我國中醫心理學的現狀與展望

我國中醫心理學的現狀與展望

【摘要】中醫心理學植根于中華傳統文化，是具有中國特色的心理學。在醫學模式由當前的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變的背景下，研究中醫心理學意義深遠。本文概述了中醫心理學的發展、影響因素、理論框架、治療方法以及存在的問題，并對未來發展趨勢作出展望。
【關鍵詞】中醫心理學　內經　傳統文化　七情療法
        中醫心理學是在醫事保健活動中,以經典中醫理論為主導,研究情志心理因素與疾病或健康之間的網絡關系,并用于指導實踐的一門系統的科學體系。[1] 隨著生活節奏的加快，人們由競爭壓力所帶來的心理疾病越來越多，對醫學心理學的依賴越來越大，然而由于西方醫療心理學源于西方文化，所以人們迫切希望能夠發掘本土的醫學心理學。而中醫心理學植根于中國傳統文化，是中國古代哲學、傳統醫學與現代心理學三者有機結合的產物，[2]因此研究中醫心理學對于中國人有特殊重要的意義。
        一、中醫心理學的發展概況
        （一）遠古至兩周
        遠古人民主要靠巫醫為人治病。“在男曰覡,在女曰巫”。（《國語•楚語下》）[3]“余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而己。”（《內經•移精變氣論》）即通過“祝由”的安慰、祝福，使病人穩定情緒，轉移注意力,增強戰勝疾病的信念。[4]類似于心理學中的暗示療法。這一時期可以說是中醫心理學思想發展的萌芽時期。[5]
        （二）春秋至西漢
        此時期的中醫心理學成就主要體現在《黃帝內經》上。她是世界上較早運用“心理學”進行診療的一部著作。[6]據統計，《黃帝內經》的182個篇章中,論及醫學心理學者占67.7%，[7]涉及氣質性格的分類、疾病和心理的關系、診斷與心理的關系以及心理治療，她豐富了中醫心理學的內容，這個時期是中醫心理學思想的形成時期。[5]
        （三）東漢三國
        東漢末年，作為中醫發展的新高峰，醫圣張仲景著有《傷寒雜病論》。全書共有條文398條，以心理因素作為病因或主證之一有40條；涉及到有關心理現象的有88條。[8]同時期的神醫華佗也善用心理療法，史載曾用“怒勝思”治愈一太守。
        （四）兩晉至隋唐
        這個時期是中醫心理學思想的縱深發展期。巢元方著《諸病源候論》,論及的心神癥狀達四五十種。[9]孫思邈的《備急千金方》針對“道林養性”提出了十二少,十二多,涉及到心理衛生的各個方面。[10]
        （五）五代至金元
        陳無擇著《三因極一病證方論》，提出了七情致病說。李杲認為情志不和，內傷脾胃是發病的重要原因，在治療上重視情志因素的作用。張子和提出以情勝情的療法，所著《儒門事親》記載了許多心理治療的醫案。朱丹溪提出六郁之說，認為七情六欲之傷會激起臟腑之火。這是中醫心理學思想大發展的時期。[8]
        （六）明清
        明代張景岳明確提出七情致病及治療方法，并在《類經•會通類》中專設“情志病”一節。清代陳士鐸著《石室秘錄》,提出了許多心理治療方法。王清任在《醫林改錯》中提出“靈機記性不在心在腦”，堪稱是中醫心理學思想的一個重要里程碑。[9]還有些名家如龔延賢、傅青主、萬全、王綸、徐迪、葉天士等。明清的中醫心理學思想發展到了一個嶄新的高度。
        （七）近現代
        1980年中醫心理學的概念被第一次提出后[11]。1982年成都中醫學院成立了中醫心理學研究組。1984年，福建和江蘇省分別召開了中醫心理學專題討論會。1985年首屆全國中醫心理學學術研討會召開。1992年，中國中醫心理學專業委員會成立。2006年6月，世界中醫藥學會聯合會中醫心理學專業委員會成立大會暨國際中醫心理學學術大會在北京召開。出版圖書如王米渠《中醫心理學》，聶世茂《黃帝內經心理學概要》，張子生《歷代中醫心理療法驗案類編》等。此時確立并發展了中醫心理學這一學科。
        二、中醫心理學的理論基礎
        （一）中國古代哲學
        1、整體觀念
        整體觀念就是把事物看作是相互聯系，不可分割的整體。在中醫里,不僅把人體的臟腑等看作是一個相互聯系、相互制約有機系統,更把疾病的診治與地理環境、氣候、四時變化和體質、性格、社會處境等各種因素綜合聯系起來進行考慮�？梢钥吹�，中醫就是一個“社會-心理-生物”的醫學模式。今天，這個模式被重新提起，可見先人思想之深邃。
        2、陰陽學說
        陰陽是中國古代哲學的一對范疇。表示一種相互對立又相互消長的系,認為這種關系是事物本身所固有的,是宇宙的基本規律。中醫心理學也繼承了這種思想,如“暴喜傷陽,暴怒傷陰”,“大驚卒恐,則氣血分離,陰陽破散”,“陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕”等等（《黃帝內經》）。
        （二）儒家文化
        1、仁愛思想
        “仁”是儒家文化的核心內容之一。儒家的仁愛之心體現在修身齊家治國平天下,中醫的仁愛之心體現在治病救人。治病、救人和濟世都是“仁術”�！吧厢t醫國,中醫醫人,下醫醫病”�！叭省笔侨寮遗c醫家共同的價值取向。
        2、中庸思想
        孔子把處理問題時公正、不偏不倚的方式總結為“中庸之道”，“中和”是中庸之道的核心觀念。“喜怒哀樂之未發謂之中，發而皆中節謂之和”。認為面對喜怒哀樂之事能心情平靜，“發而中節”就是將消極情緒適時適地的釋放且事過即止，這樣是有益健康的。[12]
