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免費(fèi)無線網(wǎng)絡(luò)擁抱互聯(lián)網(wǎng)的必選項(xiàng)論文
在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，隨著智能手機(jī)、平板電腦等智能終端的迅速普及， Wi-Fi上網(wǎng)的井噴式需求已經(jīng)逐漸成為大多數(shù)行業(yè)推行的基礎(chǔ)服務(wù)，醫(yī)療行業(yè)也不例外。在“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”高速發(fā)展的形勢(shì)下，越來越多的醫(yī)院也已經(jīng)開始了掌上醫(yī)院、微信服務(wù)、第三方支付等提高患者就醫(yī)感受、改善院方醫(yī)療服務(wù)的舉措，但無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋的缺失卻給患者的使用造成了諸多不便。
目前，很多醫(yī)院已經(jīng)為患者和家屬開放了免費(fèi)Wi-Fi的使用，但多數(shù)醫(yī)院對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)的信號(hào)是否穩(wěn)定、醫(yī)院信息安全威脅、覆蓋區(qū)域選擇等問題持有顧慮。那么，隨著移動(dòng)互聯(lián)、智慧醫(yī)院的不斷建設(shè)發(fā)展，上馬免費(fèi)Wi-Fi會(huì)成為傳統(tǒng)醫(yī)院擁抱互聯(lián)網(wǎng)的必選項(xiàng)之一嗎?
2015年之前，我們看到的新聞多是醫(yī)院對(duì)免費(fèi)Wi-Fi的謹(jǐn)慎和拒絕態(tài)度，但到了2015年末，卻有很多醫(yī)院已經(jīng)部署或開始計(jì)劃安裝免費(fèi)Wi-Fi以供患者和家屬使用，越來越多的管理者接受了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的改變。對(duì)于免費(fèi)Wi-Fi到底“放，還是不放”?應(yīng)該如何規(guī)劃?我們來看看被訪專家針對(duì)此問題是如何考慮的。
放VS不放 醫(yī)院在是否部署的問題上如何考慮?
在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)院會(huì)有越來越多服務(wù)依托于互聯(lián)網(wǎng)，如網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、支付寶、微信支付、智能導(dǎo)診服務(wù)等，在醫(yī)院內(nèi)為患者提供免費(fèi)Wi-Fi可以方便患者獲取這些服務(wù)，有利于引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者使用它們，最終目的是提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。我想這應(yīng)該會(huì)是一種趨勢(shì)。
目前在“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”的形勢(shì)下，醫(yī)院部署Wi-Fi是必須的，我院已經(jīng)進(jìn)行全院的無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，但主要用于醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)的無線臨床應(yīng)用，例如無線查房、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)輸液等系統(tǒng)。從技術(shù)層面上講，醫(yī)院現(xiàn)在可以為就診患者提供免費(fèi)的Wi-Fi，但是患者在醫(yī)院使用Wi-Fi的需求是什么，應(yīng)該怎樣提供、怎樣管理、提供什么樣的內(nèi)容都需要醫(yī)院從管理角度進(jìn)一步研究。
個(gè)人認(rèn)為“免費(fèi)無線網(wǎng)絡(luò)”包含兩層意義：一是對(duì)患者來說免費(fèi)使用，二是對(duì)醫(yī)院來說免費(fèi)建設(shè)。目前有很多家醫(yī)院使用第三方公司來做醫(yī)院內(nèi)部Wi-Fi建設(shè)，對(duì)醫(yī)院來講是免費(fèi)建設(shè)，但是對(duì)患者來說是否真的免費(fèi)使用?個(gè)人認(rèn)為仍需進(jìn)一步探討。
考慮到目前的預(yù)約和繳費(fèi)模式，如掌上青醫(yī)App、支付寶、微信及百度醫(yī)生等，醫(yī)院首先考慮的就是為患者提供更好的上網(wǎng)服務(wù)，患者在醫(yī)院提供的無線平臺(tái)上完成這些操作，似乎也是順理成章的事。
其次是處于管理的需要，患者在網(wǎng)絡(luò)上的自助操作越多，門診的窗口壓力就越小。候診區(qū)的患者可以安靜地上網(wǎng)，緩解焦慮的心情，門診的秩序也會(huì)好很多。開放免費(fèi)無線，既方便了患者，又降低了醫(yī)院的管理成本，這是件雙贏的好事。下一步我們將啟用門診定位導(dǎo)航服務(wù)，通過免費(fèi)無線網(wǎng)絡(luò)，在手機(jī)地圖的引導(dǎo)下，讓患者更精準(zhǔn)地找到要去的科室。
