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大學(xué)生護(hù)理論文
無論在學(xué)習(xí)或是工作中，大家對(duì)論文都再熟悉不過了吧，通過論文寫作可以培養(yǎng)我們的科學(xué)研究能力。相信許多人會(huì)覺得論文很難寫吧，以下是小編為大家收集的大學(xué)生護(hù)理論文，歡迎大家分享。
大學(xué)生護(hù)理論文1
大學(xué)生的心理健康問題一直受到家長、教師和心理衛(wèi)生工作者的關(guān)注。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),大學(xué)生中“因心理障礙或精神病導(dǎo)致的退休學(xué)人數(shù)占退休學(xué)總?cè)藬?shù)的30%左右且呈上升趨勢(shì)”[1]。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所對(duì)北京16所大學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示大學(xué)生因心理障礙休、退學(xué)的人數(shù)在休、退總?cè)藬?shù)中的比例有逐年上升的趨勢(shì),部分大學(xué)因心理障礙或精神病導(dǎo)致的休、退學(xué)人數(shù)占休、退學(xué)人數(shù)的50%左右[2]。研究表明,醫(yī)學(xué)生的主要問題以情緒障礙為主,主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮[3,4]。盡管政府和專業(yè)人員不斷呼吁給學(xué)生減負(fù)開展素質(zhì)教育,但醫(yī)學(xué)生由于學(xué)科對(duì)知識(shí)要求嚴(yán)謹(jǐn)加之醫(yī)學(xué)生數(shù)量的增加以及即將面臨的就業(yè)壓力,使得這一群體的心理障礙發(fā)生率有增長的趨勢(shì)。尤其是護(hù)理專業(yè)大學(xué)生作為未來衛(wèi)生護(hù)理技術(shù)人才隊(duì)伍的主體,不僅需要培養(yǎng)精湛的護(hù)理技能也需要具備良好的心理素質(zhì)但由于護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)枯燥的理論專業(yè)知識(shí)加之與其他院校交流較少而大部分都是女生,相對(duì)缺少人文氣氛。有些研究指出血清中的BDNF含量降低導(dǎo)致抑郁[5]。有研究證實(shí),抑郁癥的發(fā)病因素不僅與生物因素有關(guān),還與其社會(huì)心理因素有關(guān)[6]。影響大學(xué)生心理健康的因素很多很復(fù)雜,學(xué)業(yè)壓力只是其中的一個(gè)因素,家庭結(jié)構(gòu)變化和貧富差距擴(kuò)大也會(huì)影響學(xué)生心理健康[7,8]。本文的目的`是調(diào)查護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理問題發(fā)生率以及這些因素對(duì)學(xué)生心理健康的影響。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
以隨機(jī)整群抽取某大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生481人,其中大一年級(jí)170人,大二年級(jí)162人,大三年級(jí)149人,年齡16～24歲,家庭類型:核心家庭309人(64.2%),大家庭38人(8%),單親家庭35人(7.2%),父母離異60人(12.5%),重組28人(5.8%),其他11人(2.3%)。
1.2方法
采用SCL-90量表[9],以班級(jí)為單位對(duì)入選對(duì)象進(jìn)行心理測評(píng),SCL-90為自評(píng)調(diào)查量表,此量表由DerogatisIR編制(1975)包含9個(gè)因子,90個(gè)項(xiàng)目,比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,如思維、情感、行為、人際關(guān)系以及生活習(xí)慣,通常評(píng)定近1周的情況。評(píng)定方法:分為5級(jí)評(píng)分(0～4級(jí)),0無、1輕度、2中度、3相當(dāng)重、4嚴(yán)重。在心理測評(píng)師的統(tǒng)一指導(dǎo)下由受試者自己評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
2.1護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問題發(fā)生率
