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醫(yī)學微生物學實驗教學常見問題探討
摘要：高等教育面臨著素質教育、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的新形勢。作為高等醫(yī)學院校實驗教學體系的重要組成部分，醫(yī)學微生物學實驗課有其特殊性：操作性、綜合性較強，要求學生具有較高的操作能力和生物安全意識。為提高學生的學習積極性，提升實驗教學質量，針對在醫(yī)學微生物學實驗課教學中學生存在的一些問題，從多方面進行探討。
關鍵詞：醫(yī)學微生物學；實驗教學；教學質量
實驗教學在醫(yī)學教育中占有重要地位，對培養(yǎng)醫(yī)學生理論聯(lián)系實際、動手能力、分析解決問題能力、科學思維方法以及嚴謹?shù)目茖W精神均具有重要意義，對實現(xiàn)素質教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標也有著不可替代的作用。醫(yī)學微生物學是一門重要的醫(yī)學基礎課程，是醫(yī)學院學生學好后續(xù)的病理學、免疫學、藥理學及臨床各科的感染性疾病的基礎。醫(yī)學微生物學實驗課是該課程的重要組成部分，是充實并驗證理論課教學的重要手段，使學生進一步加深對理論知識的理解，同時還擔負著對微生物基本技術的學習掌握和嚴格規(guī)范操作的任務。因而如何培養(yǎng)學生的科學思維，如何培養(yǎng)學生的動腦、動手和操作等基本能力，如何提高學生學習的主動性及積極性，是提高醫(yī)學微生物學教學質量和培養(yǎng)高水平人才的重要部分。本文就個人幾年來教學實踐談些體會。
1 實驗課教學中學生存在的主要問題
1．1對實驗課準備不夠充分 醫(yī)學微生物學實驗課是課程教學的重要組成部分，做好實驗有助于學生更好理解理論課講授的內容。但是在實驗教學過程中發(fā)現(xiàn)部分同學對實驗內容并未事先預習，存在著“臨時抱佛腳”的現(xiàn)象。由于沒有充分的實驗前預習．學生在實驗進行過程中尤其是一些操作性實驗，往往是看一步實驗步驟然后再操作一步，根本做不到前后聯(lián)系以及與理論課的融會貫通。究其原因，可能是目前醫(yī)學院校基礎教學實驗學時較少，學生對實驗操作不夠重視；學生本身對這門實驗課興趣不大。但最根本原因是學生主觀上不重視實驗課，認為實驗課無關緊要。
1．2無菌觀念淡薄 醫(yī)學微生物學實驗課以細菌性實驗為主，要求學生具有較高的生物安全意識和無菌觀念。盡管授課教師在教學中多次強調注意無菌操作，但是在實驗教學中，發(fā)現(xiàn)仍有部分學生無菌觀念淡薄，基本上屬于“粗放型”操作。如個別同學手握滅菌后的接種環(huán)四處走動，對著接種細菌后的平皿說話，直接用手撿起打碎的接種有細菌的培養(yǎng)皿等。
1．3缺乏團隊合作精神 在實驗課中我們還常常觀察到部分學生缺乏團隊合作精神，分組實驗效率不高。例如由于實驗課人數(shù)較多，個別同學用完器材后隨意擺放，不僅不雅觀而且影響了其他同學的使用，造成課堂秩序混亂。在分組實驗時，往往組內分工不明確，時間安排不合理，實驗進程不順利，往往需要更多的時間才能完成實驗內容。
1．4獨立分析問題能力欠缺 臨床醫(yī)生診斷病情時需要將病人的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果等綜合分析，才能做出合理的診斷及治療方案。這要求醫(yī)學生在基礎學習階段就要養(yǎng)成良好的思考和分析問題的習慣。但實驗教學中，發(fā)現(xiàn)相當一部分同學對實驗內容缺乏思考，對實驗結果分析無從下手，甚至出現(xiàn)個別學生抄襲他人結果的現(xiàn)象。這些問題的出現(xiàn)一方面因為學生對課本知識掌握不熟練，并且沒有進行必要的實驗預習，另一方面也與現(xiàn)有的教學和考核模式有關。
2 進行教學改革探索