免費(fèi)Wi-Fi是一定要給患者和家屬提供的。首先，無線網(wǎng)絡(luò)是連接患者和醫(yī)院的通路，如果沒有通路，服務(wù)方和被服務(wù)方就不能連接在一起，那么醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)“+”就不能很好地實(shí)現(xiàn)，雖然很多醫(yī)院都發(fā)布了App，優(yōu)化了就醫(yī)流程，但院內(nèi)沒有網(wǎng)絡(luò)支持，患者參與度就不夠，使用效果肯定會(huì)大打折扣。其次，許多生活方式都因網(wǎng)絡(luò)和智能終端的應(yīng)用而改變，它們已成為生活和工作中離不開的工具和環(huán)境，為減少患者及家屬在院期間所受到的影響，給他們提供一個(gè)較好的就醫(yī)體驗(yàn)，也應(yīng)該提供這項(xiàng)服務(wù)。
現(xiàn)在常講“云大物移”，其中，利用無線網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的管理已被大家普遍使用�，F(xiàn)在，大家更多關(guān)注的是利用智能芯片的定位和感知能力來組建物聯(lián)網(wǎng)，和醫(yī)院管理、臨床業(yè)務(wù)進(jìn)行結(jié)合，形成更加先進(jìn)的應(yīng)用。并利用物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生大數(shù)據(jù)，從而可以獲取更多的意想不到的分析結(jié)果。
2014年7月18日，無錫市委全會(huì)決定在年內(nèi)確保3萬個(gè)免費(fèi)無線熱點(diǎn)的開放，讓市民享受到智慧無錫建設(shè)的成效，無線無錫、光網(wǎng)無錫、寬帶提速等一系列舉措也給市民帶來實(shí)惠。對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)來說，個(gè)人認(rèn)為免費(fèi)無線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)開放，在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅速發(fā)展的形勢(shì)下，免費(fèi)無線網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的開放可以為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)、改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、提高病員及家屬的滿意度，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
其實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院的無線應(yīng)用不僅僅局限于Wi-Fi的技術(shù)范疇，比如移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理是Wi-Fi技術(shù)，而嬰兒防盜、輸液監(jiān)控、輸液呼叫、患者體溫監(jiān)護(hù)、手衛(wèi)生依從性管理、基于定位技術(shù)的圍術(shù)期患者管理、臨床路徑管理、醫(yī)療垃圾管理等都是非Wi-Fi技術(shù)，這些不同技術(shù)協(xié)議、不同頻率的應(yīng)用都需要獨(dú)立建網(wǎng)、維護(hù)，會(huì)占用更多的維護(hù)人員，橋架資源、弱電間資源等。
哪種方式 醫(yī)院更傾向于用哪種方式為患者開放Wi-Fi?前期規(guī)劃應(yīng)重點(diǎn)應(yīng)考慮哪些要素?
醫(yī)院為患者開放免費(fèi)Wi-Fi并不是當(dāng)前業(yè)務(wù)的剛性需求，根據(jù)醫(yī)院定位態(tài)度上有區(qū)別，方式上也會(huì)有差別。如果為患者提供開放，我院會(huì)考慮自行鋪設(shè)獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)來提供相關(guān)服務(wù)，第三方公司鋪設(shè)免費(fèi)Wi-Fi一般是出于收集相關(guān)數(shù)據(jù)或推送商業(yè)廣告等目的。
開放無線網(wǎng)絡(luò)需重要考慮的要素分別是：(1)需要考慮安全問題;(2)需要考慮無線AP的鋪設(shè)密度;(3)做好流量控制。
我們門診區(qū)域選擇的是第三方公司鋪設(shè)的獨(dú)立Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)，采用無線控制器(AC)加無線接入點(diǎn)(AP)的網(wǎng)絡(luò)集中管理架構(gòu)。住院區(qū)域則考慮在現(xiàn)有的業(yè)務(wù)無線網(wǎng)絡(luò)上獨(dú)立出一個(gè)SSID提供患者上網(wǎng)服務(wù)。
前期規(guī)劃需考慮以下幾點(diǎn)：(1)安全性，我院采用先進(jìn)的WLAN安全技術(shù)保障，組建安全可靠的無線局域網(wǎng)，和院內(nèi)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)隔離;(2)良好的上網(wǎng)體驗(yàn)，不要有彈出廣告，也無須下載指定的App;(3)充分考慮醫(yī)療設(shè)備與無線系統(tǒng)之間的干擾性，既要保障醫(yī)療設(shè)備的可靠運(yùn)行，又要無線系統(tǒng)高速運(yùn)轉(zhuǎn)。采用的設(shè)備應(yīng)該是主流無線網(wǎng)絡(luò)廠商的企業(yè)級(jí)設(shè)備;(4)管理方便，采用集中控管的組網(wǎng)方式，集中管理所有的AP;(5)AP采用POE供電的方式;(6)利用部署的AP實(shí)現(xiàn)手機(jī)的定位，提供室內(nèi)三維導(dǎo)航服務(wù)。
我院在2015年7月份部署了免費(fèi)Wi-Fi，覆蓋了全部的門急診和住院病區(qū)，所有的設(shè)備和施工都是第三方免費(fèi)提供的。