依據(jù)常模確定的因子分和嚴(yán)重等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)各類癥狀發(fā)生率和心理問題的發(fā)生率。結(jié)果顯示:各種心理癥狀發(fā)生率有較大差異抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系等問題相對(duì)較多(26.30%),總的心理問題發(fā)生率相當(dāng)高(21.65%),其中抑郁為18.48%,焦慮為16.34%,強(qiáng)迫為9.27%,人際關(guān)系為7.72%。健康人數(shù)為78.35%。
2.2家庭類型對(duì)心理健康的影響
方差分析顯示:在不同家庭類型之間,抑郁癥狀、焦慮癥狀和總分存在組間差異(P<0.01),其他維度的組間差異未達(dá)到顯著水平(p>0.05),進(jìn)一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn):單親家庭、離異家庭或重組家庭子女多數(shù)維度得分高于核心家庭、大家庭或其他家庭(P<0.05)。見表2。
2.3家庭經(jīng)濟(jì)情況對(duì)心理健康的影響
在不同經(jīng)濟(jì)狀況家庭之間,軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)等因子均具有顯著性(P<0.01),進(jìn)一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn)貧困和一般家庭子女的總分和多因子分均高于較好或富裕家庭(P<0.05)。
3討論
3.1護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問題發(fā)生率
國內(nèi)有關(guān)大學(xué)生群體心理健康狀況的調(diào)查研究很多,本文中針對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生這一特殊群體,采取整群抽樣的方法,運(yùn)用SCL-90調(diào)查量表,對(duì)在校的481名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示:心理健康者占78.35%,21.65%的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生存在不同程度的心理問題其中輕度為12.48%,中度為5.82%,重度為3.35%。而其中排名靠前的依次為抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系。結(jié)果提示近78.35%的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理是比較健康的,需要專業(yè)咨詢或治療的占8.17%,有10.48%輕度的心理問題的大學(xué)生可以經(jīng)過心理健康教育得到改善。其結(jié)果與中南大學(xué)近幾年對(duì)進(jìn)行心理健康調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有20%的大學(xué)生存在心理健康問題,其中經(jīng)常感到抑郁、焦慮的大學(xué)生分別占20.7%、11.6%有相似之處[10]。與廣東省某醫(yī)學(xué)院校馬澤威研究抑郁檢出率27.8%[11]有一定的差距,這可能跟發(fā)達(dá)城市比較相對(duì)檢出率稍低。
3.2護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康相關(guān)影響因素
影響大學(xué)生心理健康的因素很多,本文調(diào)查了家庭類型、家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)大學(xué)生心理健康的影響。分析結(jié)果顯示:相對(duì)于核心家庭和大家庭,單親、離異、重組家庭的子女心理問題較多Wang[12]等認(rèn)為這類人群可能和研究中被試的集體主義文化背景有關(guān),這些個(gè)體在追求高標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更多是源于父母或者家庭的要求,而不是個(gè)人追求;貧困家庭子女較富裕家庭的子女心理問題多。家庭是個(gè)體成長的重要環(huán)境,家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況和父母的教養(yǎng)方式等對(duì)子女的心理健康都有重要影響。抑郁在大學(xué)生中有較高的發(fā)生率,且社會(huì)上人們對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)不夠,一提到抑郁癥就使人聯(lián)想到精神病,因此,有些學(xué)生盡管出現(xiàn)了問題也不敢大膽地去精神�？漆t(yī)院就診,怕招致輿論和偏見,導(dǎo)致病情逐漸加重[13]。藥物治療只考慮其生物因素,目前抗抑郁藥的有效率只在60%～80%[14,15],因此應(yīng)引起家庭與學(xué)校的重視,不僅要在生活上給予關(guān)心,精神上也要給予支持與理解,多組織大學(xué)生參加有益于社會(huì)的事情和社交活動(dòng)陶冶自己的情操,這樣遇到一些事情就能正確對(duì)待[16]。
