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      1. 對醫(yī)院實行全本錢核算的思考會計畢業(yè)論文

        時間:2020-10-17 10:34:19 會計統(tǒng)計 我要投稿

        對醫(yī)院實行全本錢核算的思考會計畢業(yè)論文

          一、醫(yī)院的現(xiàn)狀及面臨的形勢

        對醫(yī)院實行全本錢核算的思考會計畢業(yè)論文

          目前醫(yī)院進行的本錢核算僅僅是對科室收進、用度的簡單的事后數(shù)據(jù)的回集,不能把本錢控制在醫(yī)療行為的過程中。治理用度如何公道分?jǐn)傄恢崩_著每一個醫(yī)院治理者和財務(wù)工作者。醫(yī)院的治理者要轉(zhuǎn)變思路,應(yīng)用企業(yè)本錢學(xué)來治理醫(yī)院,將全本錢核算的理念引進醫(yī)院治理,保證醫(yī)院正常運營和可持續(xù)發(fā)展是一種必然選擇。醫(yī)院只有降低本錢,進步資源利用率,才能增強其競爭力。

          二、醫(yī)院全本錢核算的總體設(shè)想

          鑒于醫(yī)院對自身治理的要求,鑒戒企業(yè)本錢核算體系與本錢治理的成熟經(jīng)驗和做法,制訂切合本院實際并行之有效的本錢會計核算方法。這些方法包括,建立覆蓋全院的微機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),變動本錢項目和固定本錢項目的劃分,規(guī)范各核算單位的收進、支出范圍、治理用度的分?jǐn)偡椒,健全本錢會計制度,建立本錢考核指標(biāo)體系,以便開展本錢效益的分析評價工作。

          三、醫(yī)院全本錢核算的具體步驟

         。ㄒ唬┰谑者M的回集上

          河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院信息中心引進上海某軟件公司的HIS系統(tǒng)進行全院的微機聯(lián)網(wǎng),建立了最小核算單位并建立了各收費項目的編碼庫。注重對各核算單位錄進職員的培訓(xùn),規(guī)范其錄進操縱和檢查審核,以保證原始數(shù)據(jù)的真實可靠。在檢驗科室引進LIS系統(tǒng),實行雙條碼掃描,果斷杜盡了醫(yī)院漏費,欠費,人情費,確保了醫(yī)院收進的全面性。在系統(tǒng)的.運行過程中,根據(jù)核算單位的需要及時進行技術(shù)指導(dǎo),以保證系統(tǒng)的正常運行及各項收進數(shù)字的正確回集。

          (二)對本錢項目的控制上,要區(qū)分不同的本錢區(qū)別對待

          1.對各核算單位的固定本錢,要由醫(yī)院器械科,財務(wù)處,審計處,總務(wù)處等相關(guān)部分組成固定資產(chǎn)清查辦公室,對各核算單位進行清產(chǎn)核資,以便摸清家底;對各核算單位的醫(yī)療用房面積正確核算,以便分?jǐn)偡课荼惧X。在此基礎(chǔ)上,建立各核算單位資產(chǎn)清單,由核算單位責(zé)任人簽字,據(jù)此核算固定資產(chǎn)的折舊額。

          2.對實際勞務(wù)本錢,根據(jù)省人事部分的要求結(jié)合本院各科室的情況實行定編定崗,人事部分可以一目了然地統(tǒng)計出各科的勞務(wù)本錢。

          3.對變動本錢部分主要是醫(yī)療本錢的控制,將醫(yī)療科室根據(jù)功能不同劃分為手術(shù)科室,非手術(shù)科室,檢查科室等,利用本——量——利分析模式,測算出各科室的變動本錢。利用本——量——利基本的損益方程式來測算單位變動本錢。它的數(shù)學(xué)表達式為:利潤=單價×銷量-單位變動本錢×銷量-固定本錢。在這個公式中,單價是物價部分有嚴(yán)格收費標(biāo)準(zhǔn)的,銷量是可以根據(jù)歷年來的業(yè)務(wù)量均勻統(tǒng)計出來的,固定本錢包括房屋,機器設(shè)備的折舊,水電汽熱的消耗及科室的勞務(wù)本錢等。這樣在科室預(yù)計利潤的情況下,可以計算出單位變動本錢。據(jù)此可以控制對衛(wèi)生材料,物資的領(lǐng)用,這樣對科室物資材料的領(lǐng)用就有了依據(jù),以耗定量發(fā)放。