因?yàn)闊o線網(wǎng)絡(luò)受環(huán)境的影響很大，自身可利用的資源又很少，所以在建設(shè)免費(fèi)無線網(wǎng)絡(luò)前應(yīng)詳細(xì)規(guī)劃。根據(jù)我院的情況，考慮了以下幾點(diǎn)。首先，幾大運(yùn)營(yíng)商都對(duì)我院進(jìn)行了WLAN的覆蓋，對(duì)我院原有內(nèi)網(wǎng)無線網(wǎng)絡(luò)的影響就比較大，我們和幾大運(yùn)營(yíng)商溝通，他們先將自己的WLAN信號(hào)停掉，減少同頻同道的干擾。然后，考慮不同應(yīng)用場(chǎng)景選擇不同的設(shè)備，重點(diǎn)是門診區(qū)域的用戶高密度和使用高并發(fā)的需求。最后，在實(shí)際部署時(shí)合理分配頻段和信道的使用，避免沖突。
目前醫(yī)院區(qū)域內(nèi)的免費(fèi)WI-FI是對(duì)所有手機(jī)用戶開放的，且上網(wǎng)不受時(shí)間、流量限制。政府有專業(yè)公司規(guī)劃，無須協(xié)調(diào)多方關(guān)系，只是希望政府不要開放多AP方式，借助醫(yī)院饋線模式!但醫(yī)院和第三方公司協(xié)議安裝免費(fèi)Wi-Fi的方式，個(gè)人認(rèn)為確實(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息安全造成傷害，應(yīng)盡量避免。
對(duì)于無線方案的選擇，各家的無線方案各有優(yōu)勢(shì)。具體到饋線方式，大家對(duì)饋線方案的認(rèn)識(shí)還局限于Wi-Fi部分的應(yīng)用�，F(xiàn)在是400-6000MHz的超寬頻系統(tǒng)，在滿足2.4+5.8GHz Wi-Fi應(yīng)用的同時(shí)，還可以擴(kuò)展不同的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。目前我院的Wi-Fi可以把Wi-Fi及第三方的輸液呼叫、嬰兒防盜以及無線鎮(zhèn)疼泵都整合到一套超寬頻室分系統(tǒng)，頻率規(guī)劃更合理，維護(hù)量很小。
我院現(xiàn)在應(yīng)用于臨床業(yè)務(wù)的無線網(wǎng)絡(luò)中單獨(dú)設(shè)置單獨(dú)SSID，通過技術(shù)手段隔離內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)流量，這樣做的好處是可以充分利用硬件資源和無線信道資源，有效避免無線信號(hào)干擾，但理論上會(huì)犧牲一定的安全性。
醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)首先是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一種基礎(chǔ)設(shè)施，它首先要滿足醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)需求，這就要求醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)必須盡可能的穩(wěn)定和高可靠性。但醫(yī)院業(yè)務(wù)穩(wěn)定和可靠的網(wǎng)絡(luò)要求與傳統(tǒng)的Wi-Fi上網(wǎng)需求是有一定矛盾的，Wi-Fi上網(wǎng)對(duì)速率和系統(tǒng)容量要求較高，而對(duì)可靠性和穩(wěn)定性要求相對(duì)較低。這就要求醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃時(shí)要認(rèn)真權(quán)衡兩者，做出妥協(xié)。
天下沒有免費(fèi)的午餐，在醫(yī)院內(nèi)免費(fèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要成本，既然醫(yī)院不投入資金，公司靠什么來維護(hù)?這些問題目前對(duì)醫(yī)院來講仍不明朗，在醫(yī)院開放免費(fèi)Wi-Fi建議自己設(shè)置。
如果給患者和家屬提供免費(fèi)的無線網(wǎng)絡(luò)，我認(rèn)為應(yīng)從兩個(gè)方面考慮：一是考慮網(wǎng)絡(luò)的安全、鏈路的安全，這個(gè)方面通過技術(shù)手段是很好實(shí)現(xiàn)的。
二是考慮提供的內(nèi)容——醫(yī)院是否像機(jī)場(chǎng)、購物娛樂場(chǎng)所那樣創(chuàng)建一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)入口就可以了，還是讓患者通過醫(yī)院免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)連接醫(yī)院掛號(hào)、動(dòng)態(tài)排隊(duì)就診、醫(yī)院導(dǎo)航、科室專家介紹、健康知識(shí)宣教等與醫(yī)院診療相關(guān)的內(nèi)容，甚至為患者提供就診病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果的查詢等內(nèi)容?我認(rèn)為這些才是患者真正需要的，但要實(shí)現(xiàn)這些要求，不僅需要醫(yī)院提供免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)，還需要院內(nèi)HIS/LIS/PACS/EMR等系統(tǒng)的建設(shè)和完善。
保證安全 Wi-Fi的開放性可能會(huì)對(duì)醫(yī)院信息安全造成威脅，如何保證醫(yī)院信息和患者數(shù)據(jù)的安全?
