先兆流產患者的臨床整體護理及體會

先兆流產患者的臨床整體護理及體會

先兆流產是妊娠疾病中最常見的一種臨床病癥，通過積極有效的，大部分患者可以繼續妊娠，有效合理的護理對患者的預后有重要意義。在臨床上可以從飲食、生活起居、醫療環境、護理治療、衛生保健、心理調節、健康、出院指導等方面進行護理。
先兆流產；護理；體會
先兆流產臨床上以陰道出血，腹痛，腰酸，下墜等為主要表現。隨著醫學模式的轉變，護理工作由以疾病為中心的護理模式轉向以“人”為中心的整體護理模式，患者對本人和醫護工作者提出了更高的要求，護理工作面臨著更多的挑戰。我們不僅要按醫囑辦事，還要為病人提供參與決策的機會，提供健康教育服務，使舒適護理合理運用，達到整體護理的要求。現將護理體會如下：
         1  飲食調理    我們在護理工作上要注重充分調動病人自身的積極性，使患者參與到護理中來。讓患者充分了解合理飲食對疾病預后的重要作用，根據患者的具體情況制訂相應的飲食，既要保證充分的營養，又要易于消化，預防并發癥的發生等。飲食宜清淡、易消化，保持足夠熱量、蛋白質，及充足的維生素和維生素，脂肪不宜太多，但不強調高糖和低脂飲食，多食蔬菜水果，防止便秘，禁止飲酒，并注意口腔衛生。
         2  生活起居    慎起居，防外感，衣著應寬大，多臥床休息，適當活動，但應減少不必要的活動，保證充足睡眠，避免勞累。
         3  醫療環境    為患者營造舒適安靜優雅的環境,病室要保持安靜，空氣流通，陽光充足，病床單位要整潔舒服。
         4  護理治療    護士要認真觀察，做好護理記錄及評估，可以通過病人的參與程度，深入了解患者病情，及時發現病情變化，向醫生匯報病情。同時使患者參與到自已的健康決策中，制訂正確、合理的護理方案，及時糾正護理計劃中的失誤和不足，使之更加適合于病人的心理、生理狀態，使患者更加易于接受和配合，指導患者正確認識病情和調整方式，定期復查。護理上要監測患者生命體征，嚴密觀察陰道出血和腹痛情況，掌握患者陰道出血量、持續時間，注意腹痛情況、腹痛部位、性質、程度，有無陰道排液以及排液的色、量、有無臭味和有無妊娠物排出，及時向醫生匯報，遵醫囑給予對癥處理，積極預防并發癥的發生。同時應向患者講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現的不良反應等，如孕婦有用藥不安全的心理，害怕藥物給胎兒帶來不良影響，護理人員要表示理解，并耐心向她們解釋清楚藥物的作用，以消除疑慮，配合治療。要保持外陰清潔，每天1次外陰擦洗，預防繼發感染。醫護人員要客觀地向患者介紹疾病的有關過程及預后知識，要有穩重的舉止，精湛的技能，嫻熟細致的操作，對待患者態度要和藹，誠懇富有同情心。應幫助患者對出血較多、保胎無望轉為難免流產者，應著重介紹病因，分析保胎失敗的原因，使之放下思想包袱，配合治療，促進患者康復。
         5  衛生保健    深入了解患者的身體狀況、病情、心理變化，以便進行有針對性的指導，教會患者自我調養和自我保健的方法，注意外陰的清潔，預防并發癥的發生。
         6  心理調節    先兆流產患者的精神心理狀態對疾病的發展和預后有非常緊密的聯系，一系列心理行為干預措施對提高病人預后發揮了良好的作用，心理護理是不可缺少的一部分。在護理工作上要注意安定患者的情緒，增強信心。加強病房巡視，密切與病員交往，耐心回答她們的問題，注意患者心理變化，予以解釋，安慰，要讓其對疾病及自身有基本的了解，詳細說明精神因素與本病的密切關系，盡量避免不良刺激。有針對性的做好心理疏導，解除患者的思想顧慮，使之保持心情舒暢，不激動，放松自己。還要做好家屬的醫療知識宣傳，要求家屬協助，消除孕婦的心理壓力。         7  健康    健康教育是整體護理的重要組成部分，是患者獲得最好的生活質量的最佳信息資源，可以使患者從被動管理及對疾病的不了解到主動參與疾病自我管理，為患者提供了舒適的、高質量護理。
        患者住院的各個階段的病情是不同的，需求是不斷變化的，要開展多階段的健康教育。患者的社會背景，生活方式，性格習慣等各具特色，護理人員要因人施教，形式多樣，做出個性化、有針對性的健康教育計劃。可以針對患者的需求，向患者及家屬普及基本知識，進行針對行的指導。可以采取不同方式，盡最大努力滿足她們的需求，例如文字材料，宣傳圖片，專題講座，醫患交流等方式。可選擇集中教育、一對一的個體教育、互相學習交流等方法。但要注意制定目標應要考慮患者的實際能力，注意由患者、家屬共同參與完成。
         8  出院指導    先兆流產患者經積極穩妥的后大多可以繼續正常妊娠，對繼續妊娠的患者要作好健康教育，囑飲食上應多樣化，注意營養的攝取，注意休息，以靜養胎，調暢情志，定期進行孕期檢查，做好孕期衛生，妊娠3個月以內和末兩個月均應避免性交。若安胎失敗，終止妊娠的患者，應避孕半年，告知要查明夫婦雙方的原因，進行治療，避免流產再次發生。
        總之，護理人員不僅要掌握專業知識及技巧，具備廣泛的相關知識，還要做好住院過程中每一個環節和細節的護理工作，具備良好的心理和業務素質。做好對先兆流產患者的護理，幫助患者順利度過難關，促進孕期保健，縮短住院時間，達到患者身心早日康復的目的。  
        
        [1] 葉麗，韓蘇婷.健康教育在先兆流產中的運用.河北中醫,2003;6（25）：465~466
        [2]丁小玲，王英姿，李利軍.先兆流產患者健康教育需求的調查分析.實用護理雜志,2004；8（20）：68~69
        [3]林秀惠，梁彩虹.先兆流產臨床觀察及護理，福建醫藥雜志,2002;6（24）：184

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