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組建醫(yī)用被服洗滌中心的做法與體會(huì)
關(guān)鍵字： 醫(yī)學(xué)管理南京市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)用被服洗滌中心是在主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下建設(shè)的。1996年12月，我市3家醫(yī)院組建了以鼓樓醫(yī)院為龍頭的鼓樓醫(yī)院集團(tuán)，決定實(shí)行集團(tuán)內(nèi)醫(yī)用被服集中洗滌。市衛(wèi)生局及時(shí)引導(dǎo)，集思廣益，在此基礎(chǔ)上組建了市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)用被服洗滌中心，同時(shí)拆除市屬醫(yī)院的所有洗衣房，節(jié)省了大量的土地、人力和物力，邁出了后勤服務(wù)社會(huì)化、集約化的第一步。
一、洗滌中心的一般情況
洗滌中心位于南京市北郊，距市中心9公里，出入方便。占地面積17畝，建筑面積1 800平方米。總投資300萬元，設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力日洗2萬件、1萬公斤，在追加投資情況下，生產(chǎn)能力可擴(kuò)大至日洗4萬件、2萬公斤，可以滿足城區(qū)及近郊全部二級(jí)以上醫(yī)院、2萬張床位洗滌業(yè)務(wù)的需要。經(jīng)市編委批準(zhǔn)，洗滌中心為市衛(wèi)生局直屬自收自支事業(yè)單位，委托南京衛(wèi)生實(shí)業(yè)股份有限公司代管。洗滌中心實(shí)行事業(yè)單位企業(yè)化管理，中心主任負(fù)責(zé)制、全員勞動(dòng)合同制，50余名洗滌工均為農(nóng)民合同工，并實(shí)行嚴(yán)格管理。洗滌中心于1997年初開始籌建，同年5月中旬動(dòng)工興建，當(dāng)年12月部分設(shè)備安裝調(diào)試后一次開車成功，進(jìn)入試運(yùn)行。自1998年6月正式掛牌以來，已先后接納省、市、區(qū)14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用被服洗滌業(yè)務(wù)，日洗量達(dá)1.2萬件，約5 000多公斤。用戶對(duì)洗滌中心的洗滌質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度普遍反映良好。目前，數(shù)家部隊(duì)、省部屬及區(qū)屬醫(yī)院的洗滌業(yè)務(wù)正在洽談中，預(yù)期今年底將發(fā)展到近20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋7 000張床位的洗滌業(yè)務(wù)。
二、洗滌中心的質(zhì)量管理和生產(chǎn)保障
1.抓生產(chǎn)工藝和工藝紀(jì)律：洗滌中心通過查閱有關(guān)技術(shù)資料，請(qǐng)教有關(guān)工藝專家和有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的行家，經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)、比較、論證，研制了一整套洗滌中心自己洗滌的生產(chǎn)工藝。針對(duì)醫(yī)用被服、醫(yī)用布類污染物成份以蛋白質(zhì)、脂質(zhì)為主，采用常溫洗滌工藝，有效地防止了因高溫造成蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致難洗污斑的形成及布類洗滌物逐漸發(fā)黃、發(fā)黑的現(xiàn)象。對(duì)于一些陳舊性污染污斑，中心專門研制了一種特殊配方進(jìn)行特殊處理，可以徹底祛除陳舊性污跡污斑。由于摒棄了醫(yī)院傳統(tǒng)的高溫殺菌洗滌工藝，中心在洗滌過程中，加入兩道消毒、殺菌工序，效果滿意。經(jīng)10個(gè)月的生產(chǎn)運(yùn)行，洗滌成品潔白、平整。1998年5月，經(jīng)市衛(wèi)生防疫站首次檢測(cè)，成品及各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)細(xì)菌污染指標(biāo)全部為零，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。為了保證生產(chǎn)工藝的落實(shí)，中心還制定了嚴(yán)格的工藝紀(jì)律，保證了洗滌質(zhì)量。
2.抓生產(chǎn)流程：在洗滌工序，為了防止交叉污染，分設(shè)傳染病、重污染、普通病人、婦幼、手術(shù)、工作人員被服6條劃分區(qū)域的生產(chǎn)線，其中，傳染病生產(chǎn)線與其它生產(chǎn)線采取隔離措施。在生產(chǎn)車間設(shè)計(jì)了合理的人流、物流路線，并設(shè)分檢班組負(fù)責(zé)分檢和預(yù)處理。同時(shí)要求醫(yī)院有關(guān)部門配合，從源頭開始分檢。采用分色管理技術(shù)，將包布、包袋、設(shè)備、車間區(qū)劃、標(biāo)志物、裝載物等用統(tǒng)一分色方案以示區(qū)別。目前，洗滌生產(chǎn)流程是：醫(yī)院清點(diǎn)交接―分檢―預(yù)處理―浸泡―洗滌―清漂―烘干、燙平―整理、折疊―清點(diǎn)裝包―入庫。每道工序都定人定崗，有明確的崗位職責(zé)、工藝標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，嚴(yán)格把關(guān)，保證洗滌質(zhì)量。
3.抓污水排放：洗滌中心建有由市環(huán)保局設(shè)計(jì)并推薦廠家提供產(chǎn)品、負(fù)責(zé)安裝調(diào)試的污水處理設(shè)施一套，保證污水排放達(dá)標(biāo)。
