腦卒中康復(fù)治療中中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)項(xiàng)目的應(yīng)用
腦卒中是一種急性病，其起病急驟，發(fā)展迅速，如不及時(shí)搶救，會(huì)對(duì)患者造成不可逆性損傷，下面是小編搜集整理的一篇探究中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)項(xiàng)目應(yīng)用的論文范文，歡迎閱讀參考。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012-08-2013-08康復(fù)科收治的98例腦卒中后康復(fù)患者，納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確診斷患有腦卒中，其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];(2)年齡50~75歲;(3)排除短暫性腦卒中發(fā)作;(4)經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，無腦水腫情況;(5)無腦腫瘤、腦外傷史，無腦卒中史，發(fā)病前生活可以自理，無明顯肢體功能障礙;(6)精神正常，有配偶及子女陪伴;(7)有醫(yī)保或合作醫(yī)療;(8)知情同意。隨機(jī)將研究對(duì)象分為中醫(yī)康復(fù)組及常規(guī)康復(fù)組，中醫(yī)康復(fù)組49例男31例，女18例，平均年齡(65.59±6.33)歲，發(fā)病到康復(fù)平均(4.22±1.31)d,腦出血24例，腦梗死25例。常規(guī)康復(fù)組49例男30例，女19例，平均年齡(65.12±6.28)歲，發(fā)病到康復(fù)平均(4.17±1.29)d,腦出血26例，腦梗死23例。
2組性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)康復(fù)組：常規(guī)康復(fù)組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，包括藥物治療、社區(qū)康復(fù)、心理護(hù)理和健康教育等。
1.2.2中醫(yī)康復(fù)組：中醫(yī)康復(fù)組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)項(xiàng)目，我們通過與專家研討及查閱相關(guān)文獻(xiàn)[2-4],制訂了如下具體措施：在心理康復(fù)方面，我們主張調(diào)攝清脂，內(nèi)守精神。腦卒中后患者通常伴有偏癱、失語等癥狀，生活不能完全自理，需要家人照顧，造成患者容易出現(xiàn)暴躁、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，中醫(yī)對(duì)于情志與五臟之間的存在陰陽五行生克的關(guān)系，可通過轉(zhuǎn)移和干擾對(duì)康復(fù)有負(fù)面作用的情緒來協(xié)調(diào)情志，同時(shí)，我們可配以轉(zhuǎn)移注意力法、暗示法和開導(dǎo)法等幫助患者調(diào)整心理狀態(tài);在飲食康復(fù)方面，我們應(yīng)首先向患者和家屬肯定飲食調(diào)節(jié)的作用與意義，同時(shí)指導(dǎo)其正確進(jìn)行飲食康復(fù)。除常規(guī)清淡低脂飲食外，要幫助患者恢復(fù)脾胃功能。中醫(yī)養(yǎng)生認(rèn)為，清晨叩齒三百過者，永不動(dòng)搖，所以我們要求患者每日清晨在放松狀態(tài)下，有節(jié)律的叩齒數(shù)次，同時(shí)要求患者用舌頭在口腔內(nèi)四下攪動(dòng)，以達(dá)到生津的作用;在起居康復(fù)中，我們應(yīng)為患者制定順應(yīng)四時(shí)的規(guī)律生活方案，根據(jù)四季指定不同的睡眠時(shí)間，春天和夏天應(yīng)夜臥早起，秋天應(yīng)早臥早起，冬天應(yīng)早臥晚起，同時(shí)要保持患者所處環(huán)境的"靜"和"凈",避免陽光過強(qiáng)或過暗;在肢體康復(fù)方面，我們本著"動(dòng)靜兼施"的原則，將主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)向結(jié)合，同時(shí)，如果患者肢體已經(jīng)具有一定的運(yùn)動(dòng)能力，可以鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)太極拳等來進(jìn)行康復(fù);在中醫(yī)物理康復(fù)中，我們主要是通過針刺和按摩來施行的，其目的主要是通過激發(fā)經(jīng)氣，來調(diào)和氣血，旺盛代謝，促進(jìn)患者康復(fù)，具體針刺位置應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，與針灸科醫(yī)生共同制定;中醫(yī)氣功康復(fù)治療，中醫(yī)氣功治療分為靜功和動(dòng)功兩種，首先應(yīng)教會(huì)患者保氣，用意念引導(dǎo)內(nèi)氣沿著經(jīng)絡(luò)循行，從氣海穴(也稱丹田，位于臍下1.5寸處左右)出，回到丹田。靜功主要是呼吸吐納及以意識(shí)為主的自我按摩，動(dòng)功主要是太極拳、五禽戲等，靜功應(yīng)貫穿整個(gè)康復(fù)過程，動(dòng)功也應(yīng)在患者肢體運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到后盡快開展。
1.3指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法
1.3.12組患者認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的比較：運(yùn)用《評(píng)估功能獨(dú)立量表》(FIM)和《美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表》(NIHSS)來評(píng)價(jià)。2組康復(fù)6個(gè)月后的'認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能。
