淺論重癥監(jiān)護室不同氣質(zhì)類型護士心理健康水平分析

淺論重癥監(jiān)護室不同氣質(zhì)類型護士心理健康水平分析

　　論文關(guān)鍵詞：護士；學；加強醫(yī)療病房

　　論文摘要：【目的】評估重癥監(jiān)護室(ICU)不同氣質(zhì)類型護士的心零健康狀況，了解不同氣質(zhì)類型與心理健康的關(guān)系�！痉椒ā坎捎冒Y狀自評量表(SCL-90)和傳統(tǒng)氣質(zhì)類型問卷對160名三級甲等綜合醫(yī)院IcU護士進行，按評分方法計算得分以確定氣質(zhì)類型。以SCL一90因予分≥2和因子分≥3為陽性癥狀檢出標準，篩選較為嚴重的因子。運用F比較不同氣質(zhì)類型ICU護士心理健康狀況差異的顯著性。【結(jié)果】SCL廣9O分別以強迫、其他(睡眠和飲食)、敵對、軀體化、抑郁和敵對、抑郁、強迫為前5位和前3位。5種氣質(zhì)類型與SCL，9O的陽性項目數(shù)比較，得出混合質(zhì)的心理健康狀況最好。5種氣質(zhì)類型與SCL-90各因子之間除恐怖因子差異無學意義，其他各癥狀因子得分差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0．05)。【結(jié)論]ICU護士存在較嚴重的心理障礙，不同氣質(zhì)類型ICU護士的心理健康狀況均有差異�；旌闲蜌赓|(zhì)類型心理健康水平較高，膽汁質(zhì)和多血質(zhì)心理健康水平較差。

　　護理工作不但需要豐富的專業(yè)知識和熟練的操作技能，而且要求護士具備健康的心理素質(zhì)。筆者在了解重癥監(jiān)護室(ICU)護士的心理健康狀況的基礎(chǔ)上，進一步按照氣質(zhì)類型進行比較，便于對護士工作分配及為各種不同氣質(zhì)類型的護士培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)提供科學依據(jù)。

　　1對象與方法

　　1．1對象2008年1～12月在湘雅醫(yī)院、湘雅附二醫(yī)院、湘雅附三醫(yī)院ICU工作1年以上的160名護士，持有護士執(zhí)業(yè)證書。1年齡<25歲54例(34．4%)，26～35歲85例(52．5%)，36～45歲20例(12．5%)，>46歲1例(0．6%)；未婚69例(43．1)，已婚9O例(56．3)，離異1例(0．6%)；中專58例(36．3%)，大專88例(55．0%)，本科l4例(8．8%)；職稱為護士75例(46．9)，護師63例(39．4%)，主管護師22例(13．8％)；護齡1～5年55例(34．4%)，6～10年55例(34．4%)，11～15年28例(17．5%)，16～20年l7(10．6％)，>20年5例(3．1%)。

　　1．2調(diào)查方法取得調(diào)查單位和對象同意后發(fā)放問卷，由被評定者獨立填寫，完成后由調(diào)查者當場收回。調(diào)查工具為：①一般資料調(diào)查表：采用自行編制的調(diào)查表，內(nèi)容包括護士的姓名、年齡、性別、護齡、職稱、婚否和學歷。②自評量表：選用癥狀自評量表(SCL一90)評定心理健康狀況。③傳統(tǒng)氣質(zhì)類型測驗：氣質(zhì)類型調(diào)查表，共60個項目。

　　1．3統(tǒng)計學方法資料采用SPSS13．0軟件包進行統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)±標準差(z±S)表示。采用F檢驗。

　　2結(jié)果

　　2．1氣質(zhì)類型160例護士氣質(zhì)類型按照傳統(tǒng)氣質(zhì)類型調(diào)查表評定結(jié)果，得出膽汁質(zhì)5例(3．1%)，多血質(zhì)56例(35%)，黏液質(zhì)21例(13．1%)，抑郁質(zhì)lo例(6．3％%)，混合質(zhì)68例(42．5%)。

