談醫學檢驗技術檢驗差錯與防范教育
學生掌握過硬的專業技能是防止檢驗差錯發生的有效方法，那么，如何分析醫學檢驗技術檢驗差錯與防范教育?
摘要：隨著臨床檢驗醫學的飛速發展，檢驗學科已從臨床診斷的輔助手段發展成為一門對疾病的診斷、治療和預防起著越來越重要作用的獨立學科。近年來社會公眾法律觀念和維權意識日益增強，對醫療安全提出更高的要求。檢驗醫學涉及臨床各科，如果檢驗流程或結果出現檢驗差錯，就有可能誤導臨床診治方向，導致醫療差錯甚至醫療事故的發生。因此，應加強對醫學檢驗技術專業學生檢驗差錯的防范教育。
關鍵詞：醫學檢驗技術;檢驗差錯;防范教育
當前醫患關系緊張已成為社會的熱點問題，從醫療角度來說，最大限度地減少醫療差錯和杜絕醫療事故是保障醫療安全、避免醫患糾紛、不斷提升醫療質量的有效措施。檢驗醫學作為一門對專業技術性要求較高的學科，其檢驗流程涉及臨床各科，檢驗結果直接影響到臨床診斷和治療方向，技術操作過程中任何一個環節的疏忽都可能導致檢驗差錯的發生，從而誤導臨床診治方向，輕則延誤患者病情，重則危及患者生命。所謂檢驗差錯，是指任何與標準操作規程或程序相偏離的事件，差錯可能帶來嚴重不良后果，給患者帶來巨大傷害甚至可能導致其死亡[1]。這就要求檢驗人員加強職業道德修養，不斷提高專業技能，嚴格規范操作，密切與臨床相應科室和患者的溝通，時刻注意防范，將檢驗差錯率降到最低[2]。高職教育是培養具有必要理論知識和較強實踐動手能力、適應性強的高等技術應用型人才。我校作為一家以“立足宜春、服務江西、面向全國、走向世界”為服務定位的高職院校，培養造就高素質技能型人才是我們的辦學方向。我們在加強醫學檢驗技術專業學生檢驗差錯防范教育、培養學生的自我防范意識和能力方面做了積極的探索和實踐，主要通過防范檢驗差錯的內容和措施來加強對醫學檢驗技術專業學生檢驗差錯的防范教育�，F將其體會和同仁進行交流探討。
1檢驗差錯的防范教育內容
保證醫療安全是對人生命尊重和維護的需要，如因檢驗差錯耽誤患者疾病的診治，引發臨床差錯甚至事故，將嚴重影響公眾對醫療機構的信任感。因此我們對學生進行檢驗差錯防范教育的核心是突出以患者為中心，為臨床醫生提供準確可靠的檢驗數據。我們認為防范教育內容包括相關法律法規、專業技能和人文修養3個方面，現介紹如下。
1.1相關的法律法規
學校在醫學檢驗技術專業的課程開設方面，除了開設法律基礎課程外，還將諸如醫療機構規章制度和專業技術規范等與職業有關的法律法規內容滲透到相應專業的教學中，如《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》《醫療機構臨床實驗室管理辦法》《中華人民共和國輸血法》《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等。學生通過學習獲得相關法律法規知識，明確自己的法律身份和責任，知曉患者權利，學會應用法律法規來規范自己的專業行為，為進入臨床安全實踐打下基礎。學生進入臨床實習后，應遵守科室規章制度，嚴格遵守專業技術操作規程，在實踐中通過接觸相關案例、強化法律意識，從而不斷學習和增強檢驗差錯的防范意識及提升處理能力。
1.2嫻熟的專業技能
使學生掌握過硬的專業技能是防止檢驗差錯發生的有效方法。一方面通過課堂教學和校內實訓加強學生的三基訓練，在學習中融入檢驗差錯案例教學，嚴格規范操作規程;另一方面通過實習醫院的集中崗前培訓和檢驗科各實驗室的嚴格教學管理，學習《檢驗科差錯事故登記制度》《檢驗科工作制度》等，進行各科室的入科教育、學術講座、出科理論和技能考核，使學生將專業理論知識通過臨床實踐與臨床實際應用結合起來，在提升職業技能的過程中強化防范檢驗差錯的意識和能力。
1.3較高的人文修養
現代醫療服務強調以人和健康為中心，現代醫療模式對醫技人員的人文修養提出了更高的要求，因此我們注重培養學生的人文修養，包括道德修養、美學修養、禮儀修養和人際關系修養等。通過大學生對人文修養、職業道德、醫學美學、人際溝通等課程的學習，培養學生職業道德情操，提高美學修養，掌握人際溝通技巧。這樣學生一方面能更好地與臨床各科醫護人員溝通合作，另一方面在為患者提供專業技術服務時，能規范自己的言行舉止，自覺用人文關懷精神指導專業實踐，在保證檢驗安全的同時為患者和臨床各科提供優質服務。
2檢驗差錯的防范教育措施
對醫學檢驗技術專業學生進行的檢驗差錯防范教育，是一個循序漸進、潤物無聲的過程。我們從學生入校的專業教育開始，將相關教育內容貫穿于學習的不同階段，具體措施體現在全程化、全員化、規范化和信息化4個方面。
2.1全程化
從學生進入學校接受專業教育開始，防范教育就要貫穿于每個學習階段，且各階段交叉融合、相互滲透，具體分為在校期和實習期兩個階段。
2.1.1在校期
