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醫改環境下公立醫院物價管理問題研究論文
江蘇省市公立醫院從去年10月31日開始正式實施“藥品零差率銷售與服務價格調整”辦法，隨后由南京社保中心建立的南京市醫療保險網絡智能化管理系統也在當年12月份正式開啟。江蘇省這一改革舉動引發了醫療行業的高度重視，引發了公立醫院在醫療改革過程中的自我審視，尤其是在物價管理工作方面，開啟了新一輪的改革工作。隨著社會發展步伐的日益加速，醫院在物價管理體系上也逐漸發生著變化，目前我國醫院物價管理體系主要由醫療費用成本核算、醫療費用定價、醫療費用外部監控、醫療費用內部監控等多個環節構成。這些環節在運行過程中存在不少問題。筆者將圍繞醫改環境下公立醫院物價管理過程中存在的一系列問題，提出相應的理論建議。
一、健全并優化現有物價管理體系
任何工作都需要一定的規定進行約束，建立規范的管理體系才可以實現企業的可持續發展，醫院的物價管理工作也如此。公立醫院管理者以及相關管理機構應重視物價管理工作，在物價管理部門的協助之下逐漸建立并完善物價管理體系，增加醫療服務項目、藥品收費項目的價格申報制度、收費系統管理制度以及物價管理激勵制度等，并由統一的工作人員負責運行該體系。
二、完善物價管理工作隊伍
1.確保物價管理工作人員的數量
物價管理工作必須由院長、財會工作人員相互配合與協作才能正常進行，醫院不僅應安排專人負責物價相關政策的解讀及宣導，還應配置充分的專職人員對收費項目申報維護、醫療報表制作匯報、醫保管理統計反饋、物價投訴收集受理等工作進行管理。如果沒有足夠的人力資源來支撐以上工作，很容易影響醫院物價管理工作的正常進行。除此之外，每個科室都需要從本部門員工當中選拔一些表現優秀者擔任物價管理人員，用于支持醫院日常物價管理工作。
2.完善物價管理工作人員知識結構
物價管理人員需要同時掌握并熟練財務與臨床知識，但是就目前我國醫院物價管理工作情況來看，物價管理工作人員知識結構較為單一，缺乏綜合性人才。醫院可以通過內部選拔方式，針對現有財務工作人員進行臨床知識培訓，完善其知識體系，通過輪班換崗的方式安排日常工作。
3.強化物價管理工作人員培訓工作
醫院物價管理負責人需定期針對下層兼職人員進行專業知識培訓，尤其是在新醫療服務價格實施過程中，要全面加強新政策的宣導，針對新舊收費價格的相同以及不同之處進行對比分析，幫助兼職物價管理工作人員更快地吸收并理解新的物價體系，以便后續工作的順利開展與實施。另外，醫院必須高度重視物價兼職工作人員的上崗前培訓供，建立相關文件用于規范物價建筑人員的準入標準，按照標準要求對物價管理人員進行崗前考評，只有考評達標的人員才可以正式從事物價管理工作。在工作實施期間也要針對物價管理人員實施繼續教育，拓展他們在專業領域方面的知識結構。
4.加強物價管理的流程化管理
（1）優化物價管理流程
醫改之后的醫院物價管理加入了醫療服務項目、耗材以及藥品的申報與收費環節，使原始的物價管理流程變得更加復雜。在執行過程中若遇到流程不暢現象，很容易引起收費工作的不規范現象，例如無法按要求進行收費、無法及時收費等。針對這一現象，醫院必須全面開展物價管理流程優化工作，將新增設的醫療服務項目、耗材以及藥品的申報與收費項目合理導入原體系當中，整合并梳理所有流程的結構，并通過試運行來測試流程的合理性。
（2）確保醫療信息的公開透明化
首先，醫院應通過電子顯示屏、公告欄等方式在醫院人流較多的醒目位置公示各項收費標準，且公示內容必須嚴格滿足相關規定的要求，確保患者能夠通過公示信息正確掌握各項醫療項目的收費標準。當收費標準發生變化時，相關負責人定期做好信息更新工作。
其次，醫院應在門診大廳等區域設置醫療信息查詢設備，為患者提供實時查詢服務�；颊呖梢愿鶕约旱男枨蟛樵冏约盒枰@取的價目信息，便于醫院物價管理工作的開展。
最后，醫院應實施患者收費日結制。該項制度主要在病房推行，確保住院患者的醫療費用一日一清，便于統計和管理。
5.強化物價管理監督力度
首先，應強化外部監督力度。物價局以及衛生局等相關機構應定期組織專家來院進行物價管理專項檢查，并提供一系列指導，針對不合規現象進行嚴格查處；其次。應通過職能監控系統對醫院收費情況進行監督控制；最后，應面向患者設置投訴舉報通道，如投訴專線電話、投訴信箱等，即使接收患者投訴與反饋，針對患者檢舉的違規現象進行嚴格查處。
其次，應強化內部監管力度。醫院物價管理人員應通過定期檢查與隨機抽查兩種方式開展檢查工作，針對臨床收費情況進行全面監督。有些醫院會在出入院手續辦理區域設置專門的監督窗口，對出院病人的收費情況進行復查，這一舉措值得我們借鑒。
6.完善員工激勵制度
針對內部監控及外部監控過程中發現的各類違規收費行為，例如由患者投訴的亂收費現象以及物價監管局檢查過程中發現的亂收費現象，醫院應展開密切的調查工作，一經核實，必須嚴格按照醫院規定進行懲處。同樣，對于一些正面行為，醫院也應給與相應的獎勵措施，激發工作人員的積極性。只有通過獎勵與懲罰措施的雙面刺激，才可以真正實現員工激勵制度的效果，保持物價管理人員的工作熱情，使醫院物價管理工作更加規范化。
三、結束語
綜上所述，完善醫院的物價管理工作是一項長期而艱巨的任務，公立醫院必健全并優化現有物價管理體系、完善物價管理工作隊伍、加強物價管理的流程化管理、確保醫療信息的公開透明化、強化物價管理監督力度、完善員工激勵制度，不斷完善自身物價管理體系，為醫院謀取更長遠的發展。
參考文獻
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