鳴音減弱。 160.假設(shè)術(shù)后一周,病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱,右肋緣下疼痛伴呃逆,WBC24×109/L,胸片右側(cè)中量胸腔積液,最可能的是

          A.肺部感染

          B.切口感染

          C.膈下膿腫 (◎)

          D.盆腔膿腫

          E.腸間膿腫

          2002 A1型題

          98.有關(guān)盆腔膿腫的治療錯(cuò)誤的是

          A.盆腔膿腫未形成時(shí),應(yīng)以藥物為主,輔以物理療法

          B.小膿腫可采用非手術(shù)治療

          C.膿腫較大時(shí),須手術(shù)治療

          D.可采用經(jīng)腹腔排膿(D)

          E.已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿

          2002 (C) A3/A4型題

          男性,34歲,因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術(shù)后5天,仍有腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3-5次/天,有下墜感。血WBC18×109/L。 75.為明確診斷,首先應(yīng)做的檢查是

          A.傷口檢查

          B.B超

          C.直腸指診檢查 (◎)

          D.X線胸腹部攝片

          E.糞便常規(guī)檢查

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