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2017臨床醫(yī)師考試知識(shí)-水痘診療
水痘是一種可以令人發(fā)癢的傳染病。誰(shuí)應(yīng)該注射水痘疫苗?誰(shuí)不應(yīng)該注射水痘疫苗?接種水痘疫苗后最常見(jiàn)的結(jié)果是什么?水痘如何傳播?孩子需要治療水痘嗎?看本文如何解析!
水痘是一種可以令人發(fā)癢的傳染病。會(huì)在你的皮膚上形成紅色的腫塊。它是由一種叫帶狀皰疹水痘病毒引起的。這種病毒可以存在你的身體中存留多年，然后引起一種疼痛性皮疹—帶狀皰疹。
水痘在以前比現(xiàn)在更為常見(jiàn)�，F(xiàn)在有一種疫苗可以幫助人們預(yù)防此種病毒感染，這種疫苗就是水痘疫苗。
誰(shuí)應(yīng)該注射水痘疫苗?
幾乎所有12到15個(gè)月大的孩子均應(yīng)該注射水痘疫苗。然后在4到6歲的時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行疫苗的第二次注射。為了使疫苗的效果更好，每個(gè)人都需要進(jìn)行兩次單獨(dú)的注射。沒(méi)有第二次注射的人還是會(huì)患水痘。
從來(lái)都沒(méi)有得過(guò)水痘的成人需要注射疫苗，尤其是如果他們：
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作或和兒童一起;
和對(duì)感染抵抗力差的人密切接觸，例如得了癌癥或艾滋病毒的人;
在大學(xué)、監(jiān)獄或其他有很多人緊密地住在一起的地方居住或工作;
在美國(guó)、加拿大之外的地方旅行;
不到45歲的婦女。
誰(shuí)不應(yīng)該注射水痘疫苗?
對(duì)抗感染有問(wèn)題的某些孩子;
已懷孕的或計(jì)劃很快懷孕的婦女;
已經(jīng)感染水痘的兒童或成人;
1980年以前出生的美國(guó)人(大多數(shù)在1980年以前出生的人已經(jīng)感染過(guò)水痘病毒，即使他們不記得)。
接種水痘疫苗后最常見(jiàn)的結(jié)果是什么?
最常見(jiàn)的副作用是注射疫苗的地方會(huì)疼痛。
水痘的癥狀是什么?
當(dāng)你第一次感染水痘，你經(jīng)常會(huì)：發(fā)燒、感到不舒服、嗓子疼和厭食。出現(xiàn)這些癥狀的第二天就會(huì)出現(xiàn)水痘皮疹。開(kāi)始出現(xiàn)的是成群的、常常發(fā)癢的紅色小腫塊。這些腫塊內(nèi)有液體腫脹然后破裂，之后皮疹變干結(jié)痂。這些皮疹大概持續(xù)一周左右。
水痘如何傳播?
如果你沒(méi)有發(fā)過(guò)水痘或注射水痘疫苗，待在帶水痘患者身邊就可能發(fā)水痘。
如果我認(rèn)為孩子或我感染上了水痘病毒，我應(yīng)該去就診嗎?
不能。未經(jīng)打電話詢問(wèn)不要去看醫(yī)生或護(hù)士。你的醫(yī)生或護(hù)士可能會(huì)在電話里告訴你應(yīng)該做什么。這樣你就不會(huì)在醫(yī)生辦公室冒著傳染其他人的風(fēng)險(xiǎn)。
我的孩子或我需要治療水痘嗎?
你可能需要治療，但你的孩子可能不需要。大多數(shù)健康的兒童會(huì)毫無(wú)問(wèn)題地靠自己恢復(fù)。另一方面，沒(méi)有注射過(guò)疫苗的大一些的兒童和成人感染上了水痘有時(shí)會(huì)有問(wèn)題。對(duì)于他們而言，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)推薦一種藥物，如伐昔洛韋(valacyclovir)或阿昔洛韋(acyclovir)。它能幫助人們更快地好轉(zhuǎn)。
你或你的孩子也可以使用非處方藥來(lái)幫助緩解癥狀，例如發(fā)燒、發(fā)癢。但是你絕不能給18歲以下的孩子吃阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)導(dǎo)致孩子患上急性腦病綜合征— Reye 綜合征(參見(jiàn)附注)。
如果我身邊有水痘患者怎么辦?
如果你沒(méi)有注射水痘疫苗，立即看醫(yī)生。這可能對(duì)于避免生病非常重要!即使有人離病毒很近，水痘疫苗能起到一定作用。對(duì)于那些不能接種水痘疫苗的人，可以選擇其他方式預(yù)防生病。
如果我懷孕了，而且認(rèn)為自己可能感染上了水痘該怎么辦?
立即看醫(yī)生，如果你身邊有人得水痘或帶狀孢疹—一種與水痘病毒有關(guān)的痛性皮疹，也應(yīng)該立即通知你的醫(yī)生。
當(dāng)你懷孕的時(shí)候感染上水痘病毒，可能會(huì)給你和你的孩子帶來(lái)問(wèn)題。如果你及時(shí)足量用藥，仍然可以處理。
附注：
Reye綜合征或瑞氏綜合征是一種快速進(jìn)展性腦病，通常發(fā)生于一種急性病毒性疾病恢復(fù)后不久，尤其是流感和水痘。它是一種潛在的致命的綜合征，對(duì)許多器官有多重?fù)p害，特別是大腦和肝臟，也可以引起高氨血癥(血氨水平升高)、低血糖。典型的特點(diǎn)是皮疹、嘔吐、肝損傷。確切的原因未知，與患病毒性疾病的兒童服用阿司匹林有關(guān)，也可以發(fā)生在沒(méi)有使用阿司匹林的情況。該綜合征會(huì)引起有輕度炎癥的脂肪肝和腦水腫(腦腫脹)。肝臟可能會(huì)變大、變硬，腎臟的外觀有變化。通常沒(méi)有黃疸。
最常見(jiàn)于4歲至12歲的兒童。早期診斷是非常重要的，雖然大多數(shù)兒童通過(guò)支持治療而康復(fù)，但可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腦損傷和死亡。成年人病例非常罕見(jiàn)，對(duì)治療更敏感。該綜合征首次報(bào)道者可能是Najib Khan(Jamshedpur發(fā)熱，1956)。
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