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胃穿孔實施腹腔鏡下手術的治療分析
摘要：目的 探究在胃穿孔治療中腹腔鏡下手術的治療效果。方法 選取2012年9月～2014年9月在我院進行治療的85例胃穿孔患者，將其隨機分為對照組和探究組，對照組患者采取常規的胃穿孔手術治療，探究組患者則采用腹腔鏡下進行胃穿孔的修補，比較兩組患者的臨床治療總有效率。結果 經過不同的手術方案治療后，探究組患者的手術相關指標均優于對照組，其差異顯著具有統計意義(P<0.05);探究組患者的臨床治療總有效率為97.7%，對照組患者的臨床治療總有效率為91.0%，探究組患者的療效顯著優于對照組，其差異顯著具有統計意義(P<0.05)。結論 在胃穿孔的臨床治療中采用腹腔鏡進行鏡下手術治療能夠顯著提高患者的臨床治療效果，有利于患者病情恢復，值得在胃穿孔治療中推廣應用。
關鍵詞：胃穿孔; 腹腔鏡;治療效果
胃穿孔是一種較為常見的消化系統急診病，近幾年其臨床發病率逐年增高，主要集中在青壯年人群。胃穿孔的臨床類型較為繁多，同時其主要是由于潰瘍、癌變以及外傷導致[1]。其臨床治療較為傳統的方式是進行開腹治療，但是其手術時間較長，并且不利于患者的病情恢復，因此臨床亟需一些能夠顯著降低患者手術并發癥的治療方法[2]。本研究對一段時間內在我院治療的胃穿孔患者進行腹腔鏡下手術治療效果的探究，取得了滿意的效果，對此做如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月在我院進行治療的85例胃穿孔患者，其中男性患者47例，女性患者38例，患者年齡在15～78歲，平均年齡為45.8歲，多有患者均在發病36h內進入本院治療。其中穿孔部位位于胃幽門管處的患者29例，位于胃竇前壁的患者21例，胃竇后壁的患者19例，胃小彎部患者9例，其他部位患者7例�；颊呔鶡o相應的潰瘍病史，另外不伴有出血、梗阻癥狀出現。在X影像檢查以及胃鏡檢查確診患者為胃穿孔。按照隨機分組原則將患者分為對照組和探究組分別42例、43例，兩組患者在性別、年齡、穿孔部位以及病情嚴重程度等方面均無顯著差異，本研究內容具有可比性。
1.2方法 患者手術治療采用全身麻醉或者硬膜外麻醉，首先讓患者仰臥，然后將其右側稍微抬高，同時讓患者處于頭高腳低的體位[3]。對照組患者采取常規的胃穿孔手術治療;探究組患者則采用腹腔鏡下進行胃穿孔的修補，在臍的下側1.5cm處進行皮膚切開，然后采用二氧化碳進行氣腹，其氣壓不可超過15mmHg，另外在臍周圍設立觀察孔，然后在患者的左側鎖骨中下5cm處設置操作孔，對稱的右側設立副操作孔，然后對腹腔進行清洗，查找穿孔部位，然后將穿孔部位的組織取出部分用于活檢，然后采用主操作孔對患者的穿孔灶進行修復縫補，將其結扎后福鼎在大網膜覆蓋處，對患者有無漏液和出血情況進行監測，確定無異常癥狀后退出主操作和副操作設備，然后縫合孔道[4]。比較兩組患者的手術所用時間、出血量以及患者術后的首次排氣時間以及住院時間，同時比較兩組患者的臨床治療效果，患者的臨床治療效果根據患者的癥狀和術后恢復情況分為顯效、有效和無效，其臨床治療有效率為顯效和有效總比率之和。
1.3統計學處理方法 本研究數據采用SPSS17.0軟件進行分析處理，計量單位采用平均值表示，并進行t檢驗，計數單位進行?字2檢驗，P<0.05是差異顯著具有統計意義。
2 結果
經過不同的手術方案治療后，探究組患者的手術相關指標均優于對照組，其差異顯著具有統計意義(P<0.05)，見表1。探究組患者的治療效果分布為顯效31例、有效11例、無效1例，總有效率為97.7%，對照組患者的治療效果分布為顯效24例、有效10例、無效8例，總有效率為81.0%，探究組患者的療效顯著優于對照組，其差異顯著具有統計意義(P<0.05)。
3討論
患者的病情發展較為迅速，臨床癥狀主要為腹痛、便秘、惡心、嘔吐等，其臨床起病較為急驟，因此需要給予及時的癥狀處理和治療，否則很容易引起較為嚴重的腹膜炎，使得患者的病情進一步加重[5]。近年來，微創外科技術得到全面發展，也越來越多的腔鏡技術運用于內外科手術治療，其臨床應用還處于探索階段，器械及技能還有很大的發展空間[6]。
本研究中，腹腔鏡下穿孔治療的患者的手術相關指標均優于對照組，同時腹腔鏡下穿孔治療組患者的治療效果分布為顯效31例、有效11例、無效1例，總有效率為97.7%，對照組患者的治療效果分布為顯效24例、有效10例、無效8例，總有效率為81.0%，探究組患者的療效顯著優于對照組。因此，在胃穿孔的臨床治療中采用腹腔鏡進行鏡下手術治療能夠顯著提高患者的臨床治療效果，有利于患者病情恢復，值得在胃穿孔治療中推廣應用。
參考文獻：
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[5]谷軍飛. 兩種手術入路(側臥位腰入路和俯臥位背入路)在后腹腔鏡腎盂成形術應用中的比較及術者疲勞程度的評價[D].河北醫科大學，2011.
[6]容彩蘭，唐春艷. 腹腔鏡下手術與開腹手術治療子宮肌瘤術后炎性應激反應的對比研究[J]. 中國醫學裝備，2014，11(11)：111-114.
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