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      1. 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):怎樣診斷心絞痛

        時(shí)間:2023-03-21 09:08:09 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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        臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):怎樣診斷心絞痛

          怎樣診斷心絞痛:

          據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征,含用硝酸甘油后緩解,結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素,除外其他原因所致的心絞痛,一般即可建立診斷。發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,ST段壓低,T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高),發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無(wú)改變的患者可考慮作負(fù)荷試驗(yàn)。發(fā)作不典型者,診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時(shí)心電圖的改變;如仍不能確診,可多次復(fù)查心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè),如心電圖出現(xiàn)陽(yáng)性變化或負(fù)荷試驗(yàn)誘致心絞痛發(fā)作時(shí)亦可確診。診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動(dòng)脈造影。考慮施行外科手術(shù)治療者則必需行選擇性冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢查可顯示管壁的病變,對(duì)診斷可能更有幫助。冠狀動(dòng)脈血管鏡檢查也可考慮。

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