我院雖然采用的第三方公司為醫(yī)院安裝免費(fèi)Wi-Fi，但設(shè)備和軟件是由醫(yī)院來管理的，安全策略是由我們?cè)O(shè)定的，能夠保證醫(yī)院信息和患者數(shù)據(jù)的安全。在實(shí)施過程中，我們安排工作人員隨行監(jiān)督，以免施工人員對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)用網(wǎng)絡(luò)造成意外事故。
若第三方公司在醫(yī)院只是鋪設(shè)獨(dú)立的Wi-Fi與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行通信，與醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)物理分離，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)不會(huì)有很大的影響。但是如果第三方通過免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)植入廣告(例如藥品、診療)等等，針對(duì)商業(yè)行為廣告內(nèi)容的審核、對(duì)發(fā)布內(nèi)容的監(jiān)管，醫(yī)院則不能把控。對(duì)患者來講分不清楚是商業(yè)行為還是醫(yī)院行為，大多數(shù)會(huì)認(rèn)為我在醫(yī)院上網(wǎng)、就是醫(yī)院的Wi-Fi、就是醫(yī)院的廣告宣傳!查看的內(nèi)容是醫(yī)院發(fā)布的，可能會(huì)給醫(yī)院帶來不必要的麻煩，甚至糾紛。
首先我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到這種合作方式是有不確定的風(fēng)險(xiǎn)和威脅的，因?yàn)榈谌綄?duì)醫(yī)院和患者全免費(fèi)，我院也不允許其向用戶推送廣告，根據(jù)“天下沒有免費(fèi)的午餐”的道理，其盈利模式還不清晰，能了解到的只有門戶入口、數(shù)據(jù)信息等方面，所以更要看管好屬于我們的信息資源。因?yàn)榈谌教峁┑腤i-Fi不受醫(yī)院的管理和控制，這就要盡可能分析出存在的風(fēng)險(xiǎn)，院方所該負(fù)責(zé)的問題，提前做好防范或提醒。
我院在和第三方簽署合約時(shí)已明確，竊取和泄露用戶的隱私信息所造成的糾紛，由第三方承擔(dān)責(zé)任。在實(shí)施掌醫(yī)App時(shí)，我們也考慮了患者隱私信息的保密，不在外網(wǎng)云平臺(tái)上存放患者的個(gè)人信息和就診記錄，內(nèi)外網(wǎng)之間部署了網(wǎng)閘、防火墻和防毒墻，限制了該應(yīng)用可訪問的范圍和可獲取的數(shù)據(jù)。當(dāng)然，這些措施不能保證百分百的安全，還需要用戶建立良好的使用習(xí)慣，不要濫裝軟件，導(dǎo)致個(gè)人的終端設(shè)備處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。
醫(yī)院的無線頻譜好比城市交通，Wi-Fi好比機(jī)動(dòng)車道，內(nèi)網(wǎng)應(yīng)用好比公交車，終端可控但承載業(yè)務(wù)重要，需要建設(shè)專門的公交專用道;外網(wǎng)應(yīng)用好比其他機(jī)動(dòng)車，需要整體上提高通行效率，而不是局部;其他各類物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用就好比摩托車和自行車，雖單個(gè)帶寬占用小但是數(shù)量龐大，所以，區(qū)別于Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)建立非機(jī)動(dòng)車道很有必要。各類應(yīng)用區(qū)別建設(shè)，制定相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)，是保證安全的必要條件。
現(xiàn)在的確有不少互聯(lián)網(wǎng)公司為醫(yī)院安裝免費(fèi)Wi-Fi，這一方面可以解決一部份醫(yī)院的資金問題，但另一方面，這些互聯(lián)網(wǎng)公司大多有自身利益方面的考慮，往往會(huì)選擇一些低成本的設(shè)備和組網(wǎng)方案，導(dǎo)致建成的網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量較差。因此，一定要首先做到了解醫(yī)院自身的需求，對(duì)網(wǎng)絡(luò)要達(dá)到的性能指標(biāo)心中有數(shù)，以此來規(guī)范合作行為，比如按醫(yī)院要求的品牌型號(hào)和組網(wǎng)方式提供設(shè)備，這樣才能建成滿意的網(wǎng)絡(luò)。
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