大學(xué)生護(hù)理論文2
探討臨床護(hù)理教學(xué)方法
摘 要：臨床護(hù)理教學(xué)中采用多內(nèi)容、多形式的教學(xué)方法，使教師有方向，學(xué)習(xí)有目的，學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識(shí)及技能，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，然而一個(gè)好的臨床教學(xué)模式，需要不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，繼續(xù)探索臨床教學(xué)方法的改革，以適應(yīng)高等護(hù)理教育發(fā)展的需要。
關(guān)鍵詞：護(hù)理 教學(xué)方法 探討
臨床護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容護(hù)理程序查房：
①帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容選擇適當(dāng)病例，并事先告訴患者教學(xué)活動(dòng)的安排，取得患者的理解和配合，由帶教老師主持，現(xiàn)對(duì)患者病史、治療經(jīng)過做簡單介紹，按照護(hù)理程序的步驟對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，側(cè)重評(píng)價(jià)與該疾病相關(guān)的癥狀、體征，找出護(hù)理問題，與學(xué)生一起討論措施，以實(shí)例幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識(shí)。
�、趲Ы探處熢诓榉壳皯�(yīng)消化、融通教學(xué)查房內(nèi)容，以簡練形象的語言點(diǎn)撥難點(diǎn)，化難為易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣，營造民主的教學(xué)查房氣氛，關(guān)愛理解學(xué)生，加強(qiáng)師生的情感交流。
病案分析：選擇病情危重的病例，帶教老師在床前陳述病例要點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題，然后回到病房示教室進(jìn)行討論，在病案分析討論過程中，帶教老師穿插提問引導(dǎo)討論，最后概括該病例的護(hù)理重點(diǎn)。病案分析有助于實(shí)習(xí)學(xué)生全面系統(tǒng)的識(shí)別患者的健康問題，在掌握�？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)如何計(jì)劃和實(shí)施綜合的護(hù)理措施。
運(yùn)用多媒體教學(xué)：充分利用多媒體表現(xiàn)力強(qiáng)、受控性好、參與性高的特點(diǎn)，通過視覺、聽覺、接受信息，把動(dòng)作重點(diǎn)形成動(dòng)作映象保存在頭腦中，以調(diào)控今后的練習(xí)，其次帶教老師可以隨時(shí)在重要的地方重復(fù)，放慢遠(yuǎn)近鏡頭切換，使每個(gè)操作流程得到清晰的展示。學(xué)生同時(shí)參加活動(dòng)，創(chuàng)造良好的環(huán)境和交互使用方式，以利于學(xué)出運(yùn)動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)展�，F(xiàn)場播放隨時(shí)講解，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的感覺和知覺，得到感性認(rèn)識(shí)。
護(hù)理操作示教：一般采用“示范— 模仿”，“自學(xué)— 輔導(dǎo)”與“引發(fā)— 發(fā)現(xiàn)”相結(jié)合的授課方法。
�、俳虇T舉一個(gè)典型的問題和解決的辦法;
�、谌缃虇T示教皮試液的配制方法和操作步驟，學(xué)員練習(xí)直至掌握;
�、奂僭O(shè)一個(gè)藥物過敏試驗(yàn)的案例由學(xué)員完成操作;