在一年級的公共課程和專業基礎課程中，進行醫學檢驗技術專業相關法律法規和醫療安全教育，培養學生的職業道德信念和慎獨精神，樹立法律觀念，做到學法、懂法、守法。如告訴學生在工作中因責任心不強而采錯患者標本、編錯標本號碼、發錯檢驗報告等檢驗差錯的后果。在二年級的專業課程中，專業教師在對學生進行專業技能訓練時，一方面注意培養學生嚴格規范、精益求精的學習態度，另一方面注意結合檢驗差錯進行案例教學。如臨床工作中違反檢驗操作規程，血液標本管離心時破損、尿液標本放置時間過久致細菌污染、血型鑒定和交叉配血錯誤等差錯導致臨床醫療糾紛或事故的案例。在二年級下學期，學生進入實習前準備，學校安排對重點操作項目進行一周的強化訓練，使學生為即將進入的實習階段做好思想和技能上的準備，為最大限度降低實習期檢驗差錯的發生奠定基礎。同時針對學生在臨床實習中容易出現的檢驗差錯，在訓練中加以重點指導。
2.1.2實習期
學生在三年級進入實習階段，這是他們從學校的安全理論到臨床安全實踐的必經過程，通過這個過程，完成從學生到準檢驗技術人員角色的轉變。實習生到實習醫院后首先對其進行崗前培訓，將醫院的各項規章制度、實習紀律等充分介紹給學生。另外，通過禮儀服務、溝通技巧的講解，使學生真正理解理論與實踐之間的關系以及處理好與臨床各科關系、醫患關系的方法，從而促進學生規范自己的言行，提高自身道德素養、職業素養和溝通技能。整個實習階段，實習生在帶教教師指導下，按照實習大綱完成實習計劃，同時，養成嚴謹的工作作風，形成良好的職業態度、規范的操作技能，對于可能出現的操作錯誤能及時防范，將檢驗差錯的發生率降到最低。
2.2全員化
一方面，學校實習就業處、教務處、學工處、團委、思政部和醫學院等多部門齊抓共管，圍繞“以學生為中心”，通過各種形式和多種途徑的教育教學和管理，加強對校內醫學檢驗技術專業學生檢驗差錯的防范教育。如學校實習就業處將實習醫院反饋的相關教育教學建議，通過召開院(系)聯席會、座談會、實習班主任(輔導員)和實習組長培訓班等形式傳遞。每位任課教師結合專業特點進行教學，每位班主任(輔導員)通過班級管理、主題班會等日常工作進行常抓不懈的防范教育，每位實習組長在本組實習過程中及時了解組員動態，發現問題及時向醫院科教科(檢驗科)和學校實習就業處、所在院(系)反映，使問題得到解決。另一方面，學校為培養合格的技術應用型人才、確保學生的校外實習質量和安全，與一些教學管理規范、擁有優秀帶教教師隊伍的醫院建立長期友好的合作關系。實習就業處作為校方職能部門，直接與醫院的相應管理機構(科教科或教學管理辦公室)對接。通過加強院校聯合的實習安全教育和管理，形成“實習醫院—實習就業處—醫學院(班主任/輔導員)管理網絡”，保證實習生順利完成實習任務，最大限度地降低檢驗差錯的發生率，杜絕醫療事故。
2.3規范化
根據檢驗差錯防范教育的需要和現有的規章制度，進一步完善學校相關教育教學管理規定、基本制度及工作流程，形成統一和相對穩定的管理體系。如學校的教學工作條例、實踐指導教師崗位職責、畢業實習工作管理規定、實習就業處工作職責、校外實習帶教教師和優秀實習生評選辦法等。學校實習就業處保持與各實習基地科教科(教學管理辦公室)的密切聯系，采用多種聯系方式，及時了解實習生的實習動態;定期召開實習基地有關管理部門領導和帶教教師的教學研討會，共同探討實習生的管理和安全教育;不定期邀請實習醫院領導和優秀帶教教師來校講學，利用面試招聘為學生做安全教育。此外，實習就業處應加強與各實習組的聯系，建立每個實習組長每周匯報制度，定期以電話、信息、電子郵件、QQ或微信等多種形式向學校匯報本組實習情況。通過學校和實習醫院兩方面規范有序的教育教學管理，使學生檢驗差錯的防范教育得到有效保證。
2.4信息化
隨著計算機、智能手機的普及，學生可以更方便快捷地通過學校的門戶網、實習就業網等信息平臺接受相關安全知識的學習。如在實習階段，實習就業處與各實習醫院、各實習小組分別建立QQ群、微信群，通過QQ、微信、電子郵箱等現代信息手段，保證院校和師生間的即時溝通，充分利用信息化方便快捷的優勢為防范教育服務。此外，還可通過網絡平臺做好對學生個體的服務工作，如學校建有實習就業網，實習版塊把實習生的安全教育放在重要位置，定期更新內容;設立實習組QQ群和微信群，及時發布實習生動態，對實習生存在的安全隱患及時提醒，接受在線實習生一對一交流，將培養學生防范差錯事故的意識和能力滲透到工作的方方面面。
參考文獻：
[1]胡麗華.臨床輸血學檢驗[M].北京：人民衛生出版社，2013.
[2]曾陽.淺談檢驗差錯防范與自我防范[J].藥物與人，2014，27(4)：252.
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