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談大型綜合醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療保障
【摘要】大型綜合醫(yī)院擔(dān)負(fù)著各種突發(fā)事件醫(yī)療保障的責(zé)任和義務(wù)。因此，有必要建立一支與其職能和任務(wù)相適應(yīng)的現(xiàn)代、正規(guī)、統(tǒng)一、高效的醫(yī)療救治力量，即快速機(jī)動(dòng)醫(yī)療隊(duì)。筆者認(rèn)為：這個(gè)醫(yī)療隊(duì)的基本要素應(yīng)是嚴(yán)密高效的指揮系統(tǒng)；科學(xué)合理的編配結(jié)構(gòu)；訓(xùn)練有素的技術(shù)隊(duì)伍；先進(jìn)適用的藥材裝備。【關(guān)鍵詞】突發(fā)事件 醫(yī)療保障 醫(yī)療隊(duì)
突發(fā)事件，主要是指自然災(zāi)害和意外事故，如地震、車禍、空難等。一旦發(fā)生，各級(jí)各類醫(yī)院都有參加救治的責(zé)任和義務(wù)，不僅就近醫(yī)院要首當(dāng)其沖，就是遠(yuǎn)離災(zāi)區(qū)的大型綜合醫(yī)院，由于綜合力量雄厚，也責(zé)無旁貸[1]。下面就突發(fā)事件醫(yī)療保障的特點(diǎn)，原則及想法闡述如下：
1 突發(fā)事件醫(yī)療保障的特點(diǎn)
1.1事件突然性，決定了醫(yī)療保障的快速反應(yīng)性
突發(fā)事件，事發(fā)突然，有些事件難以預(yù)測(cè)，一旦發(fā)生，刻不容緩。醫(yī)療保障工作的開始就處于高度緊張狀態(tài)，災(zāi)情就是命令，常常是接到上級(jí)指示后，就要做出迅速反應(yīng)，在最短時(shí)間內(nèi)有條不紊，卓有成效地展開救治。
1.2傷病員集發(fā)性，決定了醫(yī)療保障的超長(zhǎng)性
事件發(fā)生后，往往在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量傷病員，任務(wù)異常繁重，甚至?xí)円惯\(yùn)行，其工作強(qiáng)度處于超負(fù)荷狀態(tài)。這就要求醫(yī)療保障在單位時(shí)間內(nèi)，形成強(qiáng)有力的部署和安排，并突擊性創(chuàng)造性地開展工作，維護(hù)最佳的醫(yī)療保障秩序。
1.3傷情復(fù)雜性，決定了醫(yī)療保障的多面性
各種災(zāi)害造成的人員損傷，不僅數(shù)量多，而且傷情種類復(fù)雜，決定了醫(yī)療保障工作要立體思維，周密安排，多手準(zhǔn)備，全面保障。
1.4政治影響性，決定了醫(yī)療保障的嚴(yán)密性
突發(fā)事件影響重大，世人矚目。醫(yī)療保障不單純是技術(shù)保障，政治性也很強(qiáng)。醫(yī)院必須從全局出發(fā)，以高度負(fù)責(zé)的精神和政治責(zé)任感，竭盡全力，嚴(yán)密組織，嚴(yán)肅對(duì)待，保證完成任務(wù)。
1.5環(huán)境惡劣性，決定了醫(yī)療保障的艱巨性
突發(fā)事件設(shè)計(jì)區(qū)域內(nèi)，正常的環(huán)境遭到污染或破壞，基本生活設(shè)施無法保證，衛(wèi)生條件差，人群身心承受超常壓力以至于到了崩潰的邊緣，機(jī)體抵抗力下降，極易引起傳染病流行。這些都增加了醫(yī)療保障的艱巨性。
1.6地域不確定性，決定了醫(yī)療保障的可變性
突發(fā)事件在時(shí)間、地點(diǎn)、樣式、規(guī)模上均具有很大的不確定性和不可控性。這就決定了醫(yī)療保障的規(guī)模、力量、手段、配備應(yīng)隨保障對(duì)象所處的環(huán)境、條件的變化而變化。
2 突發(fā)事件醫(yī)療保障的原則
一是堅(jiān)持靈敏快速的原則。二是堅(jiān)持服務(wù)全局的原則。三是堅(jiān)持突出重點(diǎn)的原則。四是堅(jiān)持獨(dú)立保障的原則。五是堅(jiān)持防治結(jié)合的原則。 3 建立突發(fā)事件快速機(jī)動(dòng)醫(yī)療隊(duì)
3.1結(jié)構(gòu)要優(yōu)化