　　2．2　SCL一90各因子均分及各癥狀因子陽性檢出情況見表1。

　　按照因子分≥2為標準Ⅲ，陽性檢出率在前5名的依次為強迫(37．5%)、其他(21．3%)、敵對(20．6%)、軀體化(19．4%)、抑郁(18．8%)。以因子分≥3分為標準，則陽性檢出率較低，前3位是敵對(3．8%)、抑郁(2．5%)、強迫(1．9%)。

　　2．3不同氣質(zhì)類型與SCL一90各因子比較5種氣

　　質(zhì)類型與SCL90各因子之問除恐怖因子差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)外，其他各癥狀因子得分差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0．01)。見表2。

[1]   

　　3討論

　　護士工作的專業(yè)性、任務(wù)的緊迫性、責任的重要性要求護士不僅要具有較高的業(yè)務(wù)水平，同時還要有良好的素質(zhì)，特別是對于ICU的護士尤為重要。有顯示ICU護士的SCL一90總均分及陽性項目數(shù)與普通病房護士比較，明顯高于后者。造成強迫因子分高的原因，與ICU工作量大，危重病人多，思想高度集中有關(guān)；其他(睡眠和飲食)和軀體化因子分高，與ICU護士長期工作繁重導(dǎo)致生理和心理機能的下降有關(guān)，容易出現(xiàn)軀體化癥狀如腰痛、頭痛、睡眠障礙、胃腸不適等；造成敵對因子分高，可能與服務(wù)對象的特殊性有關(guān)。ICU都是急重癥病人，取消陪護、限制探視，病人及其家屬普遍存在急躁、憂慮等不良情緒。如果醫(yī)護人員忙于搶救重病人而暫時未顧及到其他病人時，就會產(chǎn)生誤會。服務(wù)對象不理解以及投訴事件的發(fā)生，都容易導(dǎo)致護士心理上的不平衡，從而產(chǎn)生敵對現(xiàn)象；抑郁因子的高分則因為ICU作為搶救危重病人的重要場所，不可避免地經(jīng)歷更多的病人死亡的場面，護士的同情心和責任心在頻繁受到死亡刺激的同時，無形中也受到了強大的精神壓力，最終反映在護士不能應(yīng)付工作和自我價值受到傷害這兩方面。這種自信心受挫的感覺，如得不到揚棄和升華，就容易使護士的心境持續(xù)低落而產(chǎn)生抑郁。

　　本調(diào)查顯示混合質(zhì)的ICU護士心理健康狀況最好，與其合并多種氣質(zhì)類型起到了相互滲透，互相彌補的作用有關(guān)。而膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)的護士心理健康狀況較差，這可能與兩者的性格傾向有關(guān)。膽汁質(zhì)者容易激動、發(fā)怒；抑郁質(zhì)者孤僻、多愁善感、情緒不穩(wěn)定、內(nèi)向，而多血質(zhì)和黏液質(zhì)由于他們的行為沒有膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)那么偏激如多血質(zhì)表現(xiàn)為活潑好動；黏液質(zhì)表現(xiàn)的是安靜沉著，所以他們的心理健康狀況在這5種氣質(zhì)類型當中處在中立位置。上述5種氣質(zhì)類型與SCL一90各因子之間除恐怖因子差異無學意義處，其他各癥狀因子得分差異均存在統(tǒng)計學意義，這都與ICU的工作性質(zhì)和因素有關(guān)。

　　隨著人們對健康需求的提高、疾病的日益復(fù)雜、醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，這都給護士提出了新的挑戰(zhàn)。有建議提出改善工作環(huán)境、正確對待壓力、重視自我保護、掌握溝通技巧、減少人際關(guān)系的緊張、者合理派班等措施以舒緩護士精神和軀體上的壓力E4,53。筆者認為，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)針對其不同的氣質(zhì)類型和相應(yīng)的心理健康狀況進行合理而有效的干預(yù)，從而提高ICU護士的心理健康水平，更好地保證工作的效果。

   [2] 

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