④總結(jié)提高。
舉一過敏試驗(yàn)實(shí)例，這一護(hù)理操作是要為病人做過敏試驗(yàn)，在過敏試驗(yàn)前、中、后可能出現(xiàn)的問題，如何防治，更注重對(duì)病人的護(hù)理，使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，避免了由于簡單內(nèi)容反復(fù)講解、示范給學(xué)生帶來的厭煩心理，使學(xué)生熟練掌握操作的同時(shí)， 牢固樹立了“以病人為中心”的整體護(hù)理思想。
實(shí)施健康教育：健康教育是護(hù)理工作的重要職能之一。健康宣教可培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的能力，促進(jìn)有效的護(hù)患關(guān)系的建立。
選擇一個(gè)手術(shù)前患者或手術(shù)后恢復(fù)期的'患者，在帶教老師的指導(dǎo)下，預(yù)先評(píng)估患者的健康問題，隨后制訂出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，實(shí)習(xí)生對(duì)患者實(shí)施健康教育，帶教老師在旁邊觀察，必要時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，并評(píng)價(jià)健康教育的實(shí)施效果，在健康教育實(shí)施過程中，學(xué)生親自體驗(yàn)了護(hù)士作為護(hù)理照顧者和教育者的職能，潛移默化的促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)換過程。
臨床護(hù)理教學(xué)的方法臨床護(hù)理教學(xué)與課堂教學(xué)有很大的區(qū)別，在臨床，學(xué)生會(huì)收到一定程度的監(jiān)控和指導(dǎo)，而監(jiān)督本身就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生壓力，特別是對(duì)于初到臨床的學(xué)生就更為強(qiáng)烈。因此，在臨床教學(xué)中，需要根據(jù)學(xué)生的層次和教學(xué)目標(biāo)的不同，遵循護(hù)理教育的模式，采取不同的教學(xué)方法。
臨床帶教制：一般是一個(gè)教師帶一個(gè)或幾個(gè)學(xué)生，學(xué)生在每天的臨床實(shí)踐中與一個(gè)角色榜樣共同工作。教師在學(xué)生進(jìn)入臨床前，根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的層次與目的，安排教學(xué)內(nèi)容，選擇合適的教具和護(hù)理服務(wù)對(duì)象。學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)環(huán)境后，由臨床教師組織學(xué)生參觀或進(jìn)行操作練習(xí)，教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作。通過帶教，使學(xué)生避免工作失誤，獲得許多有價(jià)值的幫助。
經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法：經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)是從經(jīng)驗(yàn)中獲得知識(shí)的過程，其實(shí)質(zhì)是通過自己動(dòng)手做進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教學(xué)也是一個(gè)有嚴(yán)謹(jǐn)計(jì)劃的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)過程，當(dāng)學(xué)生在經(jīng)過某一方面的護(hù)理實(shí)踐后，可以從經(jīng)驗(yàn)中獲得知識(shí)、能力、技巧，教師再引導(dǎo)學(xué)生自我思考和進(jìn)行小組討論，達(dá)到提高的目的。如應(yīng)用靜脈輸液及護(hù)理達(dá)到熟練的過程就是典型的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法。
臨床護(hù)理查房：臨床護(hù)理教學(xué)查房可以幫助學(xué)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，其形式生動(dòng)活潑，內(nèi)容豐富，過程簡單，記憶深刻。
