現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中存在題目及改進建議

現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中存在題目及改進建議

摘要:我國現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》,于1998年頒布并于1999年1月實施的�，F(xiàn)行醫(yī)院會計制度自頒布實施以來,對于規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)治理、進步醫(yī)院的會計核算質(zhì)量均起到了很好的作用。但隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展,現(xiàn)行醫(yī)院會計制度在運行過程中逐漸暴露出一些不足及局限性,在固定資產(chǎn)、壞賬預(yù)備、應(yīng)收醫(yī)療款、庫存物資及治理用度等科目核算中,存在很多與醫(yī)院發(fā)生的實際經(jīng)濟業(yè)務(wù)不相符合情況,違反了會計的真實性、及時性、謹慎性原則,造成會計信息失真,會計報表不能正確反映醫(yī)院即時的財務(wù)狀況,給決策者帶來很多錯誤判定,不能適用科學(xué)決策的要求,因此應(yīng)盡快加以完善。
　　關(guān)鍵詞:醫(yī)院會計制度 存在題目 科學(xué)決策
　　
　　一、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的題目
　　
　　(一)固定資產(chǎn)核算方面
　　固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的一個重要組成部分,對該類資產(chǎn)核算的正確與否直接關(guān)系到醫(yī)院整個會計信息的真實、正確與公允�！夺t(yī)院財務(wù)制度》第三十一條規(guī)定:固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比例提取修購基金,用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。此規(guī)定存在以下幾個方面的弊端:
　　1. 不能正確反映固定資產(chǎn)真實價值
　　醫(yī)院固定資產(chǎn)不計提折舊,醫(yī)院資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目的金額只反映原值,未能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實際損耗,造成固定資產(chǎn)賬面價值和實際價值的嚴重背離,固定資產(chǎn)的使用狀況和實際價值無法體現(xiàn),不利于報表使用者了解固定資產(chǎn)的真實狀況,特別是碰到醫(yī)院重大經(jīng)濟決策和第三方對醫(yī)院資產(chǎn)進行評估時,報表關(guān)系人無法從報表對醫(yī)院的整體資產(chǎn)狀況有一個全面的了解。
　　2.虛增凈資產(chǎn)
　　根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行會計制度規(guī)定,醫(yī)院通過提取修購基金的方式使固定資產(chǎn)的資本金額作為凈資產(chǎn)在專用基金一般修購基金科目中核算,以凈資產(chǎn)形式逐漸沉淀于醫(yī)院之中,而同時固定基金的金額保持不變,這樣就使得同一筆固定資產(chǎn)對應(yīng)的資本額同時在凈資產(chǎn)項目中做了兩次重復(fù)反映,虛增了醫(yī)院的凈資產(chǎn)。
　　3.不利于固定資產(chǎn)的更新
　　固定資產(chǎn)計提折舊的目的在于對固定資產(chǎn)使用本錢的分配和對其已損耗價值的補償。現(xiàn)在在沒有明確劃分比例的條件下,規(guī)定修購基金也可用于固定資產(chǎn)的大型修繕,無形之中會腐蝕固定資產(chǎn)的更新改造基金。
　　4.不利于日常治理