在教學中，學生始終是學習的主體，教師對學生的學習過程主要是起合理的引導作用。為了改進教學質量，提高學生分析問題、解決問題的綜合能力，我們從教學內容、教學方法及考核方法等方面進行了一些有意義的探索。
2．1調整實驗課內容。增加綜合性設計性實驗 傳統(tǒng)的醫(yī)學微生物學實驗教學體系大多以驗證性實驗為主，各個實驗內容之間相互獨立，缺乏必要的聯(lián)系。針對實驗教學內容分散、相互不連貫的問題，我們調整了教學內容，增設綜合性實驗，將原來一些分散的驗證性實驗有機結合起來，形成一系列實驗，提高了實驗的系統(tǒng)性、完整性。同時，學生參與了從實驗準備到最終檢測的整個實驗過程，極大提高了學生的學習興趣和積極性，收到了滿意的效果。例如，我們在部分班級授課中嘗試開設了腸道桿菌檢測的綜合性實驗，從標本的采集、培養(yǎng)基的制備、培養(yǎng)基的高壓滅菌、細菌的劃線分離培養(yǎng)、革蘭氏染色及生化反應、血清學反應以及最后的實驗結果分析及討論均由同學自己完成，提高了他們的積極性。
2．2改進教學方法，提高實驗教學質量 實驗教學的目的是使學生掌握該學科實驗研究的主要方法和手段，了解基本原理，并且通過實驗技能的培養(yǎng)，形成良好的思考問題、解決問題的能力，提高學生的綜合素質。但傳統(tǒng)的教學過程中，往往是以教師講授為主，學生操作為輔，教師講授時間過多，使學生學習積極性、主動性降低，只能被動按照教材步驟操作，其分析問題、解決問題的能力得不到有效的鍛煉。針對此問題，要求教師有必要對教學方法進行改革，合理安排教學過程中示教時問，及時發(fā)現(xiàn)學生學習中存在的問題，提高學生的綜合素質。
2．2．1督促學生做好充分的課前預習 醫(yī)學微生物學是一門實踐性很強的學科，充分的實驗預習發(fā)揮著重要的作用。為此，教師應當在每學期開始時將教學歷公布于學生，并且在每次實驗課結束時告知學生下次實驗課內容及預習側重點，或者提出幾個思考題。這樣可以有效調動學生的學習積極性，并且在聽講時做到有的放矢，提高實驗課的教學質量。如在實驗標本復習之前，預先將各個標本有何觀察要點之類的問題布置給同學，在上課時讓其主動講解，提升了學生學習的主動性。
2．2．2注重課堂教學過程，注意學生能力的培養(yǎng) 學生初次接觸醫(yī)學微生物學實驗內容，實踐經(jīng)驗不足，難免存在操作不規(guī)范、認識不足、不注意無菌操作等問題。這就要求教師在教學過程中，必須具有高度的責任感，督促學生嚴格按照操作規(guī)范進行實驗，保證實驗結果的準確性。對于注意事項較多的實驗，教師要做好合理的示教。在示教操作時，語言要簡練，動作要稍慢一些，保證學生有充足的時間去理會操作要領，盡快掌握基本操作技術。如革蘭染色實驗，由于學生第一次進行微生物學實驗，應該對涂片、干燥、固定及染色過程等各個環(huán)節(jié)注意事項一一講解，保證實驗順利進行。教師在實驗教學中，要注意多放手，讓每個學生盡可能多動手，多參與整個實驗過程。也要注意引導學生在分組實驗中，注意相互協(xié)作，形成良好的團隊意識。
同時實驗教學中要注意鍛煉學生的理論聯(lián)系實際的能力以及觀察能力，形成科學思維的習慣。只有善于觀察，才能積累更多的感性資料，從而進一步升華為理性認識。觀察是創(chuàng)新性思維的前提，實驗教學中要注意學生觀察能力的培養(yǎng)。如培養(yǎng)基滅菌時，有同學發(fā)現(xiàn)在高壓鍋壓力表升高到103．4kPa時，溫度一直維持在IO0~C而不繼續(xù)升高。于是讓同學討論、分析其中原因，發(fā)現(xiàn)是因為高壓鍋內冷空氣沒有排干凈，打開排氣閥排氣后問題解決。通過這一現(xiàn)象，讓學生意識到高壓蒸汽滅菌法之所以行之有效，是利用了其中的高溫而不是高壓的道理，從而對高溫滅菌法中的這一知識點有了更加深刻的印象。
在課堂教學中應多提問、多討論，多采取基于問題的學習(PBL)教學法，使學生加深對理論教學的
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