打破常規(guī)的思維定勢(shì)，在不改變現(xiàn)有編制體制的情況下，建立“一部六組”，即隊(duì)指揮部、外科組、內(nèi)科組、護(hù)理組、手術(shù)保障組、生活保障組和分類后送組，總編員額20～30人。實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)配，在職兼顧，精練組合。
3.2人員要精干
隊(duì)員從醫(yī)院編制內(nèi)挑選政治素質(zhì)好，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練，并具有一專多能的骨干兼任，以青年為主，中青年相搭配；以內(nèi)、外科為主，相關(guān)科室相配合；以中級(jí)人員為主，高、中、初級(jí)相結(jié)合。選拔組織、指揮、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、作風(fēng)精干、年富力強(qiáng)的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。
3.3預(yù)案要具體
預(yù)案制定，應(yīng)立足于全時(shí)空、全方位、多樣化的醫(yī)療保障需求；著眼于最復(fù)雜、最艱苦、最困難情況下的保障對(duì)策。
3.4訓(xùn)練要經(jīng)常
首先要制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，將其納入經(jīng)常性和規(guī)范化訓(xùn)練軌道，實(shí)施急救知識(shí)和救護(hù)能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，提高隊(duì)員的自身素質(zhì)。其次，注重整體合練，每年進(jìn)行1～2次模擬性演練，以近似實(shí)際的環(huán)境和條件，按照可能出現(xiàn)的情況設(shè)置各種復(fù)雜的訓(xùn)練科目，從難要求，提高整體保障水平。
3.5裝備要先進(jìn)
藥材以急救、抗炎、止痛藥品為主，輔以常備通用藥品。設(shè)備以體積小、重量輕、使用方便，一物多用、品種配套為原則。交通運(yùn)輸以配備救護(hù)車、卡車或越野吉普車為宜，適用于各種狀況下的交通。通信器材，應(yīng)配備無線電話、對(duì)講機(jī)等。為便于異地保障，尚需配備帳篷、越野擔(dān)架及手術(shù)臺(tái)等。
3.6制度要落實(shí)
要嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)突發(fā)事件醫(yī)療保障的規(guī)定和要求，加強(qiáng)戰(zhàn)備思想教育，提高戰(zhàn)備意識(shí)和戰(zhàn)備水平，保持常備不懈。進(jìn)一步完善和嚴(yán)密院內(nèi)醫(yī)療保障工作的各項(xiàng)制度及程序。加強(qiáng)戰(zhàn)備物資管理，做好藥品器材的儲(chǔ)備、保管、更換、補(bǔ)充或維修，切實(shí)做好一切準(zhǔn)備，隨時(shí)待命。
總之，隨著各種突發(fā)事件頻繁發(fā)生，為保證傷病員及時(shí)救治，醫(yī)院的醫(yī)療保障作用尤為重要。為此，醫(yī)院管理者必須思考過去，立足現(xiàn)在，著眼繼續(xù)，建設(shè)一支現(xiàn)代、正規(guī)、高效的應(yīng)急保障力量。只有這樣，才能遇事不驚，處事不亂，保證收得攏，開得動(dòng)，展得開，救得快，實(shí)現(xiàn)救治高效、保障有力的總體要求。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李衛(wèi)東，鄭春雨.著眼多樣化軍事任務(wù)保障開展實(shí)戰(zhàn)化衛(wèi)勤訓(xùn)練.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，19：6.
[2] 田偉，由廣旭.機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)探析.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17：1.
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