　　由于固定資產(chǎn)不計提折舊,其原值與實際凈值的差異與使用時間呈正比,所以一旦發(fā)生報廢、毀損、盤虧等情況,醫(yī)院將無法知曉該資產(chǎn)的實際損失情況,不利于對固定資產(chǎn)的日常治理。
　　5.在資產(chǎn)負債表中固定資產(chǎn)從購置到報廢的很長一段時間內(nèi),對其價值不做調(diào)整,而當(dāng)該資產(chǎn)由于各種原因而退出醫(yī)院時卻按固定資產(chǎn)原值作一次性減少處理,會使醫(yī)院資產(chǎn)減少過快。
　　(二)提取壞賬預(yù)備核算
　　“應(yīng)收醫(yī)療款”賬戶核算的主要內(nèi)容是應(yīng)收各種醫(yī)療款項,包括出院病人欠費,中包含“出院病人欠費”、“醫(yī)保病人欠費”及其他應(yīng)收醫(yī)療款項。而“出院病人欠費”大體可分為兩部分:病人的惡意欠費和醫(yī)院為了承擔(dān)更多社會責(zé)任,減免病人醫(yī)藥費,壞賬率接近百分之百;“醫(yī)保病人欠費”是隨著社會統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多,即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行得很規(guī)范,也會扣減。我國現(xiàn)行醫(yī)院會計制度答應(yīng)的壞賬預(yù)備提取比率為5%,遠遠低于實際發(fā)生率,致使大量呆賬、壞賬不能沖銷,長期掛在賬上,違反了會計制度的真實性原則、及時性原則和謹慎性原則,使醫(yī)院的活動指標、償債能力失真,影響醫(yī)院經(jīng)營者的決策。
　　(三)資產(chǎn)計價缺少真實性
　　1. 由于“應(yīng)收醫(yī)療款”賬戶中包含了很大“出院病人欠費”數(shù),且部分無法收回,賬面資產(chǎn)嚴重減少,背離實際資產(chǎn)。固然醫(yī)院可以按會計制度計提壞賬預(yù)備,但計提的壞賬預(yù)備遠低于可能發(fā)生的壞賬,壞賬預(yù)備按國家同一的比例提取(應(yīng)收款余額的5%),且已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失須經(jīng)財政部分批準后方可沖銷,致使大量呆賬、壞賬長期掛在賬上,妨礙了資金的周轉(zhuǎn),導(dǎo)致企業(yè)現(xiàn)金流量的嚴重不足。
　　2.“庫存物資、藥品、設(shè)備”等賬戶賬面反映的是貨物采購時的價格。隨著時間的推移,科技的進步,特別是電子設(shè)備價值下降很快,固定資產(chǎn)在逐年使用中早已貶值,有的已報廢或接近報廢,但申報核銷需經(jīng)過財政部分的審批,手續(xù)繁索,因此資產(chǎn)總是在不斷增加,與實際資產(chǎn)不符;由于存貨嚴重積存,變現(xiàn)能力差,其賬面價值已經(jīng)低于市價,現(xiàn)行醫(yī)院會計制度又不答應(yīng)調(diào)整賬面價值,在資產(chǎn)負債表上仍然反映本錢價值,而不是反映可變現(xiàn)凈值,造成賬實不符。若鑒戒企業(yè)會計制度的規(guī)定,在期末對資產(chǎn)的可回收金額與賬面金額的差額,計提減值預(yù)備,可使資產(chǎn)負債表上反映的固定資產(chǎn)、藥品、材料等比較正確地反映單位財產(chǎn)的狀況。
　　(四)治理用度核算
　　現(xiàn)行醫(yī)院會計核算制度對本錢的核算不夠正確,治理用度分攤不公道。治理用度所包括的范圍較廣,除醫(yī)院治理部分的用度外,還包括為醫(yī)療、藥劑、治理等部分服務(wù)的輔助部分的用度以及借款利息用度等。治理用度的大小直接影響醫(yī)療服務(wù)本錢、藥品銷售本錢和制劑產(chǎn)品本錢,終極影響到收支節(jié)余和凈資產(chǎn)。而現(xiàn)行醫(yī)院會計制度簡單地將治理用度按職員比例在醫(yī)療本錢與藥品本錢中進行分攤,不能正確反映醫(yī)療本錢和藥品本錢。
　　(五)關(guān)于無形資產(chǎn)的核算
