從護士執業考試科目探討內科護理學的教學策略

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　　我國衛生部于1995年在全國范圍內啟動了護士執業考試，其目的是為了評價申請者是否具備護士執業所必需的專業知識和技能。護士執業考試不僅是護士執業許可證制度的前提，也是使我國護士管理工作步人法制軌道的必要途徑。因此，在當前的護理教育教學改革中，各級護理院校都力圖將護士執業考試的要求融入于教學過程，以期提升護士執業考試成績，也有利于增強護理專業學生的就業競爭水平。

　　內科護理學是護士執業考試的主要內容之一，在多個考試科目中所占分數的比例都較大。本文從護士執業考試科目的要求、學生應對各考試科目的現狀及內科護理學的特點等方面進行分析，力圖探討在內科護理學教學過程中采取更好的策略以提高學生的執業考試水平。

　　一、護士執業考試科目分析

　　護士執業考試的內容包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學及兒科護理學等。護士執業考試又分為基礎知識、相關專業知識、專業知識及專業實踐能力等4個科目，其中除專業實踐能力只涉及基礎護理學內容外，其他科目均包含內科護理學、外科護理學、婦產科護理學及兒科護理學等內容，而不同的考試科目又側重于內、外、婦、兒科護理學的不同方面。

　　二、內科護理學與專業基礎課程的關系

　　本文作者曾以內科護理學成績為因變量，專業基礎課成績為自變量做相關回歸分析，發現內科護理學成績與人體形態與機能學、健康評估(診斷基礎)、基礎護理、藥理學等課程具有顯著的相關性。并且在內護高分組發現對內護成績影響最為顯著的專業基礎課程是人體形態與機能學和基礎護理。

　　不難理解，人體形態與機能學是最重要的基礎課程。以“血液循環”內容為例，只有掌握了血液循環的原理，才能理解“心功能不全”的發病機制，才能理解在健康評估時為什么可聽到心音，聽到心臟雜音，才能理解抗心功能不全藥的藥理作用，在學習內科護理學時，也才能理解，對于心功能不全的病人為什么要觀察夜間呼吸情況，為什么要觀察下肢水腫的消長情況等。

　　當然，護理學有其不同于醫學的自身規律和特點，基礎護理即護理專業的一門核心的專業基礎課程。如對于慢性阻塞性肺病患者，護士不僅要配合醫生的用藥護理，還要根據病情實施胸部叩擊、吸痰等護理措施。這就要求護士扎實地學好基礎護理課程。

　　三、內科護理學的教學策略

　　目前，對于護理專業的臨床護理專業課程，有按照醫學專業設置的內科護理學、外科護理學等，也有按照人的生命周期，將內科學、外科學等作為專業基礎課，而將母嬰護理、成人護理、老年護理等作為臨床護理專業課的課程設置，此外，有些護理院校如中國協和醫科大學護理學院則根據人體機能和基本需要設置氧合、營養與排泄等臨床護理學課程。但無論按照哪一種臨床護理學的課程設置，都需要兼顧護士執業考試的需求，并且，事實上護士執業考試的各個考試科目本身就是將臨床護理學的內容融為一體的。

　　堅持將護理程序融入到護理教學和執業考試的備考過程：護理程序是體現現代護理工作的基本理念，有利于實現以人的健康為中心，對護理對象實施整體護理的目標。當然，目前在護士執業考試的大綱要求中，并未完全按照護理程序的要求，同時，在眾多應試輔導資料中也未完全按照護理程序進行編寫，需要進一步完善。雖然學生在備考時針對護理程序包括的護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施和護理評價等內容會有所側重，但教學的過程以及教學采用的教材還是宜遵循較完整的護理程序。

　　注重專業基礎課程的復習：在內科護理學教學過程中，教師和學生常常只是重視護理評估中病人的臨床表現而忽視了疾病的發病機制和相關的輔助檢查，只是重視了護理措施中的用藥護理而忽視了藥物的基本藥理作用，因此導致學生在執業考試中的基礎知識和相關專業知識得分率均較低。而這些被忽視的教學內容更多地涉及到專業基礎課程，因此，教師就應及時而有針對性地帶領或提示學生復習相關的專業基礎課程的內容。按照統計分析結果，尤其要重視更基礎的課程如人體形態學和人體功能學(或解剖學、生理學等課程)的內容。只有基礎知識牢固，才有利于更好地掌握專業知識。

　　改進教學方法，適應執業考試的考題特點：護士執業考試全部采用客觀選擇題型。一方面，教師在組織學生考試過程中，可有意識地讓學生練習與執業考試題型類似的考題，并且讓學生適應以不同題型體現知識點的方法。另一方面，教師更需注重改進教學方法，目前不少院校采用了以臨床病例或問題為引導的教學方法，如基于問題學習(PBL)教學法 、行動導向教學法等都有助于學生主動地復習和鞏固相關的專業基礎知識，以便更靈活、更有效地學好專業課程，以便培養學生分析和解決實際問題的能力，也有助于提高學生在執業考試中應答病例選擇題的水平。

　　當然，如何將護士執業考試要求與日常護理教學有機結合有待深入地探討。尤其是綜合化課程的教學模式與現行的護士執業考試模式需要有效地接軌。

　　同時對于中職和高專高職護理專業而言，由于其生源的認知特點、學習方法等有較大差異，可能需要采取有區別的護理教學模式以應對執業考試。有研究發現，高專高職護理學基礎教學大綱適用于全國護士執業考試 。但對于中職而言，按照綜合化課程的教學模式與護士執業考試尚存在一定差異性，綜合化課程的整體意識很強，需要有較高的概括能力。因此，護理教育教學模式也有待進一步改革。

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