        （三）道家文化
        1、五行學說
        五行學說是中國特有的一種世界觀和方法論。其“生客”思想貫穿著中國文化，也貫穿于中醫之中，如以五行對應五臟及其相互影響的關系，以五行對應五種情志及其關系。
        2、精氣學說
        道家認為,“精氣”是構成萬物的本原,并推論,思維這種心理活動也是生命之氣高度發展的產物。在此影響下,《內經》提出了獨特的精氣學說。
雖然這些觀點的正確性有待考證，但以這些學說為基礎的一些治療方法還在有效的指導著臨床醫學。
        （四）佛家文化
        佛教傳入中國已有兩千多年，許多佛經都涉及醫學，如《大藏經》中涉及醫學的就有400多部。佛門弟子也常借行醫弘法，如鑒真和尚傳法日本所著的《鑒上秘方》在日本流傳甚廣。少林武僧也編有以傷科為主的《少林秘方》，影響深遠。佛教也注重修心，其八正道、三學、六度是行之有效的身心療法。[13]
        三、中醫心理學的理論框架
        （一）形神合一論和三才整體論
        形神合一論強調心身統一的生命整體觀。人體不僅是一個有機整體，而且人還不能脫離生存環境(自然環境和社會環境)而孤立存在。生存環境如四時更迭、晝夜晨昏、風雨晦明、地域方位、音色氣味、社會人事等不僅影響著人的生理活動,同時也影響著人的心理活動。
        三才觀認為天道、地道、人道皆有陰陽兩儀之變化,因此皆對人的生命活動(包括生理活動和心理活動)產生影響。天道、地道泛指人類生存的自然環境,而人道則指社會環境。這是比當代提出的“社會-心理-生物”醫學模式層次更高的“時空-社會-心理-生物”醫學模式。
        （二）心主神明論
        “心者君主之官,神明出焉”（《素問•靈蘭秘典論》），“心者五臟六腑之大主也,精神之所舍也”（《靈樞•邪客》）。認為心神不僅主導了臟腑機能活動的協調,而且還主導著人對客觀世界的認知過程、情感過程,以及由此而產生的意志過程。        （三）心神認知論
        《靈樞•本神》說:“所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。”可見,中醫心理學認為認知過程是“心神”為主導的心理過程。
        （四）五臟情志論
        《內經》言:“心為臟腑之主,而總統魂魄兼賅意志,故憂動于心則肺應,思動于心則脾應,怒動于心則肝應,恐動于心則腎應,此所以五志惟心所使也。”中醫學情志理論不僅強調心神的主導作用,還認為情志與五臟相關。
        （五）陰陽睡夢論
        中醫學則是從宏觀的角度來認識睡夢的�！秲冉洝吩�:“陰陽者天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也�！比梭w和環境的陰陽變化影響著睡夢,陰陽協調則睡夢正常,陰陽失調則會造成睡眠障礙或夢的異常。這對現代睡眠與夢的研究提供了新思路。
        （六）人格體質論
        醫學心理學對人格與體質的關系少有研究,但并不否認生物因素(包括體態、體質、容貌等)在人格形成和發展中的作用。而中醫學將兩者緊密結合在一起,如《內經》中將人分為“陰陽五態人”、“陰陽二十五人”，這也有助于現代人格心理學的深入研究。
        四、中醫心理學的治療方法
        （一）情志相勝療法
        情志相勝療法是根據中醫五行學說，利用情志與臟腑的生克關系，通過調節情志，控制情緒障礙，從一定程度上對人體疾病產生治療作用。包括:喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等，而在操作時又是靈活運用的。[14]《儒門事親》載:一人因喜樂致病,昔莊為其診斷,佯曰:吾去取藥即回。結果昔莊一去不回,患者恐自己延誤治療將死，于是悲泣不止。病乃痊愈。
        （二）移念療法
        移念療法是要改變病人的注意點，使其關注的焦點從患處轉移到他處。明代一位病人患了目瞳火眼。名醫李瞻對他說:“目病易愈，但客火將流毒于股，過十日必然爆發”，病人于是終日憂慮自己的股部。過了三天之后，李瞻只用一劑藥就治愈了他的眼疾，這就是移念療法的運用。
        （三）音樂療法
        《靈樞》中說:“天有五音，人有五臟；天有六律。人有六腑……此人之與天相應也�！敝赋隽宋逡袅�律與人體臟腑的相互關聯。金代張子和的《儒門事親》中提到:“忽笛鼓應之，以治人之憂而心痛者�！�
        五、中醫心理學的研究展望
        （一）突顯自身特色
        就現階段而言，中醫心理學不但要借鑒現代心理學的研究成果，更要立足于傳統文化，基于中醫的自身特色開發出適合于中國人的醫學心理學。
        （二）明確學科定位
        中醫心理學不僅要充實、完善自身的學科理論，更應該側重于臨床應用，更好地為廣大病患服務，在臨床診療上總結出眾多切實的、可操作性強的方法、手段與技術。
        （三）培養專業人才
        學科的發展與其人才的培養息息相關，因此要提高中醫心理學知識的臨床應用性；加強與其它學科的融合；調整專業設置，加強課程建設，以求最大限度的發揮中醫心理學的實用功效。
參考文獻
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