在查房前應(yīng)制定詳細(xì)的計(jì)劃，明確目的和程序，選好服務(wù)對(duì)象，發(fā)放案例摘要，查房過程中可以提問和討論護(hù)理問題，查房結(jié)束后教師進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。
臨床學(xué)習(xí)計(jì)劃：首先由實(shí)習(xí)生所在學(xué)校向醫(yī)院護(hù)理部提出總體實(shí)習(xí)計(jì)劃;其次是護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生實(shí)際情況安排各科室、各專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間;第三是各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)每個(gè)學(xué)生的能力層次、學(xué)習(xí)需求、專業(yè)目標(biāo)、個(gè)人興趣等結(jié)合教學(xué)大綱制定實(shí)習(xí)計(jì)劃并實(shí)施。
實(shí)習(xí)前后討論會(huì)：實(shí)習(xí)前討論會(huì)一般在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前要安排30分鐘左右的時(shí)間召開實(shí)習(xí)前討論會(huì)。在討論會(huì)上，教師要明確告知學(xué)生實(shí)習(xí)的目的，安排實(shí)習(xí)的理由，實(shí)習(xí)的內(nèi)容、希望得到的目標(biāo)及實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的事項(xiàng)等內(nèi)容。實(shí)習(xí)后討論會(huì)一般安排在實(shí)習(xí)剛結(jié)束時(shí)，正對(duì)當(dāng)天的實(shí)習(xí)進(jìn)行討論，由學(xué)生自己主持，教師承擔(dān)顧問的角色，在整體上控制會(huì)議的進(jìn)展，盡量保證每個(gè)學(xué)生均有參與機(jī)會(huì)。
討 論
臨床教學(xué)中采用與形式教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)方法，使教師有方向，學(xué)習(xí)有目的，學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識(shí)及技能，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，才能獲得較好的效果。
參考文獻(xiàn)
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3 護(hù)理教育學(xué)。 北京：人民衛(wèi)生出版社， 20xx，8， 1。
大學(xué)生護(hù)理論文3
一、文題文題(title)應(yīng)能概括論文的主要內(nèi)容，與論文內(nèi)容相符;文題不宜太長，一般不超過20字;文題盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
二、作者署名第九章社區(qū)護(hù)理研究195作者(author)在文題后加上姓名和工作單位，可便于編輯、讀者與作者聯(lián)系或咨詢，也表示作者享有著作權(quán)，對(duì)文章內(nèi)容負(fù)責(zé)。署名一般根據(jù)對(duì)文章貢獻(xiàn)性的大小，上下排列或前后排列;若有多位作者時(shí)，姓名中間不用標(biāo)點(diǎn)，采用真名;工作單位的標(biāo)注，可在署名之后，：戎根據(jù)某些雜志的要求在腳注等處標(biāo)明。
三、摘要摘要(abstract)是文章內(nèi)容的提要和精華，用精練的文字概括說明研究的目的、方法、結(jié)果、結(jié)論等，使讀者能在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)文章的內(nèi)容有所了解。摘要一般不列圖表，不用縮略語，不分段，字?jǐn)?shù)在200—300字。
四、關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞(keywords)是反映文章內(nèi)容的單詞、詞組或短語，以便于讀者了解文章的主題，也幫助讀者進(jìn)行關(guān)鍵詞檢索。一般一篇淪文可用3—5個(gè)關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞的選擇應(yīng)以美國出版的們ndexmedicus》、《醫(yī)學(xué)主題詞注解字/頃表》和《漢語主題詞表》為準(zhǔn)。
五、正文正文一般包括前言、材料與方法、結(jié)果、討論等組成。
(1)前言：前言(introduction)主要敘述課題的研究背景和意義，點(diǎn)明主題。