1.3.22組患者健康情況比較：使用漢化。SF-36量表評(píng)價(jià)2組康復(fù)治療6個(gè)月后的健康情況，考慮到腦卒中后患者康復(fù)治療的實(shí)際情況，我們主要比較如下幾項(xiàng)：生理功能(PF)、生理和情感職能(RP&RE)、社會(huì)功能(SF)、活力(VT)、精神健康(MH)。所有項(xiàng)目經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化換算后滿分10分，10分代表最佳健康狀態(tài)。
1.3.32組患者康復(fù)信心和生活質(zhì)量比較：比較。2組治療6個(gè)月后的康復(fù)治療依從性、康復(fù)治療滿意度和生活質(zhì)量間的差異。其中前兩項(xiàng)由我院自制量表完成，生活質(zhì)量使用《WHOQOL-100》生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表漢化版進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能比較
結(jié)果顯示，在認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的比較中，無論是FIM評(píng)分或NIHSS評(píng)分，中醫(yī)康復(fù)組均高于常規(guī)康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1.
2.22組健康情況比較
結(jié)果顯示，中醫(yī)康復(fù)組在SF-36所涉五項(xiàng)評(píng)價(jià)健康情況的指標(biāo)得分均顯著高于常規(guī)康復(fù)組(P<0.05)。見表2.
2.32組康復(fù)信心和生活質(zhì)量比較
結(jié)果顯示，中醫(yī)康復(fù)組康復(fù)治療依從性、康復(fù)治療滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3.
3討論
腦卒中是一種急性病，其起病急驟，發(fā)展迅速，如不及時(shí)搶救，會(huì)對(duì)患者造成不可逆性損傷，甚至威脅患者生命。但同時(shí)，腦卒中又是一種需要長(zhǎng)期治療的疾病，研究顯示，腦卒中后患者發(fā)生并發(fā)癥及后遺癥的比例較大，需要長(zhǎng)期康復(fù)治療[5]在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，無論是臨床醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)，均對(duì)腦卒中后康復(fù)問題進(jìn)行了大量研究，其通過不同的康復(fù)和護(hù)理方法，均可在一定程度上提高患者的預(yù)后水平[6].中醫(yī)在我國(guó)人民群眾中有十分廣泛的基礎(chǔ)，且其知識(shí)體系相對(duì)垂直和單一，患者和家屬更容易接受和掌握，如在本研究中，除針灸一項(xiàng)患者及家屬無法掌握外，其他內(nèi)容均可自行進(jìn)行，這在一定程度上避開了醫(yī)療資源與醫(yī)療需求間的矛盾，本文研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)措施的確可以起到提高腦卒中后患者預(yù)后水平的作用。
腦卒中后患者康復(fù)的主要目的在于恢復(fù)其認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能[7],本研究顯示，在認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的比較中，無論是FIM評(píng)分或NIHSS評(píng)分，中醫(yī)康復(fù)組均高于常規(guī)康復(fù)組，這說明通過增加使用中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)項(xiàng)目的確可以提高腦卒中患者認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能，我們認(rèn)為，這是提高腦卒中患者康復(fù)和預(yù)后水平的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)康復(fù)組在SF-36所涉五項(xiàng)評(píng)價(jià)健康情況的指標(biāo)比較中，得分均顯著高于常規(guī)康復(fù)組，這說明使用中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)項(xiàng)目的中醫(yī)康復(fù)組患者更健康。另外，考慮到腦卒中康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期漫長(zhǎng)的過程，患者的康復(fù)信心對(duì)于治療進(jìn)程有重要作用，我們認(rèn)為，康復(fù)信心的基礎(chǔ)是患者對(duì)于康復(fù)效果的肯定，本研究顯示，中醫(yī)康復(fù)組康復(fù)治療依從性、康復(fù)治療滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)康復(fù)組，說明中醫(yī)康復(fù)組患者有更強(qiáng)的康復(fù)信心，同時(shí)，其在康復(fù)過程中的生活質(zhì)量亦相對(duì)較高，這也是提高患者康復(fù)信心的重要一步。
綜上所述，在常規(guī)康復(fù)治療外增加中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)項(xiàng)目，可以有效提高腦卒中后患者預(yù)后水平，堅(jiān)定其康復(fù)信心，提高其生活質(zhì)量。
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