氟化物防齲齒相關研究

氟化物防齲齒相關研究

本研究是為了氟化物能減少兒童和成人的齲壞，還能在齲洞形成前使早期有齲壞的牙齒恢復正常
氟化物;氟化水源;氟化食鹽;含氟溶液;牙面涂氟法
        在目前各種防齲措施中，應用氟化物是很重要的一種，氟化物能減少兒童和成人的齲壞，還能在齲洞形成前使早期有齲壞的牙齒恢復正常。因此，氟化物防齲的發現被譽為20世紀口腔預防醫學對人類最大的貢獻之一。
        應用氟化物防齲是20世紀口腔預防醫學領域取得的引人矚目的重大成就之一。近年來一些發達國家齲病流行情況得到了實質性的控制，這與廣泛應用氟化物防齲密不可分。氟化防齲包括全身用氟法和局部用氟法。
        1氟化物防齲的全身應用
        氟化物防齲的全身應用是指氟化物通過口服進入全身(或同時有局部作用)，從而達到防齲目的。補充氟化物的方法有氟化水源(即自來水加氟)、口服氟片或氟滴劑、食鹽加氟、氟化。
        1.1氟化水源。1933-1944年Dean進行了氟中毒的流行病學調查，證實了飲水的氟濃度在1X10-6時，既不會造成氟中毒，還可產生防齲作用，并發現飲水中氟含量與齲病患病率成反比，與斑釉成正比，因而提出了飲水加氟來防齲的建議。1945年首先在美國的GrandRapids實行了飲水加氟的方法，其后世界上其他一些國家和地區也開始實行自來水加氟。
        1.2氟化食鹽。氟化食鹽是先按標準加入適量氟化物，然后分發銷售的食鹽，適用于未能實施自來水氟化或沒有自來水的低氟區，每公斤食鹽中含氟離子200-300mg。因應用氟化食鹽可行性好、價格低、方法簡便、效果好，WHO認為適用于齲病上升和沒有自來水的家。
        1.3氟片和含氟溶液。口服氟片適用于未能實施其他全身用氟防齲的低氟區。氟片是由氟化鈉或酸性氟磷酸鹽(APF)加香料、賦形劑等制成的含氟0．25mg、0．5mg和1mg的片劑。醫生開處方前要了解當地飲水中的氟含量。每次處方氟總劑量不得超過120rag，以免一次誤吞引起急性氟中毒。
        適量的中性氟化鈉水溶液是補充氟的另一種簡易方法。取0．2gNaF溶于60ml水中，即為含氟溶液，每日睡前用滴管滴5滴于頰粘膜或舌部，不漱口、不飲水，可獲得全身和局部的雙重防齲作用。
        1.4茶葉防齲。茶葉之所以有益于牙齒，除了茶水能清潔口腔軟垢和茶多酚可殺滅口腔細菌外，更重要的是茶中含氟較高，特別是粗老茶的含氟量高于嫩葉和茶芽。中低檔茶多由粗老茶葉制成，所以中低檔茶防齲效果更好。周大成等(1983)測定了國產茶葉干品共20種，5mg／kg者就有5種，均屬廉價粗茶。
        2氟化物防齲的局部應用
        局部用氟適用于未能實施氟防齲全身應用的低氟區，并可適當地與全身用氟聯合使用，增加效果。局部用氟化物的方法方便、安全，已成為較成熟的一種預防齲病的措施。局部用氟有很多方式，如含氟牙膏、氟水漱口、局部涂氟等，其防齲效果明顯，但因使用的藥物、濃度、方法不同，其防齲效果亦不同，一般齲齒降低率為20％-40％。        2.1含氟牙膏。含氟牙膏自20世紀40年代起至今已成為一種可行性較強的自我防齲方法。含氟牙膏的防齲效果與所含氟離子濃度有關，一般要求按氟化物的分子式為1000X10-6為標準，但牙膏的游離氟是否穩定與所用磨料有很大關系。
        2.2牙面涂氟法。牙面涂氟法是氟防齲局部應用最早期使用的方法。涂氟可提高濃度，增強防齲效果，易控制劑量，不致引起中毒，在兒童中的降齲率達40％-50％，對新萌出牙的效果好。常用的氟化物有：
        2.2.11.5％-2％氟化鈉溶液： 用法：清潔牙面吹干，涂擦4分鐘，每周1次，連續4次，于3、7、10、13歲各做1次。其優點是化學性能較穩定，宜貯存于塑料容器中，無特殊異味，不刺激牙齦，不使牙齒變色。
        2.2.28％-10％氟化亞錫溶液：8％氟化亞錫溶液的涂法基本與氟化鈉溶液相似，不同之處是每年涂1次。10％氟化亞錫溶液的涂法與前者基本相似，不同之處是溶液在牙面上保持濕潤30s，每半年涂1次。其缺點是化學性能不穩定，易水解，因此要新鮮配制，pH低，有金屬味，刺激牙齦，使牙齒變色，但臨床效果較氟化鈉溶液好。
        2.2.31.23％酸性氟磷酸鈉溶液： 為氟化鈉在弱酸中的溶液，化學性能穩定，易于保存，對牙齦無刺激，是效果較好的牙面涂布藥物，在低氟區可減少齲齒30％-50％，適氟區可減少齲齒20％-30％。涂法與氟化亞錫溶液相似。
        2.3含氟漱口液:含氟漱口液是一種簡便易行的防齲方法。其特點是方法簡便、易掌握、較、無需特殊的設備和材料、無需專業人員的監督、耗時少，降齲率大約為35％，但其防齲效果與含氟濃度、與牙面接觸的時間和年齡有關，濃度低應增加含漱的時間和次數。
常用的含氟漱口液有：
        2.3.1氟化鈉溶液： 用0.2％氟化鈉溶液每周含漱1次，或用0.05％氟化鈉溶液每天含漱1次，每次10ml，含漱1分鐘，含漱畢30分鐘內不漱口，不進食。
        2.3.20.1％氟化亞錫溶液： 漱口方法同0.05％氟化鈉液。
        2.3.3酸性氟磷酸鈉漱口液： 由0.05％氟化鈉與0.01％磷酸配制而成，漱口方法同0.05％氟化鈉液。
        2.4含氟凝膠:含氟凝膠是控制齲病較為有效的方法，可延長氟離子接觸牙面的時間。用氟化物加香甜劑加工成糊狀，放入泡沫托盤后放人口內，咬在牙上4-5分鐘去除，30分鐘不進食、不漱口，每周1次，4次為一個療程。常用的含氟凝膠有：
        2.4.11.23％酸性氟磷酸凝膠(APF凝膠)pH為3.2，降齲率乳磨牙為40％左右，恒磨牙為60％左右。
        2.4.20.4％氟化亞錫凝膠(SnF2凝膠)。
        含氟凝膠可以由專業人員操作，也可由使用者自己操作，缺點是成本較高，不宜大面積推廣，但適用于齲敏感者和特殊人群。
        2.5其他局部用氟方法:其他方法包括含氟牙線、含氟口香糖、氟離子透人、口內氟素釋放裝置等。
［1］樊明文.牙體牙髓病學［M］.北京：人民出版社，2002.

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