腦卒中病人的心理護理

腦卒中病人的心理護理

【摘要】目的:了解腦卒中患者的心理特征，并采取對應的護理措施。方法:通過觀察和訪談，分析總結256例腦卒中患者開展心理護理的體會與經驗。結果:發現80%以上患者均存在不同程度的心理問題，其中一些患者的心理問題相當嚴重。結論:針對患者的心理特征，做好心理護理，是改善患者預后，提高生存質量的重要措施之一。
【關鍵詞】腦卒中；心理問題護理
        腦卒中系腦血管病變引起腦局灶性血液循環障礙所導致的腦損害。腦卒中患者與其他慢性疾病一樣，由于病程長，恢復慢，有的患者喪失了工作能力，失去生活自理能力，加上長期的疾病折磨，患者易產生痛苦、情緒不穩定、抑郁、悲觀甚至絕望等心理現象。我們在2008年10月～2010年5月對腦卒中患者做好護理工作的同時，開展有針對性的心理護理，取得了良好效果，現將做法和體會總結如下：
        1臨床資料
        2008年10月～2010年5月，我院神經內科病房住院的腦卒中患者256例，經臨床診斷確診住院1周以上，意識清楚。256例中，男188例，女68例，年齡42～85歲，腦出血42例，腦梗死214例。根據日常生活能力的評估，生活自理者72例，生活完全不能自理者56例，需協助者128例。
        2方法
        通過觀察和訪談，發現256例腦卒中住院患者的心理狀況與家屬對患者的態度、文化層次、經濟狀況、家庭關系、性別等不同也有差異。
        3結果
        大部分患者存在心理問題，主要是情緒不穩定、痛苦、抑郁。部分患者懼怕，擔心疾病的轉歸，對治療失去信心，思念家庭，怕拖累家人。小部分人悲觀絕望，失去生存的勇氣。干部、商人、知識分子擔心疾病的反復，心理負擔重；工人、農民主要擔心疾病康復情況，怕經濟負擔過重。另外家屬對腦卒中的熟悉水平和對患者態度非常影響患者的心理狀態，家屬對患者的態度好，關心照顧多，心理問題少，反之，就多。家庭經濟狀況好者，能安心治療，心理壓力小，反之，經濟狀況差者，心理壓力大，心理障礙嚴重。家庭關系和睦，應激事件少，心理問題相對也少。
        4護理
        4.1疾病早期表現出對疾病的不理解和否認的病人，在護理中我們處處給予尊重和照顧，先將治療的目的、意義、療效和注意事項等告訴病人，并征求其意見，尊重和保護他們的自尊心，取得合作。使患者感受到在醫院有安全感，有信心，避免使患者產生憂郁、失望等嚴重問題。 
        4.2對性情急躁，情緒易波動的病人要積極的引導。這類病人情緒易受客觀因素的影響，易產生波動，急躁不益于控制病情。出現這種情況，我們給予講解腦血管病的發病機理，哪些人易于發病，危險因子是什么，應如何預防等知識。告訴病人用科學的方法保護好自己的身體，引導其擴大自己的愛好面，陶治情操，增添樂趣;消除心理壓抑和急躁情緒，避免誘發本病的因素［1］。       4.3對于缺乏信心，疑慮重重的病人，應給予真誠的安 慰和鼓勵。這類病人對自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后殘疾無人照料，過度的焦慮，破壞了心理平衡，使病情多次出現反復。對待這樣的患者，要積極幫助他們認識和了解疾病發生、發展的因素，消除其緊張、焦慮情緒，運用醫學知識，啟發和指導其主動配合治療。
        4.4對于抑郁型病人我們主動熱情地與他們接近每天與病人有2～3h的溝通時間，耐心地傾聽他們講訴自己的生活挫折和精神創傷，并給予必要的安慰、開導和照顧，使患者感受到大家庭的溫暖。
        4.5對于各種類型的病人，采取家 庭溝通法，護理人員應主動與患者家屬聯系交流，告訴家屬病人的病情及目前存在的一些問題;建議他們經常探望患者，空閑時多與病人進行思想交流;風和日麗時，陪患者到室外走走，還要時常邀請親朋友好友與病人一起閑談，避免遭受強烈的精神刺激，使病人永保平和快樂的心緒，促進疾病的早日康復［2］。
        4.6注意病人在不同時期的心理變化，有針對性地做好心理護理，偏癱病人在發病初期，由于突然發生偏癱不久，仍處于堅持否認病情，情緒激動，急躁階段康復的欲望極為強烈。對此期間的病人要給予安慰疏導，消除其急躁情緒 ，使其正視病情，積極配合訓練，而當病人首次發病病程較長，或反復多次發病時，面對較長時間的治療，肢體功能障礙仍未得到完全恢復，此期病人常感到悲觀、失望、情緒低落，對預后缺乏信心，甚至不愿進行訓練，對此期病人要因勢利導，并讓康復成功者現身說教，促使病人變悲觀失望為主觀努力，樹立戰勝疾病的信心和勇氣［3]。
        5體會
        腦卒中偏癱患者由于腦組織損傷，使正常的神經反射活動受到破壞，加之疾病的影響及致殘的痛苦，因而易產生心理障礙。正確的心理護理可明顯改善腦卒中偏癱患者因功能障礙帶來的悲觀情緒，保持一種平和的心境，積極主動配合治療，促進疾病的早日康復，以適應新的社會環境。針對患者的心理特征，做好心理護理，是改善患者預后，提高生存質量的重要措施之一。
參考文獻
[1]董永蓉.心理護理在腦卒中后抑郁患者功能康復中的作用.《護理研究》,2005第19卷第2期314
［2］廖雅娟.腦卒中患者的心理特點及護理對策.《現代醫藥衛生》,2006年第22卷第1期92
［3］田德琪.腦卒中患者康復期的心理護理.《現代醫藥衛生》,2005年第21卷第20期2853

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