4.抓衛(wèi)生達(dá)標(biāo)：洗滌中心委托市防疫站定期檢測(cè)成品、半成品、生產(chǎn)環(huán)境以及末梢水細(xì)菌污染指標(biāo)，確保各項(xiàng)指標(biāo)合格，無質(zhì)量、安全隱患。
5.抓生產(chǎn)保障：洗滌中心建有鍋爐房、配電房、蓄水池等，保證蒸汽及水、電的供應(yīng)，還配有整形燙平機(jī)、烘干機(jī)和一座連續(xù)式隧道烘干房，以保證在連續(xù)陰雨天氣條件下，也能正常供應(yīng)，使醫(yī)用被服洗滌保持連續(xù)、高周轉(zhuǎn)率及不中斷性。三、經(jīng)濟(jì)效益分析
1.有效地利用了土地資源：8家醫(yī)院洗衣房原占地面積2 945平方米、建筑面積3 280平方米，而洗滌中心現(xiàn)占地面積只有675平方米、建筑面積810平方米。醫(yī)院騰空地皮用于醫(yī)療業(yè)務(wù)，其效益不言而喻。
2.提高了工作效率和經(jīng)濟(jì)效益：醫(yī)院洗衣房平均只有4小時(shí)/日利用率，固定資產(chǎn)利用率較低。而洗滌中心有條件實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)，目前已開兩班，利用率達(dá)16小時(shí)/日。不久將開出三班，利用率將達(dá)100%。因大規(guī)模生產(chǎn)，人力資源利用率高，管理費(fèi)用低，連續(xù)生產(chǎn)節(jié)能省水，故生產(chǎn)成本大大低于醫(yī)院洗衣房。
3.改善醫(yī)院環(huán)境：醫(yī)院洗衣房是醫(yī)院用水、用電、用汽大戶，而且噪音大，污染環(huán)境。集中洗滌后，緩解了醫(yī)院用水、用電、用汽的矛盾，集中保證了醫(yī)療需要，醫(yī)院整體環(huán)境將得到明顯改善。
4.提高了洗滌質(zhì)量：洗滌中心實(shí)現(xiàn)了流水線、工業(yè)化生產(chǎn)，從而有條件建立質(zhì)量保證體系，保證洗滌質(zhì)量。
5.后勤服務(wù)社會(huì)化的需要：被服洗滌社會(huì)化使大量的瑣碎事務(wù)性工作從醫(yī)院剝離，將使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠集中精力抓好醫(yī)療、教學(xué)、科研，提高醫(yī)院管理水平。
四、發(fā)展規(guī)劃與設(shè)想
下一步將創(chuàng)造條件，統(tǒng)一本市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)用被服供應(yīng)。擬先從床單元開始，逐步過渡到洗滌中心統(tǒng)一制作、集中庫存、統(tǒng)一周轉(zhuǎn)、統(tǒng)一供應(yīng)。進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容，將服務(wù)點(diǎn)延伸至省部屬醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院等，增加棕墊拆洗、翻新、保管，地毯清洗，棉胎翻新，棉胎、棕墊、枕芯的消毒殺菌滅螨、干洗等業(yè)務(wù)，以良好的質(zhì)量和服務(wù)，擴(kuò)大洗滌中心的業(yè)務(wù)范圍。
組建洗滌中心是南京市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院后勤服務(wù)集約化、社會(huì)化改革的有益嘗試和探索。洗滌中心以質(zhì)量第一、微利經(jīng)營(yíng)、服務(wù)醫(yī)院為宗旨，團(tuán)結(jié)協(xié)作、艱苦創(chuàng)業(yè)，在不到1年的時(shí)間里，迅速形成較強(qiáng)的生產(chǎn)能力，取得了較好的社會(huì)效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益。先后有上海、廣東、山西、河南、山東、黑龍江等7省市、21批共300多人來洗滌中心參觀學(xué)習(xí)。洗滌中心的實(shí)踐，得到了國(guó)務(wù)院副總理李嵐清的充分肯定，他在有關(guān)會(huì)議上多次表揚(yáng)了南京組建衛(wèi)生洗滌中心的做法。1998年3月31日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康來洗滌中心視察時(shí)指出：“這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，合理配置和利用衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤服務(wù)集約化、社會(huì)化改革的新路子�！薄澳暇┙o全國(guó)帶了個(gè)好頭”。1998年5月19日，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)朱慶生率衛(wèi)生部醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理調(diào)研組一行來洗滌中心調(diào)研時(shí)，也充分肯定了我們?cè)诟母镝t(yī)院后勤保障體系方面所做出的嘗試和成績(jī)。經(jīng)過1年多的實(shí)踐，我們體會(huì)到：組建洗滌中心，能充分利用已有的衛(wèi)生資源，醫(yī)院是受益的。為此，我們?cè)谌珖?guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革之際，真抓實(shí)干，敢為人先，不斷將衛(wèi)生后勤服務(wù)改革引向深入，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
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