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先兆流產(chǎn)患者的臨床整體護(hù)理及體會
先兆流產(chǎn)是妊娠疾病中最常見的一種臨床病癥，通過積極有效的，大部分患者可以繼續(xù)妊娠，有效合理的護(hù)理對患者的預(yù)后有重要意義。在臨床上可以從飲食、生活起居、醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理治療、衛(wèi)生保健、心理調(diào)節(jié)、健康、出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行護(hù)理。先兆流產(chǎn)；護(hù)理；體會
先兆流產(chǎn)臨床上以陰道出血，腹痛，腰酸，下墜等為主要表現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)向以“人”為中心的整體護(hù)理模式，患者對本人和醫(yī)護(hù)工作者提出了更高的要求，護(hù)理工作面臨著更多的挑戰(zhàn)。我們不僅要按醫(yī)囑辦事，還要為病人提供參與決策的機(jī)會，提供健康教育服務(wù)，使舒適護(hù)理合理運(yùn)用，達(dá)到整體護(hù)理的要求�，F(xiàn)將護(hù)理體會如下：
1 飲食調(diào)理 我們在護(hù)理工作上要注重充分調(diào)動病人自身的積極性，使患者參與到護(hù)理中來。讓患者充分了解合理飲食對疾病預(yù)后的重要作用，根據(jù)患者的具體情況制訂相應(yīng)的飲食，既要保證充分的營養(yǎng)，又要易于消化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。飲食宜清淡、易消化，保持足夠熱量、蛋白質(zhì)，及充足的維生素和維生素，脂肪不宜太多，但不強(qiáng)調(diào)高糖和低脂飲食，多食蔬菜水果，防止便秘，禁止飲酒，并注意口腔衛(wèi)生。
2 生活起居 慎起居，防外感，衣著應(yīng)寬大，多臥床休息，適當(dāng)活動，但應(yīng)減少不必要的活動，保證充足睡眠，避免勞累。
3 醫(yī)療環(huán)境 為患者營造舒適安靜優(yōu)雅的環(huán)境,病室要保持安靜，空氣流通，陽光充足，病床單位要整潔舒服。
4 護(hù)理治療 護(hù)士要認(rèn)真觀察，做好護(hù)理記錄及評估，可以通過病人的參與程度，深入了解患者病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，向醫(yī)生匯報病情。同時使患者參與到自已的健康決策中，制訂正確、合理的護(hù)理方案，及時糾正護(hù)理計(jì)劃中的失誤和不足，使之更加適合于病人的心理、生理狀態(tài)，使患者更加易于接受和配合，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識病情和調(diào)整方式，定期復(fù)查。護(hù)理上要監(jiān)測患者生命體征，嚴(yán)密觀察陰道出血和腹痛情況，掌握患者陰道出血量、持續(xù)時間，注意腹痛情況、腹痛部位、性質(zhì)、程度，有無陰道排液以及排液的色、量、有無臭味和有無妊娠物排出，及時向醫(yī)生匯報，遵醫(yī)囑給予對癥處理，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時應(yīng)向患者講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，如孕婦有用藥不安全的心理，害怕藥物給胎兒帶來不良影響，護(hù)理人員要表示理解，并耐心向她們解釋清楚藥物的作用，以消除疑慮，配合治療。要保持外陰清潔，每天1次外陰擦洗，預(yù)防繼發(fā)感染。醫(yī)護(hù)人員要客觀地向患者介紹疾病的有關(guān)過程及預(yù)后知識，要有穩(wěn)重的舉止，精湛的技能，嫻熟細(xì)致的操作，對待患者態(tài)度要和藹，誠懇富有同情心。應(yīng)幫助患者對出血較多、保胎無望轉(zhuǎn)為難免流產(chǎn)者，應(yīng)著重介紹病因，分析保胎失敗的原因，使之放下思想包袱，配合治療，促進(jìn)患者康復(fù)。
5 衛(wèi)生保健 深入了解患者的身體狀況、病情、心理變化，以便進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，教會患者自我調(diào)養(yǎng)和自我保健的方法，注意外陰的清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
6 心理調(diào)節(jié) 先兆流產(chǎn)患者的精神心理狀態(tài)對疾病的發(fā)展和預(yù)后有非常緊密的聯(lián)系，一系列心理行為干預(yù)措施對提高病人預(yù)后發(fā)揮了良好的作用，心理護(hù)理是不可缺少的一部分。在護(hù)理工作上要注意安定患者的情緒，增強(qiáng)信心。加強(qiáng)病房巡視，密切與病員交往，耐心回答她們的問題，注意患者心理變化，予以解釋，安慰，要讓其對疾病及自身有基本的了解，詳細(xì)說明精神因素與本病的密切關(guān)系，盡量避免不良刺激。有針對性的做好心理疏導(dǎo)，解除患者的思想顧慮，使之保持心情舒暢，不激動，放松自己。還要做好家屬的醫(yī)療知識宣傳，要求家屬協(xié)助，消除孕婦的心理壓力。 7 健康 健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是患者獲得最好的生活質(zhì)量的最佳信息資源，可以使患者從被動管理及對疾病的不了解到主動參與疾病自我管理，為患者提供了舒適的、高質(zhì)量護(hù)理。
患者住院的各個階段的病情是不同的，需求是不斷變化的，要開展多階段的健康教育。患者的社會背景，生活方式，性格習(xí)慣等各具特色，護(hù)理人員要因人施教，形式多樣，做出個性化、有針對性的健康教育計(jì)劃。可以針對患者的需求，向患者及家屬普及基本知識，進(jìn)行針對行的指導(dǎo)�？梢圆扇〔煌绞�，盡最大努力滿足她們的需求，例如文字材料，宣傳圖片，專題講座，醫(yī)患交流等方式�？蛇x擇集中教育、一對一的個體教育、互相學(xué)習(xí)交流等方法。但要注意制定目標(biāo)應(yīng)要考慮患者的實(shí)際能力，注意由患者、家屬共同參與完成。
8 出院指導(dǎo) 先兆流產(chǎn)患者經(jīng)積極穩(wěn)妥的后大多可以繼續(xù)正常妊娠，對繼續(xù)妊娠的患者要作好健康教育，囑飲食上應(yīng)多樣化，注意營養(yǎng)的攝取，注意休息，以靜養(yǎng)胎，調(diào)暢情志，定期進(jìn)行孕期檢查，做好孕期衛(wèi)生，妊娠3個月以內(nèi)和末兩個月均應(yīng)避免性交。若安胎失敗，終止妊娠的患者，應(yīng)避孕半年，告知要查明夫婦雙方的原因，進(jìn)行治療，避免流產(chǎn)再次發(fā)生。
總之，護(hù)理人員不僅要掌握專業(yè)知識及技巧，具備廣泛的相關(guān)知識，還要做好住院過程中每一個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)的護(hù)理工作，具備良好的心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)。做好對先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理，幫助患者順利度過難關(guān)，促進(jìn)孕期保健，縮短住院時間，達(dá)到患者身心早日康復(fù)的目的。
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[2]丁小玲，王英姿，李利軍.先兆流產(chǎn)患者健康教育需求的調(diào)查分析.實(shí)用護(hù)理雜志,2004；8（20）：68~69
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