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護理業(yè)務查房在手術室的應用
護理業(yè)務查房能夠使護士及時、全面、系統(tǒng)地掌握患者的生理和心理變化，明確觀察護理要點，有效的因人施護、因需施護，突出了護理工作的專業(yè)性和獨立性。但是，一直以來，護理業(yè)務查房在手術室的應用的不好。2009年1月起，我們手術室根據(jù)手術室工作的特殊性，將業(yè)務查房、個案查房、教學查房和行政查房有機地結合在一起，將護理查房的內(nèi)涵貫穿始終，利用每日早交班會的30分鐘，開展了我們自己的護理查房，取得了較為滿意的效果，本文就具體的方法，取得的效果和體會進行，現(xiàn)報道如下;資料與方法
1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護士20名；本歷2人，大專學歷8人，中專學歷10人。其中在手術室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術室的工作特點，在手術室工作5年以下的護士為低年資護士，所以我們手術室的護理人員低年資的護士居多。
2、具體方法 利用每日早交班的時間，結合手術室三級培訓計劃和當日手術中新開展的術式，相對比較大的手術，或者不經(jīng)常做的手術，由護士長提出需要討論的手術，具體的護理問題。由巡回護士和洗手護士，分別敘述術前需做哪些準備，手術配合的要點，需特殊準備的物品，手術方式、手術體位，其他護士補充，護士長根據(jù)手術方式，指出討論中存在的問題、強調(diào)術中護理要點。在當日手術中，護士長重點檢查指導該手術的手術配合，了解護士配合手術的情況，存在的問題。手術結束，和護士共同探討手術配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護士和洗手護士分享手術配合的體會、要點、難點及手術配合中存在的問題、改進方法，同時，每個護士都可以分享在以往手術配合中的體會和手術中意外情況的處理。必要時，在第三個早交班會上，由資深的護士系統(tǒng)地講解和演示該手術的配合要點，將技術培訓和業(yè)務查房結合在一起，通過2到3個早交班會的時間，解決1個手術配合中存在的實際問題。
3、結果 經(jīng)過2年的業(yè)務查房和技術培訓，低年資護士已經(jīng)能夠勝任手術室的工作，很好的配合新開展的手術，高年資的護士也在查房中更好的理論聯(lián)系實際，業(yè)務能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業(yè)務骨干，科室護士的整體技術水平和業(yè)務能力都得到了提高。手術醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業(yè)務能力至上，技術至上之風。
討論
1、早交班會上的查房內(nèi)容和培訓內(nèi)容，都是護士工作中關心的問題，有的時候護士也會根據(jù)工作中的實際情況，提出具體的護理問題，早交班會上共同探討。這樣，業(yè)務查房和技術培訓就成了大家共同關注的問題和焦點，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時在交流和分享中，每個人的業(yè)務能力都得到了提高。
2、護理質量得到了提高。手術室的護理質量是通過一個又一個手術的配合來體現(xiàn)的，每一個手術的配合，從術前討論、術前準備、手術配合，每一步工作都是手術室護士業(yè)務能力的體現(xiàn)。通過學習和討論，我們在術前對所有可能發(fā)生的問題了如指掌，對可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應對方案，這樣，在手術配合中才會得心應手，只有每一名護士的工作做好了，每一名護士的業(yè)務都提高了，手術室整體護理質量才能得到提高。 3、通過業(yè)務查房，規(guī)范了工作中的實際問題。護理操作一直是護理工作中的重要問題，很多護理操作不規(guī)范，更是基層所面臨的共同問題。通過業(yè)務查房，進行技術培訓，并且，只要時間允許，邀請所有的人都來進行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規(guī)范了護理操作。
4、提高了手術醫(yī)生的滿意率。手術室護士的工作是配合醫(yī)生完成手術，可以說，手術室護士的每一項操作都是在醫(yī)生的注視下完成的，相對于手術，醫(yī)生比我們更專業(yè)，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫(yī)生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術室護士不止要知道手術過程，更要了解每一位醫(yī)生的習慣，才可能做到手術配合無障礙。
5、通過業(yè)務查房，手術室護士學習之氣蔚然成風。以往，工作之余，手術室護士會聚在一起討論一些與工作無關的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關系好的。通過業(yè)務查房，工作之余，大家關心的是業(yè)務，討論的是業(yè)務，有時竟會為了一個單子的鋪法爭個面紅耳赤。那個人業(yè)務能力強，那個人的技術水平高，就會得到所有人的尊重。
6、通過業(yè)務查房，培養(yǎng)了護士勤于思考，理論聯(lián)系實際的工作作風。以往，手術室護士的工作就是機械的配合手術，通過學習，更好的發(fā)揮了手術室護士的潛能，每一個手術配合、每一項操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術配合中才能更加的得心應手。
7、提高了護士的語言表達能力，同時提高了護士長的專業(yè)水平和管理能力。護士長在業(yè)務查房中，要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出能夠提高大家業(yè)務能力的問題，同時還要帶領大家解決問題。這樣護理查房才能起到提高護理人員整體能力的目的。這就對護士長的業(yè)務能力和管理能力提出了更高的要求，在反復的查房中，護士長能夠不斷的經(jīng)驗，完善管理，提高業(yè)務能力和管理能力。
參 考 文 獻
[1]李冰.實用護理查房指南.沈陽.白山出版社.2007年8月第2版.
[2]胡建紅，史紅燕.持續(xù)護理質量改進在業(yè)務查房訓練中的實施與效果評價.2009年11月第25卷第11期上旬版.
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