　　在醫(yī)院資產(chǎn)負債表中未設(shè)立“無形資產(chǎn)”科目。如今各家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都在通過廣告宣傳、軟硬件的投資等手段加強醫(yī)院品牌的樹立,由于一個醫(yī)院的特有品牌就是其無形資產(chǎn)。一個醫(yī)院的硬件投資會隨著時間的推移、市場競爭的激烈而貶值,但其無形資產(chǎn)會隨著醫(yī)院的成長而增值,資產(chǎn)負債表中無形資產(chǎn)的體現(xiàn)顯得尤為必要。　　二、改進現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度的建議
　　
　　2.1對于固定資產(chǎn)的核算的建議
　　建議設(shè)立“累計折舊”會計科目。無論從會計報表中資產(chǎn)的真實性還是資產(chǎn)治理的角度,筆者建議取消“固定基金”賬戶,增設(shè)累計折舊賬戶,在資產(chǎn)負債表中作為固定資產(chǎn)的備抵項目,使醫(yī)院的會計報表能夠真實地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況。
　　2.2對壞賬預(yù)備提取的建議
　　壞賬預(yù)備提取額的有限使醫(yī)院的各種呆賬長期反映在資產(chǎn)負債表上,對于一些無法收回而又數(shù)額較大的壞賬,在不影響當(dāng)期收支平衡的條件下,直接從支出中予以沖銷。
　　2.3對資產(chǎn)計價的建議
　　醫(yī)院資產(chǎn)負債表是反映醫(yī)院在一定時點上的財務(wù)狀況的靜態(tài)報表。鑒戒企業(yè)會計準則的核算要求,可在會計期末,對各項資產(chǎn)進行全面檢查,公道地預(yù)計各項資產(chǎn)可能發(fā)生的損失,對可能發(fā)生的損失計提減值預(yù)備。這樣,通過會計報表能夠了解到醫(yī)院資產(chǎn)的真實情況,政府主管部分可以對醫(yī)院實施有效的監(jiān)視和調(diào)控;醫(yī)院治理者可以根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營狀況,制定出符合醫(yī)院實際的發(fā)展規(guī)劃;債權(quán)人可以決定是否向醫(yī)院提供貸款、供給貨物;社會中介機構(gòu)也可以根據(jù)真實的資產(chǎn)狀況為各類報表使用者提供咨詢。
　　2.4對治理用度分攤方法的建議
　　筆者建議,增設(shè)反映醫(yī)療支出與藥品支出的相關(guān)間接用度的過渡性科目,用于回集屬于醫(yī)藥本錢但不能直接進進醫(yī)療支出、藥品支出的各種間接性用度,月末再按職員比例在醫(yī)療本錢與藥品本錢中分攤;增設(shè)“財務(wù)用度”科目,把原在“治理用度”科目中列支的借款利息支出和在“其他收進”中核算的存款利息收進同一回集到“財務(wù)用度”一級科目中核算。
　　2.5對無形資產(chǎn)核算的建議
　　在醫(yī)院資產(chǎn)負債表中增列“無形資產(chǎn)”科目,以完整反映醫(yī)院資產(chǎn)情況,使會計信息更能滿足醫(yī)療市場的需要。醫(yī)院無形資產(chǎn)涉及的范圍很廣,如醫(yī)療服務(wù)理念及治理方法、醫(yī)學(xué)科研項目及成果、醫(yī)院形象及醫(yī)療信譽、醫(yī)院品牌及著名度等。目前,醫(yī)院在治理工作中多注重有形資產(chǎn)的增長,競相進步醫(yī)院的各種配置,增加有形投進,而對無形資產(chǎn)的開發(fā)投進和核算治理沒有足夠的重視,無形資產(chǎn)流失現(xiàn)象比較普遍。而一定時期內(nèi)為醫(yī)院提供某些特殊權(quán)利或有利于醫(yī)院取得較高社會效益和經(jīng)濟效益的無形資產(chǎn)是一種稀缺性經(jīng)濟資源,醫(yī)院應(yīng)定期均勻攤銷,計進對外提供的醫(yī)療服務(wù)本錢。
　　
　　參考文獻:
　　[1] 財政部,衛(wèi)生部,《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》.中國財政經(jīng)濟出版社,1998.
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　　[3]楊建華,醫(yī)院會計制度改革探討[M].中國衛(wèi)生事業(yè)治理,2005,4.

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