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      2. 探討肩難產的高危因素及處理方法

        時間:2024-08-18 02:03:37 藥學畢業論文 我要投稿
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        探討肩難產的高危因素及處理方法

        摘要:探討肩難產的高危因素及處理方法,對肩難產進行預測、預防。方法 分析肩難產26例與同期經陰道分娩順產的60例的臨床資料。比較兩組孕婦的產前、產時指標,分娩并發癥及新生兒各徑線、新生兒并發癥的差別。結果 巨大胎兒占肩難產76%。肩難產和順產組的孕婦宮高、腹圍及分娩并發癥差異有統計學意義(P<0.01)。兩組新生兒體重、身長、頭圍及新生兒并發癥的差異有統計學意義(P<0.01)。結論 巨大胎兒易發生肩難產,產前預測巨大兒是預防肩難產的關鍵。


        關鍵詞: 肩難產; 巨大胎兒; 預防及處理


        肩難產雖不常見,但對母嬰造成很大的危害,給家庭和社會帶來一定的經濟和心理負擔,同時也易引起醫療糾紛。肩難產常在胎頭娩出后猝然發生,其主要原因與巨大胎兒密切相關。肩難產如處理不當會造成新生兒損傷,如新生兒窒息、顱腦損傷、臂叢神經損傷、鎖骨骨折等,甚至造成新生兒死亡;產婦損傷如軟產道損傷、子宮破裂、產后大出血等。入院正確估計胎兒體重、孕婦骨盆條件,及時選擇剖宮產結束分娩,可避免肩難產的發生,減少對母嬰的危害。本文對我院26例肩難產進行回顧性分析,旨在提高對肩難產的認識,減少肩難產的發生和并發癥。
          1 資料與方法
          1.1 資料 2000年1月~2008年12月在我院分娩總數為8 219例,發生肩難產26例(0.032%)。肩難產26例為難產組;隨機抽取同期經陰道分娩順產的60例孕婦作為順產組。
          1.2 方法 比較兩組孕婦的宮高、腹圍、妊娠期并發癥、第一產程、第二產程、產后出血、軟產道損傷情況;B超測量胎兒雙頂徑、股骨長度;新生兒出生體重、身長、頭圍的差異。分析肩難產的高危因素,評價肩難產的處理方法,預測及預防肩難產,對有關數據進行t檢驗或χ2檢驗。
          1.3 肩難產的診斷 胎兒胎頭娩出后,前肩被嵌頓于恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出胎兒雙肩為肩難產。為了使診斷標準化,將它定為胎頭至胎體娩出時間間隔≥60 s,或需使用輔助手法協助胎肩娩出者。
          2 結果
          2.1 兩組孕產婦各項指標及分娩并發癥比較 難產組第一產程平均10.5 h,第二產程1.7 h;順產組第一產程平均8.3 h,第二產程1.1 h;軟產道損傷,難產組21例(80.8%)高于順產組的35例(58.3%),差異有統計學意義(χ2=4.02,P

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