暴露性角膜炎臨床護理學探析論文
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年2月至2015年2月收治的手術患者50例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者麻醉方式均為全麻，且均出現暴露性角膜炎。50例患者中31例為男性，19例為女性；年齡為18至80歲，平均（49.4±12.5）歲；18例為耳鼻喉科，17例為口腔科，15例為眼科。
1.2護理措施
1.2.1環境護理
做好噪音管理工作，將醫療設備報警聲調低，營造安靜優良住院環境，集中開展護理與治療工作，為患者充分休息提供保障。
1.2.2眼部護理
護士應對患者眼部情況行密切觀察，確保角膜處于濕潤狀態。及時對紅霉素眼膏予以使用，3次/d；亦可與0.3%妥布眼液交替使用滴眼；可應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子，1至2滴/次，4至6次/d，該藥物可加快角膜上皮細胞生長速度，修復角膜基質層[3]。清醒后將導管拔除，若患者主訴眼部疼痛則使用0.1%丁卡因滴眼液，1至2滴/眼；亦可使用甲基纖維素，4次/d，該藥物可于角膜附著生成保護膜，進而有效潤滑與保護，術前使用還能有效預防。叮囑患者滴入滴眼液后閉合雙眼，眼球轉動至上下左右，便于充分納入藥液，而后閉眼休息。確保眼部處于清潔狀態，可使用毛巾（需干燥、柔軟以及清潔）將患者眼淚擦掉，每日使用溫水對眼周予以清潔，因角膜上皮受損后會導致原有防御能力減弱，營造優良環境便于微生物進入，誘發感染，導致角膜潰瘍。因此一定要確保面部與眼部皮膚清潔，同時遵醫囑使用抗生素。
1.2.3心理護理
護士需鼓勵患者，告知手術成功性，祝賀患者，且做好術后疼痛解釋工作，促使患者疼痛耐受力得以提升。亦可使用暗示療法，促使患者疼痛得以減輕。對癥處理眼部疼痛患者，對眼液與眼膏予以及時使用。
1.2.4預防交叉感染
應專人專用眼膏，避免出現交叉感染現象。將眼膏涂上之前應先將雙手洗凈，不可用力，需穩準與輕柔，尤其是小兒或者瞼裂患者不可粗暴。應輕柔分開上下眼瞼，在眼瞼結膜囊內充分緩慢擠入眼藥膏，劑量需多，不可于眼球中部涂抹，防止刺激角膜，致使患者出現反射性眨眼或閉眼動作擠出眼膏[4]。具體操作如下：左手食指將患者上下眼瞼撐開，拇指對下眼瞼予以牽拉，右手拿住紅霉素眼膏從下眼瞼結膜囊內充分擠入，將藥膏放下，右手將下眼瞼提起后松開，再左手提起并松開，將眼膏覆蓋。若劑量少且術中耗時長，會延長眼球暴露時間，導致角膜處于干燥狀態，結膜出現充血現象，導致暴露性角膜炎。因此眼藥涂抹方式至關重要，若不對會減少藥物效果，影響預后。
2結果
50例患者中39例（78.0%）患者為結膜水腫充血與一過性眼瞼皮膚發紅，采用上述護理措施后消退于6h內；11（22.0%）例為重癥患者，消退于12h內。出院后患者視力均恢復，未受到影響。
3討論
對于手術患者而言氣管插管全身麻醉為主要麻醉方式之一。由于全麻手術會導致暴露性角膜炎，因此術前可預防性使用藥物減少暴露性角膜炎發生率。若患者出現則需強化護理工作，堅持無菌操作，開展精心細致眼部護理，保持眼部處于清潔狀態，開展心理疏導，堅持眼膏專人專用，避免出現交叉感染現象。本組中50例全麻手術患者出現暴露性角膜炎，接受相應護理后癥狀均消失，且視力未受到影響。綜上所述，全麻手術致暴露性角膜炎需及時采取科學護理措施，避免患者視力受到影響。
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