探討新疆高等臨床醫(yī)學(xué)生的教育及發(fā)展方向
【摘要】近年來(lái)臨床高等醫(yī)學(xué)生的教育及發(fā)展方向越來(lái)越受重視，而目前新疆大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)學(xué)府采用的教育�；蚨际且詫W(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式，這種教育模式的缺點(diǎn)就是過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)，而對(duì)臨床重視不夠，這種教肓模式下培乒出來(lái)的學(xué)生普遍存許多問(wèn)題。針對(duì)新疆的高等醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題，諸多教育工作者都在潛心研究臨床高等醫(yī)學(xué)生的教育扣發(fā)妊方向.為的共同打造臨床實(shí)踐能力強(qiáng)與溝通能力強(qiáng)及德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)精英而努力。
【關(guān)鍵詞】新疆;高等臨床醫(yī)學(xué)生;教育模式;發(fā)展方向
近年來(lái)臨床高等醫(yī)學(xué)生教育及發(fā)展方向越來(lái)越受重視，而目前我國(guó)大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)學(xué)府采用的教育模式都是以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式，即四年的醫(yī)學(xué)理論課程結(jié)束后再接著第五年的臨床實(shí)習(xí)，這種以學(xué)科為中心組織醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，所有學(xué)科都按一定的邏輯順序排序，一般都是前期課程為后期打基礎(chǔ)。教學(xué)重視系統(tǒng)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，這種教育模式的缺點(diǎn)就是過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)，而對(duì)臨床重視不夠，這種教育模式下培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生普遍存在以下問(wèn)題：
(一)高分低能，醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相脫節(jié)。不能將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，遇到病例無(wú)從下手，顯得非常被動(dòng)。
(二)接觸臨床時(shí)間太短，對(duì)醫(yī)院的流程和制度很陌生，難以應(yīng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系。這也是造成醫(yī)患矛盾愈演愈烈的原因之一。
(三)以教師、課堂、書(shū)本為中心，以注入式為主的教育，造成學(xué)生們?nèi)狈?chuàng)新能力和自學(xué)能力。這種重視學(xué)科理論知識(shí)而忽視對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)興趣的培養(yǎng)可能會(huì)失去許多未來(lái)醫(yī)學(xué)界的有用之才。因此，僅僅給學(xué)生灌輸知識(shí)和技能，要求其死記硬背，生搬硬套，并不能夠提高其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力? 。
(四)欠缺醫(yī)德信念的培養(yǎng)。一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，雖然近年來(lái)對(duì)許多醫(yī)生利用處方權(quán)收受回扣的報(bào)道不絕于耳，人民群眾和有關(guān)部門也對(duì)此深惡痛絕，但由于很少能抓到證據(jù)，這樣的曝光和批評(píng)都無(wú)法落到實(shí)處。更多的是網(wǎng)上流傳和傳統(tǒng)媒體的不點(diǎn)名批評(píng)。醫(yī)患矛盾越發(fā)尖銳，不是因?yàn)獒t(yī)生救死扶傷，而是因?yàn)獒t(yī)生見(jiàn)死不救，醫(yī)德敗壞。而良好的醫(yī)德信念的培養(yǎng)，要從醫(yī)學(xué)生抓起，目前醫(yī)德信念培養(yǎng)存在諸多困境：如培養(yǎng)目標(biāo)不清晰、培養(yǎng)途徑不合理、培養(yǎng)制度真空、培養(yǎng)氣氛不濃厚等[2]。
針對(duì)我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育存在的以上問(wèn)題，諸多教育工作者都在潛心研究臨床高等醫(yī)學(xué)生教育的發(fā)展方向：
(一)轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的高等醫(yī)學(xué)教育模式。醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆簧硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。過(guò)去我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育是按傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式建立起來(lái)的，面向2l世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)生物一心理一社會(huì)的醫(yī)學(xué)新模式，這就要求未來(lái)的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具有社會(huì)、人文、心理等方面的知識(shí)，有較寬的專業(yè)知識(shí)面和較強(qiáng)的社會(huì)和心理適應(yīng)能力。
(二)“早期接觸臨床”�！芭R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)盡早接觸臨床”這一觀點(diǎn)早已被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校廣泛認(rèn)可。并且國(guó)內(nèi)已有一些院校在進(jìn)行早期接觸f缶床的探索 3.4 J所謂“早期接觸臨床”就是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)期間，安排學(xué)生到醫(yī)院的相關(guān)科室見(jiàn)習(xí)、觀摩，幫助學(xué)生盡早熟悉專業(yè)和職業(yè)特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的興趣，努力調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性，盡早進(jìn)入職業(yè)角色。我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床專業(yè)課程及臨床實(shí)習(xí)三部分組成。該模式存在理論與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生缺乏積極性等不足。早期接觸臨床旨在讓醫(yī)學(xué)生盡早認(rèn)識(shí)疾病的癥狀與體征，增加感性認(rèn)識(shí)，并在學(xué)習(xí)過(guò)程中將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合為一體.該教改模式將提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，有利于提升其綜合素質(zhì)。[5]
