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孟魯司特納聯合匹多莫德治療小兒過敏性咳嗽的臨床觀察
摘要：目的 對小兒過敏性咳嗽實施孟魯司特納結合匹多莫德的臨床治療效果觀察。方法 臨床選取我院在2013年3月～2015年3月實施治療的過敏性咳嗽患兒中隨機選取58例，分兩組，對照組和觀察組患兒分別實施單純孟魯司特治療及孟魯司特納聯合匹多莫德治療，對比分析兩組患兒的臨床治療效果及不良反應。結果 觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組，對比明顯(P<0.05);觀察組患兒出現0例不良反應，對照組患兒出現3例不良反應，差異顯著(P<0.05)。結論 對小兒過敏性咳嗽實施孟魯司特納結合匹多莫德治療，能夠取得良好臨床治療效果，值得推廣。
關鍵詞：孟魯司特納;小兒過敏性咳嗽;匹多莫德
由于過敏性咳嗽患兒其他陽性體征不夠明顯，所以在臨床診斷中極易與兒童支氣管炎或呼吸道感染有所混淆。該病可反復發作，若此病患兒治療不夠及時有效，可能會發展為典型的支氣管哮喘，給患兒生活及身心健康都會產生嚴重影響和危害[1]。過敏性咳嗽的臨床治療中，常見的為孟魯斯特鈉療法，隨著人們對該種病癥認識的加深，孟魯斯特鈉聯合匹多莫德的治療方式逐漸被應用于過敏性咳嗽治療中。本文主要對孟魯司特納聯合匹多莫德治療小兒過敏性咳嗽的療效進行探討。
一、資料與方法
1.1一般資料 以醫院2013年3月～2015年3月接收的58例過敏性咳嗽小兒為對象，根據其病癥臨床表現及各項檢查結果所有患兒均被確診為過敏性咳嗽。其中男性患兒31例，女性患兒有27例;他們的年齡為4～11歲，平均年齡為(6.5±1.4)歲;患兒病史中29例患者為1個月，16例患者為2個月，3個月病史的患者為13例。所有患者都曾對抗生素療法加以采用，但均顯示無效。對隨機數字表法加以采用，將58例患兒分為兩組，即對照組和觀察組，每組患者各29例。兩組患兒一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 入院后，首先給予兩組患者抗感染等基礎治療。在對照組患者的治療中，給予孟魯司特單純性治療，口服，每晚1片。觀察組患兒采用孟魯司特納聯合匹多莫德治療方式，孟魯司特納每晚1片，匹多莫德2次/d，1片/次。兩組患者治療療程均為60d，連續治療后對兩組患兒的臨床治療療效進行對比，并觀察、記錄和比較兩組患兒不良反應情況。
1.3療效判定標準 從治療開始每周對患兒進行1次復診，并對其咳嗽消失時間密切觀察，出院后對患兒的咳嗽復發情況進行隨訪。經治療患兒基本無咳嗽癥狀，夜間、清晨咳嗽消失或偶爾咳嗽不需服藥也能緩解，且隨訪期間無復發是為顯效;治療后患兒咳嗽癥狀緩解明顯，偶爾夜間或清晨咳嗽但對支氣管擴張劑服用后即得到緩解且隨訪期間復發次數僅1次是為有效;治療后咳嗽情況毫無減輕甚至夜間、清晨咳嗽有加重跡象是為無效。
1.4統計學處理 關于本次研究所得數據，對統計學軟件SPSS18.0加以運用進行統計學分析，統計學比較差異具統計學意義以P<0.05為準。
二、結果
2.1接受治療60d后，觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組，對比明顯(P<0.05)。見表1。
2.2對照組患兒中有3例患兒在接受治療兩天后發生頭痛、惡心等不良反應，待癥狀緩解后繼續用藥沒再發生類似及其他不良反應;觀察組患兒在治療期間均未發生任何不良反應，顯示了孟魯司特納聯合匹多莫德治療方式安全性高。
三、討論
過敏性咳嗽對患兒的身心健康危害很大，糖皮質激素是患兒過敏性咳嗽發作時臨床上常常使用的治療方式。不過糖皮質激素在治療過程中很容易產生一些比較嚴重和明顯的不良反應情況，所以很多家長由于擔心并不情愿讓患兒采用該種方式治療過敏性咳嗽。作為新一代的白三烯受體拮抗劑，孟魯司特納能夠有效對抗白三烯。白三烯對支氣管平滑肌收縮具有極強作用，會促進支氣管阻塞的加重，從而使患者咳嗽發作進一步加劇[2]。孟魯司特納能對半胱氨酰白三烯受體產生特異性抑制，且對Th2細胞分化、成熟具有一定抑制作用，使Th1/Th2 細胞達到平衡狀態，同時能夠有效組織變態反應性炎癥的發生，尤其糖皮質激素無法覆蓋的那部分抗炎作用孟魯司特納也能覆蓋。孟魯司特納并非激素類抗炎藥，不會對重要器官和系統產生明顯副作用，且口感較好，患兒治療依從性和耐受性較高。另外，孟魯司特納起效速度很快，能迅速改善患者咳嗽癥狀，對過敏性咳嗽發作可有效控制。匹多莫德作為人工合成的高純度二肽，不僅對非特異性免疫反應有促進作用，而且對特異性免疫反應有促進作用[3]。各種研究表明，CD4+/CD8+失衡與過敏性咳嗽的發作有重要關系，眾多專家認為過敏性咳嗽治療可圍繞CD4+的免疫調節進行。匹多莫德對巨嗜細胞及中性粒細胞的吞噬活性有很大促進作用，有利于其趨化性的提高，且對細胞介導的免疫應答反應有增強作用。兒童過敏性咳嗽誘因中，呼吸道感染比較常見，對匹多莫德分散片加以使用可促進患者機體抗感染免疫能力的增強，使患者咳嗽發作次數顯著減少，有利于病程的縮短。兩者聯合使用治療小兒過敏性咳嗽，其作用更加顯著。
本次研究中，對孟魯司特納、匹多莫德聯合使用應用于小兒過敏性咳嗽的治療中。觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組，對比明顯(P<0.05);觀察組患兒出現0例不良反應，對照組患兒出現3例不良反應，差異顯著(P<0.05)。種種研究數據均表明，孟魯司特納聯合匹多莫德應用于小兒過敏性咳嗽治療中具有顯著的臨床療效，且依從性高、不良反應率低，值得推廣應用于臨床治療中。
參考文獻：
[1]王長浦，方敬.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].當代醫學，2014，10(05)：141-142.
[2]劉海燕，楊旭東，侯偉.匹多莫德口服液治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床肺科雜志，2014，4(04)：68-69.
[3]李保堂.小兒咳嗽變異性哮喘臨床特點分析[J].當代醫學，2011，5(05)：93-94.
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