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臨時冠修復和常規調牙合帶環保護防止隱裂牙牙折裂的療效比較
目的:研究隱裂牙觀察期間臨時冠修復防止牙折裂的療效。方法:分別對隱裂牙進行臨時樹脂全冠修復固定和常規調牙合帶環固定，觀察根管治療期間治療效果和牙折裂情況。結果: 臨時樹脂全冠修復固定再行根管治療的隱裂牙牙折裂發生率為2.2﹪,常規調牙合帶環固定隱裂牙進行根管治療的牙折裂發生率為18.2%。結論: 治療觀察期間臨時樹脂全冠修復固定隱裂牙能有效防止隱裂牙折裂。臨時樹脂全冠修復隱裂牙;隱裂牙折裂;根管治療;全冠修復
臨時樹脂全冠修復隱裂牙是防止隱裂牙裂開的關鍵步驟之一，是治療隱裂牙牙髓炎和后期全冠修復的基礎。隱裂牙牙髓炎在根管治療期間和全冠修復前常有牙折裂的不良反應發生，本研究采用臨時樹脂全冠修復固定保護隱裂牙和常規調牙合帶環保護隱裂牙后根管治療全冠修復隱裂牙的方法觀察隱裂牙發生牙折裂的發生率。
1 資料和方法
1.1 臨床資料： 選擇2008年至2010年在我院口腔科就診的88例因隱裂引起牙髓炎的患牙作為研究對象，其中前磨牙32顆，磨牙56顆，所選患牙均術前拍X線片，無根折現象，根尖發育完成、臨床上診斷為牙髓炎的恒牙。
1.2分組： 將所選88顆患牙隨機分為A、B組，每組44顆牙。分別采用臨時樹脂全冠修復固定保護隱裂牙和常規調牙合帶環保護隱裂牙后根管治療全冠修復患牙。
1.3 方法： A組采用局部麻醉后按全冠修復備牙，制作臨時樹脂全冠固定修復保護隱裂牙后常規開髓引流，清理髓腔，按根管治療要求預備根管完成后消毒干燥充填根管，術后拍X線片檢查根充情況。臨床觀察一周全冠修復患牙。B組常規調牙合帶環保護隱裂牙后局部麻醉患牙，常規開髓引流，清理髓腔，按根管治療要求預備根管完成后消毒干燥充填根管，術后拍X線片檢查根充情況。臨床觀察一周全冠修復患牙。
1.4觀察指標：觀察隱裂牙在根管治療及觀察期，全冠修復前隱裂牙發生牙折裂的發生率。
評定標準如下：
0度折裂：隱裂牙裂紋無變化，封藥后患者口腔無藥味；Ⅰ度折裂：隱裂牙裂紋加深變寬，牙體未裂開，封藥后患者口腔無藥味；Ⅱ度折裂：隱裂牙裂紋加深變寬，牙體未裂開，封藥后患者口腔出現藥味；Ⅲ度折裂：隱裂牙牙體裂開，不能封藥，需將患牙拔除。
2 結果
88顆患牙在根管治療及觀察期，A組44顆隱裂牙0度折裂43顆，Ⅰ度折裂1顆，無ⅡⅢ度折裂，牙折裂發生率為2.2﹪。B組44隱裂牙Ⅰ度折裂4顆，Ⅱ度折裂2顆，Ⅲ度折裂2顆，患牙的折裂發生率為18.2﹪。
3 討論
牙隱裂是常見的牙體疾病, 在力作用下裂紋會逐漸增寬、增長、增深，當深的裂紋接近牙髓腔或達牙髓時，可出現一系列牙髓病變的癥狀， 多數病人常在發生牙髓炎后才來就診。由于牙髓炎疼痛劇烈，臨床醫生一般是對患牙簡單調牙合帶環固定隱裂牙后進行開髓引流，交代患者治療期間不能使用患牙，待根管治療結束冠修護后使用患牙。隱裂牙牙髓炎開髓引流后疼痛一般即可緩解，而患者的咀嚼習慣很難改變，一旦疼痛緩解后，患者會不自覺的使用患牙咀嚼，帶環固定的隱裂牙裂紋在力作用下會逐漸增寬、增長、增深，重者在咬到骨頭等某些硬物時，如硬物正好楔入裂縫，則易造成牙折的發生。而首次治療即刻做了臨時冠保護冠的隱裂牙，因牙體制備時可消除或部分消除裂紋。臨時冠使其裂縫不再暴露，咬牙合面整體傳導牙合力而保護隱裂牙，牙合力不會順著裂紋方向傳導，因此裂紋不會在力作用下會逐漸增寬、增長、增深，咬到骨頭等某些硬物時，硬物不會楔入裂縫造成牙折。避免了因隱裂造成牙折而拔牙，形成牙齒缺失的后果。
因此，作者認為對于隱裂牙牙髓炎的，一旦確診，治療時應即刻給予臨時冠保護修復。治療結束后做烤瓷冠，臨時冠保護修復是防止隱裂牙折裂的有效方法。
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