(三)增設(shè)醫(yī)學(xué)人際溝通課。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的核心是以人為本，以病人為中心。l6 J并鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)新生利用業(yè)余時(shí)間去醫(yī)院陪護(hù)病人，了解患者的痛苦之處及需求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生不僅需要醫(yī)治身體的傷病，還需要調(diào)治心理的疾患，更需要醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)愛(ài) J。良好的醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要前提 8，而醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力又是一個(gè)重要基礎(chǔ)。
(四)培養(yǎng)良好的醫(yī)德。醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相比，醫(yī)德是第一位的，它是醫(yī)術(shù)的靈魂。用一顆高尚的心去救治他人是每位優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該堅(jiān)持的原則。我們要大力弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)文化，我國(guó)古代的許多醫(yī)學(xué)名家都是厚德仁心的傳道人，不但醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德更是為人稱道。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界人士們虛心應(yīng)向古人學(xué)習(xí)。
(五)重視醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。知識(shí)經(jīng)濟(jì)大潮滾滾而來(lái)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展突飛猛進(jìn)，使當(dāng)前的高等醫(yī)學(xué)教育面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。I9]醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然要求現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展迫切需要培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維的新型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的半衰期只有四到六年，縱使醫(yī)學(xué)生目前所學(xué)的是最新知識(shí)，十年后恐怕有些也不適用。面對(duì)如此急劇變化的社會(huì)發(fā)展，我們除給予醫(yī)學(xué)生基本醫(yī)療知識(shí)，概念與技術(shù)，并盡量減少大講堂被動(dòng)式的授課以外，最主要是訓(xùn)練和培養(yǎng)他們良好的創(chuàng)新性學(xué)習(xí)方法及思考模式，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。我們應(yīng)改變傳統(tǒng)僵化的`醫(yī)學(xué)教育思想和模式，教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自我學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)與整合知識(shí)的綜合能力.也要加強(qiáng)與各地院校間以及與世界高水平大學(xué)、著名大學(xué)的學(xué)習(xí)交流與合作，學(xué)習(xí)和借鑒許多有益的創(chuàng)新思路和模式，必將對(duì)培育具有自己特色的創(chuàng)新人才起到重要作用。
(六)對(duì)本科生實(shí)行導(dǎo)師制。本科生導(dǎo)師制(Un.dergraduate Tutorial System，簡(jiǎn)稱uTS)起源于英國(guó)牛津、劍橋大學(xué)，由l4世紀(jì)初創(chuàng)辦“新學(xué)院”的主教威廉·威克姆所首創(chuàng)，是指在師生雙向選擇的前提下，由專業(yè)水平高、品德兼優(yōu)的老師擔(dān)任本科生的指導(dǎo)教師，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德、生活以及心理進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的一種教學(xué)制度。本科生導(dǎo)師制的宗旨是由導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。而中國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)理念是以課本為基礎(chǔ)的“灌輸式”教學(xué)，重“傳授”而輕“啟發(fā)”，不注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)意識(shí)，學(xué)生對(duì)立E何“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”比較盲然，也缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自黨性，這種情況與本科生導(dǎo)師制的宗旨相背離。所以，本科生導(dǎo)師的職責(zé)不僅僅是‘：導(dǎo)學(xué)”，還要“導(dǎo)向”和“導(dǎo)心”，因此本科生導(dǎo)師制是構(gòu)建和諧大學(xué)投園制度中的一項(xiàng)基本制度 。
高等醫(yī)學(xué)教育改革是一項(xiàng)重要的工程，和自然界任何事物一樣也要經(jīng)過(guò)產(chǎn)生、發(fā)展和成熟的過(guò)程。然而我們相信，在高等醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化、全球化的大背景支撐下，在教育界各部門的重視下，新的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式一定會(huì)順利地構(gòu)建和實(shí)施，教師和醫(yī)學(xué)生都能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，共同構(gòu)建和諧大學(xué)校園。牢記“培養(yǎng)一名良醫(yī)造福蒼生，而一名庸醫(yī)則足以誤人性命”。通過(guò)各高校和全體醫(yī)學(xué)教育工作者的共同努力打造臨床實(shí)踐能力強(qiáng)與溝通能力強(qiáng)及德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)精英。
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