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探討中藥開胃湯與小兒厭食癥的關系
【摘要】 ［目的］探討中藥開胃湯與小兒厭食癥的關系。［方法］通過對30例厭食癥患兒中藥開胃湯治療，并設西藥治療32例為對照組口服嗎叮林，觀察胃動力學指標及臨床癥狀的變化。［結論］開胃湯治療厭食患兒，其臨床癥狀及胃動力指標與對照組比較有顯著差異。［結果］開胃湯治療小兒厭食癥療效確切。
【關鍵詞】 開胃湯；厭食癥；胃動力；小兒
Abstract： ［Aims］ To explore the treatment of children anorexia with Chinese medicine Kaiweitang.［Methods］ 30 patients were treated with Chinese medicine.The other 32 patients were in control group with Domperidone.Indexes of motility and clinical symptoms were examined in two groups.［Results］ Index of motility and clinical symptoms had statistic significance in treatment group.［Conclusion］ Chinese medicine is a more effective method of treating children anorexia.
Key words：Kaiweitang；anorexia；motility；children
厭食癥是兒科常見病，近年發病呈上升趨勢，由于此病對兒童的生長發育、營養狀態、健康狀況及智力發展產生巨大影響，引起廣大兒科醫生的廣泛關注，近年來用中醫中藥治療本病療效顯著。我院兒科在2004年12月至2006年8月用開胃湯治療厭食病人30例取得理想療效，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 入選標準。根據《中醫兒科學》六版教材厭食癥診斷標準：（1）患兒均有食欲不振或厭食；（2）食量顯著少于同年齡正常兒童；（3）食后腹脹；（4）面色無華，盜汗；（5）舌質淡紅，大便不調，形體偏瘦；（6）體重低于正常標準，病程持續在一月以上；（7）排除其他疾病，如慢性腹瀉，肝炎，結核病，慢性腎炎。符合上述入選標準共計62例患兒，男32例，女30例，患兒被隨機分為兩組。治療組即開胃湯組30例，其中男12例，女18例，年齡（6.53±0.78）歲，病程38±13.24月。對照組即嗎叮林組32例，男13例，女15例，年齡（6.18±0.45）歲，病程36±11.21月，兩組患兒情況具有可比性。
1.2 治療方法 （1）開胃湯組以每天口服開胃湯，藥物組成炒白術10g，蒼術10g，茯苓10g，莪術10g，生雞內金10g，枳實6g，生谷芽10g，陳皮6g，薏苡仁10g，中藥使用免煎劑，每日服1帖藥，3周為1療程。（2）嗎叮林組以每天服用西安揚森制藥廠生產的嗎叮林糖漿，以0.3ml/kg/次，每日3次，每餐飯前20min服用，3周為1療程。
1.3 觀察指標
1.3.1 觀察中醫病癥 參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中“小兒厭食癥”療效評定標準，觀察食欲，食量、體重、皮下脂肪變化。
1.3.2 胃動力學指標 所有患兒治療前后均做單切面實時胃超聲顯像法進行胃排空測定，用阿洛卡SSD?1500B超儀，探頭頻率：5MHz。（1）統一胃竇切面圖（劍突下縱行切面掃查見橢圓形胃竇，以主動脈和腸系膜上動脈胃標志定位）。（2）檢查前禁食、禁飲12h，作空腹B超掃描，縱斷顯示胃竇前后徑AP，左右LL徑及面積（A），然后飲無氣飲料100～300ml，（2～3歲100ml，4～6歲200ml，6歲以上300ml）于飲后0min、15min、30min、60min，以坐姿復查各徑線即測AP，LL，并連續記錄5分鐘內胃竇收縮頻數，測量4次胃竇最大收縮時的胃竇面積。（3）計算方法：以單切面AP 1/2LL之和代替多切面胃竇容積D，D=AP 1/2LL，用于胃排空狀況，分別計算各時間的D者，以D空腹，D飯后，D15min，D30min，D60min表示。，分別計算各時段D值，其中空腹值Df代表，飲液體后最大值以Do表示，Df?Do為胃竇容積增加峰值，故Df?Do減少一般所需時間為胃半排空時間，同時測定胃竇收縮的頻數。
1.4 療效判斷 服藥3周后再觀察2周，以體重和食欲進步為主要指標，分為顯效：食欲明顯增加，≥50g/d，體重增加0.25kg；有效：食欲好轉，增加≥25g/d，體重增加0.15kg；好轉：進食量增加，但
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