(2)材料與方法：材料與方法(materialsandmethods)部分應(yīng)詳細(xì)介紹研究的對(duì)象、研究時(shí)間、選樣方法、觀察內(nèi)容、研究步驟、資料收集的方法和場所、研究工具的信度和效度，研究統(tǒng)計(jì)方法等，使讀者能了解研究的`具體方法和內(nèi)容，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)和驗(yàn)證。
(3)結(jié)果：結(jié)果(results/findings)是論文的核心部分，應(yīng)將所觀察到和收集到的現(xiàn)象和資料，經(jīng)過整理與必要的統(tǒng)計(jì)后，用文字描述或用圖表展示。描述結(jié)果時(shí)，應(yīng)按邏輯順序描述結(jié)果，不加任何評(píng)價(jià)-注意研究結(jié)果的真實(shí)性和科學(xué)性，實(shí)事求是地報(bào)告研究結(jié)果。
(4)討論：討論(discussion)是論文的精華所在，是針對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行闡述、推理和評(píng)價(jià)，并做出理性的分析和解釋。注意研究結(jié)果是否與研究假設(shè)一致，原因何在;提出自己的見解，今后的研究方向;下結(jié)論應(yīng)慎重。
六、參考文獻(xiàn)在正文之后，應(yīng)列出本次研究所參考文獻(xiàn)的目錄。
大學(xué)生護(hù)理論文4
【論文關(guān)鍵詞】大學(xué)生 心理障礙 護(hù)理
【論文摘要】針對(duì)目前高校學(xué)生心理障礙發(fā)生率有逐年增加的趨勢(shì)，運(yùn)用“思考護(hù)理”，了解每個(gè)患者特殊的身心反應(yīng)與需要，在疾病的初期、中期和后期，通過心理護(hù)理的干預(yù)，恢復(fù)患者的身心平衡與協(xié)調(diào)，使心理護(hù)理作為一種外在社會(huì)力量，不僅幫助患者身體康復(fù)，而且能幫助患者獲得心理康復(fù)。
在校大學(xué)生是一個(gè)特殊群體，他們介于學(xué)校和社會(huì)的過渡階段。一方面家長認(rèn)為大學(xué)生仍是未經(jīng)世事的孩子，對(duì)他們的物質(zhì)生活呵護(hù)有加;另一方面學(xué)校和社會(huì)又把大學(xué)生認(rèn)同為社會(huì)成員，要求他們獨(dú)立自理。尤其是考入我校的學(xué)生，都是來自全國各地的學(xué)習(xí)尖子，因此競爭相當(dāng)激烈，常使他們的心理壓力處于緊張而矛盾狀況中，更由于長期以來學(xué)校缺乏心理教育，使大學(xué)生的心理障礙發(fā)生率逐年增加。國內(nèi)外報(bào)道，約有10%的大學(xué)生有各種各樣的心理問題。筆者從事大學(xué)醫(yī)院護(hù)理工作多年，在工作中，對(duì)許多由不同原因所致心理障礙的大學(xué)生進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有以下一些體會(huì)。
心理護(hù)理在疾病初期中的作用
每個(gè)人有其社會(huì)、文化、環(huán)境、心理、生理等不同背景，這些背景因素會(huì)影響他們的健康，醫(yī)護(hù)人員不僅要醫(yī)治病人疾患，也要關(guān)心病人的身心社會(huì)各個(gè)方面，給予適合其身心需要的護(hù)理，這樣的護(hù)理才是量體裁衣式的，而非千篇一律式的。我校大多數(shù)學(xué)生在中學(xué)階段是學(xué)校里的佼佼者，有著強(qiáng)烈的優(yōu)越感與自尊心，但進(jìn)入本校以后，發(fā)現(xiàn)其周圍強(qiáng)手如林，各方面的競爭異常激烈，加之生活環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、人際關(guān)系都發(fā)生了驟然的變化。使部分大學(xué)生無所適從，適應(yīng)不良，是產(chǎn)生心理問題的原因。
我院經(jīng)常遇到一些病例(學(xué)生)，因自覺不適而就診，但各項(xiàng)檢查結(jié)果均屬正常，藥物治療對(duì)他們多數(shù)無效果，但其仍堅(jiān)持主訴有不適的感覺，影響到正常的學(xué)習(xí)與生活。這種癥狀出現(xiàn)通常是因?qū)W習(xí)壓力過大，心理負(fù)擔(dān)太重而造成。大多數(shù)學(xué)生在校期間，自己或社會(huì)對(duì)其有過高的要求和期望值，但當(dāng)無力完成時(shí)，就會(huì)使他們很容易發(fā)生心理應(yīng)變，如再不能有效控制或消除，則不了避免心身疾病會(huì)隨之而發(fā)生。最終由心理障礙發(fā)展成器質(zhì)性病理改變。
