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試析臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制問題
在血液細胞的檢驗過程中，需要注重各階段的質量控制，下面是小編搜集整理的一篇探究血液細胞檢驗的質量控制問題的論文范文，歡迎閱讀參考。
摘要：目的 對臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制進行分析。方法 資料隨機選自2010年2月～2013年2月在我院進行血液細胞檢驗的同種血型患者46例。所有人員均進行血液細胞檢驗，并對其檢驗結果進行分析。結果 分析應用不同比例抗凝劑對血液細胞檢驗結果的影響，發現血紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白的含量均有所改變;分析放置不同時間的血液標本的準確性，可發現放置時間越長，血液細胞的形態變化也更加明顯，從而對檢測結果的準確性形成影響。結論 影響臨床醫學血液細胞檢驗結果的因素很多，因加強分析前、分析中和分析后結果審核的整體質量控制，減少檢驗誤差。
關鍵詞：臨床;血液;細胞檢驗;質量控制
血液細胞在臨床醫學中的檢驗，指的是對血液中的血小板、白細胞、紅細胞和血紅蛋白，以及相關的數據進行分析，并形成檢驗報告[1]。因為其檢測結果為各類血液相關疾病的診斷依據，因此，血液細胞檢查的準確性和可靠性對相關疾病的診斷具有重要的作用，應加強檢測質量控制。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料隨機選自2010年2月～2013年2月在我院進行血液細胞檢驗的同種血型患者46例。其中男24例，女22例，年齡17～64歲，平均年齡(33±6.47)歲。
1.2方法 在實現開始前，首先進行抗凝劑的配制，方法選用靜脈采血。將患者的血液標本采用不同的稀釋比例，23例患者的血液稀釋比例為1：10000，另23例患者則為1：50000，將稀釋比例相同的靜脈血液混合搖勻后，平均分為46份，最后進行上機檢驗。其次為樣本儲存質量的控制，方法同樣應用靜脈采血，在獲取血常規標本后，將46份血液均勻的混合，并將其平均分為46等份。所有血液標本放在室溫22℃的房中保存，30min后進行15個標本的檢測，3h后再檢測15個標本，最后的16個標本在6h后檢測，詳細記錄所有的檢測結果。
2 結果
2.1不同比例配比抗凝劑對血液細胞檢驗結果的影響 分析應用不同比例抗凝劑對血液細胞檢驗結果形成的影響，發現血紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白的含量均有所改變，見表1。
2.2放置室溫相同但時間不同的標本檢驗結果 分析放置室溫相同，而時間不同的血液標本的準確性，可發現不同的標本放置時間對血液細胞形態會形成一定程度的影響，并且放置時間越長，血液細胞的形態變化也更加明顯，從而對檢測結果的準確性形成影響，甚至失去準確性，尤其是促使紅細胞的分布發生重大的變化，見表2。
3 討論
在血液細胞的檢驗過程中，需要注重各階段的質量控制。首先檢驗人員需要具備較高的專業素質，要求檢驗人員需要具備全面的血液學和臨床醫學知識，以及邊緣學科的相關知識。醫院應在上崗前，對檢驗人員進行全面的培訓，并且制定相應的考核方案，待考核合格后，才可上崗操作。其次是在血液細胞檢驗單中，必須使其具備唯一的標志，例如姓名、科室、年齡、住院號和標本采集時間等。對于存在部分體征會對檢驗結果造成影響的患者，對于白細胞的參考值范圍，應采取多種[2]。
在血液標本采集的質量控制方面，首先是對采血時間的控制。由于人體內部的活動總處在不斷變化當中，因此相關的血液指標也存在周期性的變化，所以在血液采集時，應盡量統一采血時間;其次是抗凝劑的配置比例極為重要，若是配置比例不同，其檢測結果也不相同，并且影響檢測結果的準確性，在目前，一般采用的抗凝劑為EDTA-K2[3]。最后，標本的放置時間和放置溫度，會對檢驗結果產生較大的變化。
另外，在檢驗開始前，需注意對儀器的校準和監測，并且不同的儀器需要選取不同的試劑進行檢測。要求檢驗人員需要根據廠家提供的試劑開展檢測工作。如果在后期的監測中，發生測定值在檢測范圍之外的情況，需重新進行校準，校準系統的計算方法為新校準系數=校準液給定值實際校準液測定值×舊參數[4]。待監測完成后，還需要注重對分析過程的質量控制，核對試劑匹配性，以及檢查儀器是否存在運轉差錯。通常儀器放置的環境溫度應保持在18℃～22℃，可采用2個儀器進行檢測，對其結果進行對比分析。
在本次研究中，分析應用不同比例抗凝劑對血液細胞檢驗結果的影響，發現血紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白的含量均有所改變，由此可看出，用以檢驗的血常規管應根據2.0ml的試管劑量規定。血液的稀釋比例應為1：100000，若是稀釋的倍數過低，將會造成細胞缺損重合，但如果稀釋倍數過高，則會造成內細胞數量過少，影響血液細胞檢驗的精度。分析放置不同時間的血液標本的準確性，可發現若果放置的時間越長，血液細胞的形態變化也更加明顯，從而對檢測結果的準確性形成影響，甚至失去準確性，尤其是促使紅細胞的分布發生重大的變化。
綜上所述，對血液細胞檢測結果造成影響的因素較多，需要對檢驗全過程進行全面有效的控制。為此，需要形成統一的檢驗標準，以及形成整體的質量控制體系，注重檢驗前的血液標本制作和抗凝劑制作，以及對儀器的校準，同時加強對檢驗人員專業素質的提升，提高血液細胞檢驗的質量，為疾病診斷提供準確的判斷依據。
參考文獻：
[1]羅遠忠.血液細胞檢驗的注意事項及質量控制探討[J].求醫問藥(學術版)，2012，3(9)：207-208.
[2]陳愛梅.血液細胞檢驗質量控制探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，1(3)：402-403.
[3]彭賢貴，王平，劉思恒.做好骨髓細胞形態學檢驗室內質量控制要素分析及改進 [J].檢驗醫學與臨床，2010，2(4)：309-310.
[4]張偉莉.三分類血細胞分析儀質量控制的體會[J].疾病監測與控制，2013，2(3)：87-89.
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