青春期后痤瘡49例臨床分析

青春期后痤瘡49例臨床分析

【關鍵詞】  痤瘡; 青春期后; 臨床特征; 病因學因素

　　尋常痤瘡通常被認為是一種青春期疾病，然而近年來青春期后痤瘡患者增多趨勢。為了探討青春期后痤瘡可能的病因因素，我們對49例青春期后痤瘡患者的臨床特征進行了分析，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 資料 本組49例為2006年4月～2009年3月來我科就診的25歲以上的痤瘡患者，男6例(12.24%)，女43例(87.76%)，年齡25～51歲。痤瘡初發平均年齡：男17.4歲，女16.3歲。

　　1.2 方法 進行詳細的病史詢問和體檢。病史包括痤瘡發病史、痤瘡治療史、女性患者的月經史及婚育史、痤瘡家族發病史。并獲得職業、化妝品使用、進食辛辣食物、精神緊張等因素對痤瘡的影響資料。體檢包括系統查體和痤瘡評估(pillsbury法)同時檢查患者有無雄激素性脫發或婦女多毛癥。

　　2 結果

　　2.1 痤瘡類型 見表1。表1 不同性別痤瘡例型

　　2.2 痤瘡嚴重程度 見表2。表2 不同性別痤瘡嚴重程度

　　2.3 痤瘡治療情況 有6例(12.24%)既往未經任何治療;12例(24.49%)僅在保健品商店或藥店自購藥治療過。32例(65.31%)曾接受過皮膚科專業醫生的治療。外界因素及精神緊張等因素對痤瘡的影響情況見表3。家族史的調查表明有12例(24.49%)患者至少有1名Ⅰ級親屬成員患青春期后痤瘡。在女性患者中伴婦女多毛癥4例，其中1例B超檢查示雙腎上腺增生，另有1例示多囊性卵巢。伴女性雄激素源性脫發6例。在男性患者中伴男性型禿發1例。表3 外界精神緊張等因素對痤瘡的影響注：(A+C)與(B+C)的比值>1,視為痤瘡的病因因素;≤1，視為非致病因素。

　　3 討論

　　本文結果表明，青春期后痤瘡多見于女性(87.76%)。多數患者表現為持續性痤瘡，遲發性痤瘡(25歲后發病)僅占32.65%。痤瘡的嚴重程度多為輕度或中度。

　　關于痤瘡病因學研究多集中到患者潛在的性激素異常，尤其注重血清雄激素水平的測定，但檢測報告的結果卻很不一致[1?2]。本項研究是通過綜合分析青春期后痤瘡患者的臨床特征，探討某些值得進一步研究的病因因素。本組病例中34.69%患者其痤瘡未得到及時或(和)有效的治療，這對其痤瘡病程遷延可能起一定的作用。外界因素如日曬、經常接觸蒸汽或油污、使用化妝品、進食辛辣食物似乎沒有明顯的致病作用。在妊娠期間多數患者的痤瘡減輕。在25例經常處于精神緊張狀態的女性患者中，有18例(72%)在增加精神緊張期間其痤瘡突發或加重，提示長期精神緊張可刺激垂體-腎上腺軸，引起腎上腺源性雄激素分泌增多，進而促使痤瘡發作或呈持續狀態。有35～40例(87.5%)女性患者其痤瘡加重或突發。另外有2例正常閉經的患者其痤瘡仍持續存在，這可能與絕經后雌激素水平下降，雄激素水平相對增高有關。有12例(24.49%)患者有青春期后痤瘡陽性家族發病史，顯示遺傳因素對痤瘡的發生、發展和持續狀態起重要作用。

　　在女性患者中有10例(20.41%)伴有雄激素過多征如婦女多毛癥或雄激素源性脫發，并在其中2例患者發現內分泌器官異常(腎上腺增生或多囊性卵巢)。提示伴有雄激素過多征的女性青春期后痤瘡患者可能有潛在性腎上腺或卵巢結構或功能異常。

【參考文獻】
  　[1] 弓娟琴，胡茲嘉.痤瘡與雄激素關系的研究進展[J].國外醫學皮膚性病學分冊，1997，23(2)：65?68.

　　[2] 施偉民，陳德利，樸英蘭，等.痤瘡患者血清性激素水平的研究[J].臨床皮膚科雜志，1998，27(4)：15?16.

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