病例1:xxx，男，19歲，大學(xué)二年級(jí)。因頭痛，睡眠質(zhì)量差，人院。病人曾于門診診治多次，癥狀無改善，入院后各項(xiàng)檢查均屬正常，臨床診斷為神經(jīng)衰弱，給予口服安神、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物治療，癥狀依然無明顯改善，病人情緒低落、不安。在交談中得知該學(xué)生來自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，在中學(xué)時(shí)期成績一直很好，高考保送進(jìn)入我校，入校后給自己定下了很高的人生目標(biāo);平時(shí)刻苦學(xué)習(xí)，但考試成績總不理想;人校后寒暑假均未回家，除了考慮到家境問題外，更多的是想通過加倍努力把學(xué)習(xí)成績提高上去，為將來更好的.發(fā)展奠定基礎(chǔ)。但一年的學(xué)習(xí)過去了，學(xué)習(xí)成績依然沒有起色，而頭痛、精力不集中等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了正常的學(xué)習(xí)與生活。
在了解到他的這些情況后，我們針對(duì)他的特點(diǎn)給予心理指導(dǎo):
首先肯定該同學(xué)在學(xué)習(xí)方面積極上進(jìn)的精神，同時(shí)辨證指出全國重點(diǎn)大學(xué)是優(yōu)秀學(xué)生薈萃的地方，但是第一名只允許一名;對(duì)自己的能力要有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，應(yīng)及時(shí)找到自己的位置;并且開導(dǎo)他，將來社會(huì)所需要的人才是多元化和綜合性的，在學(xué)校里學(xué)習(xí)平平的人，將來在事業(yè)上也一樣可以有所突破。而且指出今后在未來的社會(huì)里，象他這樣擁有吃苦耐勞、積極上進(jìn)特點(diǎn)的人才，更加有可能獲得成功。
通過多次交談，該生終于對(duì)未來重新樹立信心，情緒逐漸平穩(wěn)，癥狀陸續(xù)消失。出院后也曾多次與他聯(lián)系，得知其學(xué)習(xí)、精神和身體狀況一直正常。
護(hù)士作為與病人接觸最為密切的醫(yī)務(wù)人員，如何能在護(hù)理工作中重視早期心理護(hù)理，顯得尤為重要，首先是要能理解病人情緒，耐心傾聽他們的感受，從病人的語言和表情中了解他們的真正需要，洞察他們的內(nèi)心世界，通過親切的語言，細(xì)心的照料，使學(xué)生感到尤如在家中一樣得到關(guān)心和愛護(hù)，從而對(duì)護(hù)士增加了信任感。通過及時(shí)的心理護(hù)理，提高了病人的心理素質(zhì)，幫助他們盡早恢復(fù)健康。 心理護(hù)理在其他疾病治療過程中的作用
有一些學(xué)生本身患有疾病，心理并無明顯障礙，也應(yīng)重視對(duì)其的心理護(hù)理。青年人的情緒是強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的，容易從一個(gè)極端走向另一極端。倘若病情稍有好轉(zhuǎn)，他們就盲目樂觀，往往不再認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，不按時(shí)吃藥打針，而去上課，但病情一有反復(fù)，又會(huì)悲觀失望，情感變得異常抑郁而捉模不定，由于疾病的巨大挫折，出現(xiàn)嚴(yán)重的精神緊張和焦慮，經(jīng)常反復(fù)住院。
病例2:xxx，男，15歲，少年班一年級(jí)�；甲园l(fā)性氣胸入院，經(jīng)過常規(guī)治療，病情很快得到控制，但仍需臥床休息。然而該生自認(rèn)為并無不適，就繼續(xù)照常上課，與同學(xué)一起活動(dòng)，結(jié)果又接連兩次氣胸復(fù)發(fā)，給生活、學(xué)習(xí)造成很大影響，甚至因此留級(jí)兩年。由以上原因，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙，具體表現(xiàn)為精神緊張與焦慮，擔(dān)心疾病無法徹底痊愈，影響到大學(xué)學(xué)位的獲取，情緒十分低落。
針對(duì)該患者年齡小、好動(dòng)、自制能力差的特點(diǎn)，在護(hù)理中反復(fù)耐心地對(duì)他講解有關(guān)自發(fā)性氣胸的常識(shí)與注意事項(xiàng)，并要求他一定要遵守院規(guī)，配合治療。經(jīng)過多次引導(dǎo)，病人終于能做到主動(dòng)配合治療，病愈出院后再未復(fù)發(fā)，直至畢業(yè)。