          4.對行政后勤部分領(lǐng)用辦公用品上進行定額治理。各科室指定專人領(lǐng)用,發(fā)放部分嚴(yán)格按定額發(fā)放用品,定期或不定期地由審計紀(jì)檢部分聯(lián)合抽查領(lǐng)用物品清單,對超標(biāo)領(lǐng)用的要重辦發(fā)放部分。形成一套賞罰分明的責(zé)任制度。

          5.各核算科室宏觀本錢的治理,如病人的欠費,醫(yī)療事故賠償金的發(fā)生要積極往預(yù)防和控制。   (三)在治理用度的分?jǐn)偵,引進了稅法公平主義原則

          1.醫(yī)院的治理用度包括:醫(yī)院行政治理部分和后勤部分發(fā)生的各項支出。對治理用度中工資及福利費等與職員有關(guān)每月基本保持不變的用度可按醫(yī)療科室職員的比例分?jǐn)偟礁麽t(yī)療核算單位,而對一些治理用度不可猜測性的如職工差旅費,科研費等引進稅法原則中稅收公平主義的原則。它的基本含義是稅收負(fù)擔(dān)要根據(jù)納稅人的負(fù)擔(dān)能力來分配,負(fù)擔(dān)能力相等,稅負(fù)相同;負(fù)擔(dān)能力不等,稅負(fù)不同。這里的負(fù)擔(dān)能力指核算科室人均創(chuàng)收額。人均創(chuàng)收額多的單位多負(fù)擔(dān),人均創(chuàng)收額少的科室少負(fù)擔(dān),無創(chuàng)收額的單位不負(fù)擔(dān)。這樣就把不可猜測的治理用度按負(fù)擔(dān)能力的大小分?jǐn)偼戤叀?/p>

          2.有一些直接為醫(yī)療科室提供服務(wù)的科室如供給消毒室,鍋爐房、水熱維修等科室可利用一定的方法直接計進各核算單位的本錢。

          3.供給消毒室要測算一個內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格,根據(jù)各科室的消毒物品數(shù)目計進核算單位本錢。對獨立核算的核算單元之間相互提供產(chǎn)品或勞務(wù)時,需要制定一個內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格,才能規(guī)范各個核算單元的收進。內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格有以下幾種形式:市場價格;以市價為基礎(chǔ)的協(xié)商價格;變動本錢加固定費轉(zhuǎn)移價格和全部本錢轉(zhuǎn)移價格。根據(jù)對4種內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格的比較分析,筆者建議使用變動本錢加固定費轉(zhuǎn)移價格,這樣可以調(diào)動各核算單元的積極性,實現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的一致性。對鍋爐房、水電維修要測算消耗定額,核算其消耗材料,人工費等,計算其定額本錢,據(jù)此直接計進各醫(yī)療單位本錢。

          四、建立健全考核體系

          每月末要對各核算單位的本錢核算體系進行考核,及時找出題目及原因,并及時糾正偏差。做得好的科室要給予獎勵,并推廣其成功的經(jīng)驗。

          五、總結(jié)

          以上是筆者對全本錢核算的粗略想法。這些做法能把醫(yī)療本錢控制在醫(yī)療行為的過程中,可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供真實正確的第一手資料,減少決策的不確定性。

          【參考文獻】

          [1] 來偉文.醫(yī)院實行本錢核算治理的模式探討[J].中國醫(yī)院治理,2006,26(5):39.

          [2] 唐廣心,凌莉,韓璐,張福林,楊才布.基于作業(yè)本錢法的本量利分析模型及其在影像科項目本錢控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院治理,2006,26(11):38-40.

          [3] 全國注冊稅務(wù)師執(zhí)業(yè)資格考試教材編寫組編.2006年全國注冊稅務(wù)師執(zhí)業(yè)資格考試教材.3-4.

          [4] 財政部注冊會計師考試委員會辦公室編.全國同一考試指定輔導(dǎo)教材.財務(wù)本錢治理.

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