情景模擬在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與體會
情景教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)不同的情景，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，改變學(xué)生被動的教育狀況。[1]目前情景模擬已經(jīng)在臨床教學(xué)活動中得到了廣泛的開展和應(yīng)用，已成為一種常見和重要的教學(xué)手段。現(xiàn)將我校近年來在兒科護理學(xué)教學(xué)中實施情景模擬教學(xué)的體會和思考總結(jié)下。一、兒科護理學(xué)實施情景模擬教學(xué)的必要性
目前隨著人們生活水平的提高，以人為中心的護理模式取代了傳統(tǒng)的整體護理模式，患者對護理的技術(shù)操作和服務(wù)水平的要求也越來越高。尤其是在兒科，小兒患病具有起病急、來勢猛、變化多、易重癥的特點，加上患兒家長對小兒患病的重視程度、焦慮程度非同一般，以及迫切治愈疾病的愿望。這些都對兒科的護理工作都提出了更為嚴格的要求。因此，護理人員不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)，嫻熟的護理操作技能，更重要的是要具備將這些理論與技能靈活而快速地運用于臨床變化多端的醫(yī)療情景中，并在快速多變的情景中協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系。但是對于剛開始接受職業(yè)教育的護生來講，他們早已習(xí)慣于初高中時老師填鴨式的重理論輕實踐的教學(xué)模式，獨立思考能力、表達能力以及動手能力等均較差，盡管進入臨床實習(xí)了，但是兒科實習(xí)提供的實際操作機會少，加上患兒家長不信任、患兒不配合等，故與患者的交流溝通能力，臨床問題處理能力、應(yīng)變能力等都沒能得到有效的鍛煉。
所以在兒科護理的課堂教學(xué)中應(yīng)用情境模擬，借助環(huán)境氛圍、動作表演等創(chuàng)造一種類似護士工作的場景，有助于護生從整體上感知和把握學(xué)習(xí)內(nèi)容，鍛煉護生的綜合能力，縮短從理論到臨床實踐的適應(yīng)期。
二、兒科護理情景模擬教學(xué)的具體方法
兒科護理情景模擬教學(xué)包括理論課和實驗課兩種。上理論課時，老師首先介紹疾病的基礎(chǔ)知識，但是講到護理診斷和護理措施時由學(xué)生分組討論，教師以啟發(fā)式和協(xié)商式的教學(xué)方式與護生互動展開教學(xué)活動，最后各小組總結(jié)，教師對總結(jié)發(fā)言進行分析補充。比如講授小兒肺炎的護理時，教師先介紹肺炎的定義、流行病學(xué)特點、分類以及臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)理論知識，下課前播放一段關(guān)于小兒肺炎臨床表現(xiàn)的VCD，布置學(xué)生下課后分析其相應(yīng)的護理診斷和護理措施，下次上課時各個小組討論，并選代表進行發(fā)言。教師可根據(jù)書本內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生進行深一步知識的拓展，例如詢問小兒痰液分泌物增加導(dǎo)致嗆咳甚至窒息時如何進行緊急處理。最后再播放小兒肺炎護理措施的VCD，教師進行點評總結(jié)。
上實驗課時，先由教師介紹基本理論知識并進行操作示教，然后根據(jù)剛學(xué)習(xí)的操作內(nèi)容設(shè)置臨床情景，由學(xué)生扮演護士、病人等角色，周圍學(xué)生觀看同學(xué)表演，擔(dān)任角色的同學(xué)在表演過程中如果遇到問題也可以向周圍同學(xué)求助，最后同學(xué)們發(fā)表感想，教師進行總結(jié)。如學(xué)習(xí)嬰兒培養(yǎng)箱的實驗操作時，首先簡單介紹培養(yǎng)箱的臨床用途，各個部件的構(gòu)造與功能。然后設(shè)置一臨床情景，教師扮演兒科值班醫(yī)生，兩名同學(xué)扮演值班護士，突然接到婦產(chǎn)科的緊急會診，醫(yī)生會診后決定收治一名剛出生的有窒息史的早產(chǎn)兒，接下來要求兩名護士進行準備工作、迎接病人、病人到來后的護理工作等，這其中就包括了溫箱的準備和使用。讓學(xué)生在情景中練習(xí)操作，并引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)單純的理論操作知識與在臨床實際運用中的差別，進一步的提升學(xué)習(xí)收獲。 三、兒科護理情景模擬教學(xué)的優(yōu)點與要求
一般的傳統(tǒng)教學(xué)方式都是以學(xué)生被動學(xué)習(xí)為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性較難調(diào)動，缺乏趣味性，而情景模擬教學(xué)營造了讓學(xué)生自覺探索知識、發(fā)現(xiàn)知識的氛圍，變被動為主動，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、趣味性大大提高了，師生互動也增加了，在課堂上偶爾還能碰撞出新的思想火花。此外，傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重理論知識的傳授，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不夠，而情景模擬教學(xué)剛好能彌補這一不足。通過設(shè)置不同的情景，如病人對治療措施不理解，對治療結(jié)果不滿意，抱怨治療費用太高等等，讓學(xué)生面對這些將來可能會遇到的臨床問題和來自不同文化背景的'病人，提高學(xué)生的應(yīng)變能力，學(xué)會與病人的溝通技巧，學(xué)會如何觀察病人 ,安慰病人 ,如何消除病人的顧慮 ,尊重病人的隱私 ,從而取得其信任等。這都為其將來走向?qū)嶋H的工作崗位提供了很好的鍛煉。
此外，當護生進入兒科實習(xí)后，由于面對的病人都是未成年小兒，其自身的心理壓力增大，再加上家長對兒科護士的服務(wù)水平和技術(shù)操作要求高，很多家長對于新來的護生都敬而遠之甚至加以拒絕，所以提供給護生的實際操作機會減少了，故在兒科很多學(xué)生都沒有得到切實的臨床鍛煉。但是對于接受情景模擬教學(xué)方式上課的學(xué)生，在學(xué)習(xí)過程中就將自己置身于類似的工作情景，使得學(xué)生對自己將來的工作有了提前的認知，培養(yǎng)了一些臨床思維方式，鍛煉了突發(fā)問題的臨床處理能力，減輕了護生進入臨床的緊張、依賴等心理應(yīng)激，增強了護生的自信心。實習(xí)帶教的老師也普遍反映這類學(xué)生在臨床工作適應(yīng)快，容易上手，病人對學(xué)生的信任度也較傳統(tǒng)教學(xué)方式的學(xué)生高。
情景模擬教學(xué)具有上述的優(yōu)勢，對教師也提出了相應(yīng)的要求，如教師要積累一定的臨床工作經(jīng)驗，還要不斷的到臨床去實踐，要讓自己的教學(xué)跟得上臨床學(xué)科的發(fā)展。此外，教師要有良好的課堂組織能力和應(yīng)變能力，能營造出積極、活躍的課堂氛圍，要善于鼓勵學(xué)生表達自我等等。
參 考 文 獻
[1]厲瑛,張靜.情景教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003，5(4)：388-389.
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