費用報銷承諾書

費用報銷承諾書

　　在快速變化和不斷變革的新時代，承諾書與我們的生活息息相關，承諾書是否產生法律約束力，要具體問題具體分析。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編整理的費用報銷承諾書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

費用報銷承諾書1

　　患者姓名： 社保編碼： 聯系電話：

　　外傷發生的時間、地點、原因：

　　請在括號內填寫“是”或“否”對下列事項進行確認：

　　一、是否有責任方 （ ）

　　二、是否對賠償事宜進行協商 （ ）

　　三、是否得到相應賠償 （ ）

　　四、是否在工作時間發生外傷 （ ）

　　五、是否在工作場所內發生外傷 （ ）

　　六、是否因工作原因受到傷害 （ ）

　　現承諾：此表填寫內容完全屬實，如有虛假陳述或弄虛作假行為，本人愿退還醫療保險撥付款項及承擔由此產生的一切法律責任和后果。

　　承諾人：

費用報銷承諾書2

　　本人 ，身份證號： ，于20xx年 月 日 時 分在 （地點）因 造成 （傷情），并于20xx年 月 日就醫于�？h浚州社區衛生服務中心。

　　本人承諾上述情況屬實，并承諾本次發生外傷與第三方無關，醫療費用無第三方支付，且不屬于工傷。如有不實，本次報銷費用全額退回，并承擔相應法律責任。

　　附：1.全國人民代表大會常務委員會關于《中華人民共和國刑法》第266條的解釋：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于《刑法》第266條規定的詐騙公私財物的'行為。

　　2.《中華人民共和國社會保險法》第88條規定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 3.第30條規定：應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛生負擔的；在境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。

　　本人已閱讀并知曉上述條款。

　　承諾人（簽名并按手�。�： 日期：

費用報銷承諾書3

　　為了迎接日益激烈的市場競爭和挑戰，同時也為了能夠更及時地處理日常事務，提高工作效率。特向公司申請：個人購買手提電腦，費用以使用人折舊費的`形式報銷。同時，就有關具體事宜承諾如下：

　　1、同意《手提電腦費用報銷規定細則》的有關規定和要求；

　　2、按照《手提電腦費用報銷規定細則》的有關規定和要求，堅決執行；

　　3、必須保守業務機密，除讀取作業范圍內資料外，不得向無關人員提供任何電腦資料；

　　4、當發生調任、作業范圍變更或密碼安全性不能滿足要求等情況時，主動通知管理人員修改或取消其帳號和密碼，移動或刪除個人信箱，以及清除與職務無關的有關公司信息和數據；

　　5、當離職時，主動通知管理人員取消其個人信箱，并將相應的有關公司的信息和數據移交人事行政經理并在電腦內清除；

　　6、如違反本承諾第3條、第4條、第5條規定的，視作故意泄露公司機密，按員工獎懲規定第5.1.5條的規定，給以開除處分處理。

　　承諾人： 級別：

　　聯系電話： 承諾日期：

費用報銷承諾書4

　　患者姓名：

　　身份證號碼：

　　社保編碼：

　　聯系電話：

　　外傷發生的時間：

　　地點：

　　原因：

　　一、是否有責任方（ ）

　　二、是否對賠償事宜進行協商（ ）

　　三、是否得到相應賠償（ ）

　　四、是否在工作時間發生外傷（ ）

　　五、是否在工作場所內發生外傷（ ）

　　六、是否因工作原因受到傷害（ ）

　　現承諾：此表填寫內容完全屬實，如有虛假陳述或弄虛作假行為，本人愿退還醫療保險撥付款項及承擔由此產生的一切法律責任和后果。

　　承諾人簽字：

　　年 月 日

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