尿液分析儀的結果分析
【摘要】尿液分析儀用于檢查尿液中的多種成分,是臨床最常用的檢驗項目之一,操作簡單方便,檢測迅速等特點,已廣泛用于醫院,體育,科研等部門, 對泌尿系統疾病的診斷和健康人群的篩查等均有重要意義.現就尿液分析儀的檢測結果作如下分析。【關鍵詞】尿液分析儀;結果分析
1材料與方法
1.1標本來源：來醫院就診人的隨機尿液標本500例
1.2器材：(1)尿液分析儀及配套干化學多聯試帶。(2)顯微鏡。(3)玻片和吸管等
1.3實驗方法：尿干化學分析法和顯微鏡檢查法同時進行。
2結果比較
每一份尿標本既用尿干化學分析法測定，同時又用顯微鏡檢查，嚴格按儀器的使用要求進行檢測，并記錄測定結果。發現很多標本出現了兩種方法結果不相符的情況。
3討論
上表中出現的同一標本干化學法和顯微鏡法結果不相同的4種情況分析：
3.1可能為尿液在膀胱貯存時間過長或其他原因致使白細胞破壞，中性粒細胞酯酶釋放到尿液所致
3.2多發生在腎移植患者發生排異反應時，尿中以淋巴細胞為主。尿中以單核細胞為主時也會出現此結果，因為干化學法檢測的是尿中完整的及溶解的中性粒細胞，而與淋巴細胞及單核細胞不反應，此時應以顯微鏡檢查為準
3.3可由于尿液紅細胞被破壞釋放出血紅蛋白，多見于腎病患者，或某些患者尿中含有對熱不穩定酶，肌紅蛋白或菌尿，引起紅細胞干化學法檢測結果的假陽性。將尿液煮沸冷卻后再檢測可以排除對熱不穩定酶的影響。
3.4一般很少見，但可發生在尿中含有大量維生素C或試帶失效時，可通過觀察維生素的含量來來判斷結果。
4方法學評價
4.1尿干化學分析儀法：主要優點：檢測標本用量較少，速度快，項目多，重復性好，準確性較高，適用于大批量標本篩檢。 存在不足：不能替代病理性尿標本的顯微鏡檢查，對白細胞，管形和結晶的檢測屬于間接檢測。很難判斷尿紅細胞形態特征。測尿蛋白以清蛋白為主，對球蛋白不敏感，故不適用于腎病患者。易受藥物外源性物質或人為因素等干擾，出現假陽性或假陰性。亞硝酸鹽檢查只能檢出有硝酸鹽還原酶的細菌。
4.2顯微鏡檢查方法：顯微鏡能真實展現細胞等有形成分形態，判斷直觀可靠，干化學法則根據多聯試帶上各膜塊化學反應后的顏色變化，間接辨別有無細胞。故干化學分析儀和傳統顯微鏡檢查是兩種原理根本不同的檢驗技術，檢驗結果可能互不相符。
5質量控制
5.1確保正確的尿標本收集方法與時間，有效的標本標記與識別，規定的時間內完成檢測等。尿標本須在2 h內及時送檢，以免發生細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶解以及尿膽原等物質因光照分解或氧化而減少等。尿常規最好留取清晨第一次尿，即晨尿.午餐后2 h收集的尿液，即餐后尿，對病理性糖尿和蛋白尿的檢出更敏感，適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。
5.2了解患者的飲食及用藥情況，如維生素C可影響尿糖的檢測，青霉素影響尿蛋白的檢測。
5.3做到嚴格規范正確的操作，合理地應用尿液質控物監控，判斷尿干化學分析儀是否處于最佳或正常狀態，任何一個試劑膜塊的檢測結果與質控尿液期望“靶值”允許有一個定性等級的差異，超過此范圍或結果在正常與異常之間跳躍均應視為失控。
5.4尿液分析不能完全檢出標本中的管型，上皮細胞和結晶，腎小管上皮細胞在尿中出現，常表示腎小管有病變，除透明管型偶見于正常人尿中，其余管型出現均為病理情況。尿結晶中亮氨酸.絡氨酸及胱氨酸的出現均為病理狀態。故尿液分析中不能對管型，上皮細胞和結晶的進行檢測，必需與鏡檢配合。
6結論
尿干化學分析法不能完全取代傳統的濕化學檢測和尿有形成分顯微鏡檢查，而只能起篩檢作用。當干化學檢測結果中白細胞，紅細胞，蛋白質及亞硝酸鹽均為陰性時，可不進行顯微鏡檢查。篩檢的基本原則是能檢出異常標本和排除健康人標本，特別是避免出現假陰性。對假陽性標本，則可通過鏡檢進一步排除，防止漏診誤診。
參考文獻
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