中醫執業醫師考點：麻黃杏仁石膏甘草湯方解

中醫執業醫師考點：麻黃杏仁石膏甘草湯方解

　　麻黃杏仁石膏甘草湯方解：

　　本方證由表邪入里化熱，熱邪壅閉于肺所致。風邪外襲，衛表開合失司，故身熱，無汗或有汗。熱邪郁閉，肺失宣降，故咳逆氣急，甚則鼻煽;熱傷津液則口渴;舌苔薄白或黃，脈浮數，均為表里俱熱之征。

　　因熱邪在肺，根據“火郁發乏”之意，治宜辛涼疏表，清熱平喘。方中麻黃開宣肺氣，以解表平喘，為君藥;石膏辛甘大寒，清泄肺熱以生津，為臣藥。

　　二藥一辛溫以宣肺為主，一辛寒以清肺為主，相制為用，且石膏用量倍麻黃，辛寒大于辛溫，使本方成為辛涼之劑。杏仁止咳平喘，與麻黃相配則宣降相因，以止咳平喘，為臣藥。甘草調和諸藥，益氣和中，更能調和于寒溫宣降之間，為佐使藥。與石膏相配，又甘寒生津，用治口渴。

　　方中藥僅四味，但配伍嚴謹，有宣、有清、有降，為清肺平喘之良劑。本方為麻黃湯去桂枝加石膏而成，兩方配伍雖僅一味之差，然立法、主治迥異，使辛溫之劑變為辛涼之劑。

　　兩方同治身熱而喘，但麻黃湯主治風寒束肺，肺氣失宣之寒證實喘;本方主治風熱襲肺或風寒化熱，邪熱壅肺之熱證實喘。

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