以上病例充分說明尤其是護(hù)理人員必須密切注視病人的心理變化，實(shí)施正確的心理保健和行為指導(dǎo)，使患者理解心理因素在疾病中的作用，了解自身存在的心理缺陷，通過正確的心理疏導(dǎo)方法，增強(qiáng)自我調(diào)整心態(tài)，自我平衡處境，自我修正錯(cuò)誤。
心理護(hù)理不當(dāng)可能造成的后果
由于現(xiàn)實(shí)中的大學(xué)生活與其理想中的生活有很大差距，常常使大學(xué)們的心理矛盾日趨嚴(yán)重。輕者苦悶、牢騷，重者可發(fā)生心理失控，導(dǎo)致校園自殺、暴力等事件時(shí)有發(fā)生。是因?yàn)榇髮W(xué)生所處的年齡時(shí)代的身心發(fā)育趨向成熟過程之期，尤其心理發(fā)育由于種種社會(huì)因素尚不健全，對(duì)社會(huì)和人生缺乏深刻認(rèn)識(shí)等原因。
病例3:xxx，男，22歲，大學(xué)四年級(jí)。因失戀導(dǎo)致神志恍惚，人院診斷為憂郁型精神分裂癥，住本市某精神病院治療，2個(gè)月后病情無好轉(zhuǎn)。某夜從醫(yī)院出逃，并自殺，我們認(rèn)為:患者在患病入院后，加重了患者心理負(fù)擔(dān);而目前醫(yī)院對(duì)精神病人治療僅注重藥物控制，而忽視心理疏導(dǎo)的傾向，造成不能及時(shí)有效控制病情，導(dǎo)致這次不可挽回結(jié)果。如若在日常人際交往中，能更多地把精神障礙當(dāng)作一種普通的疾病來對(duì)待，更多地給予關(guān)懷;醫(yī)護(hù)人員能多重視心理護(hù)理，定可避免一些嚴(yán)重后果事件發(fā)生的。
愈后心理護(hù)理的重要性
在日常工作中，常發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生所患疾病已痊愈，但仍不愿出院，分析這些學(xué)生多伴隨內(nèi)向性格，在住院期間得到醫(yī)護(hù)人員悉心照顧后，產(chǎn)生依賴性，害怕回到原來的環(huán)境中去。護(hù)士應(yīng)幫助他們重拾信心，戰(zhàn)勝自我，針對(duì)性的用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)向他們作宣傳教育并作解釋，啟發(fā)和指導(dǎo)他們盡可能進(jìn)行自我護(hù)理。
心理護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)心理學(xué)的理論，在護(hù)理過程中通過人際交往，以行動(dòng)來影響和改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段。在護(hù)理工作過程中，我們常以護(hù)士、朋友、姐姐、母親等不同的角色出現(xiàn)在學(xué)生患者面前，以這些角色的轉(zhuǎn)換，可以更好地貼近患者，傾聽他們的心聲，感受他們的情感，了解他們的需求，盡自己最大的能力去幫助他們，愛護(hù)他們，指導(dǎo)他們的心理、生理康復(fù)。
大學(xué)生護(hù)理論文5
【摘要】目的：探討在護(hù)理教學(xué)過程中實(shí)施護(hù)理安全教育教學(xué)法的效果。方法：對(duì)20xx年9月～20xx年4月期間在我校學(xué)習(xí)的80名護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行回顧性研究。我們將這80名學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有40名學(xué)生。在這兩組學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)期間，我校使用常規(guī)教學(xué)法對(duì)對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，對(duì)觀察組學(xué)生在進(jìn)行常規(guī)教學(xué)(方法與對(duì)照組學(xué)生相同)的基礎(chǔ)上，使用護(hù)理安全教育教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后，比較兩組學(xué)生護(hù)理技術(shù)的理論成績和操作成績。結(jié)果：觀察組學(xué)生的理論成績和操作成績均明顯高于對(duì)照組學(xué)生，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：在護(hù)理教學(xué)過程中實(shí)施護(hù)理安全教育教學(xué)法可有效地提高學(xué)生的理論成績和操作成績。此教學(xué)方法值得在臨床上推廣使用。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教學(xué);護(hù)理安全教育教學(xué)法;效果
護(hù)理學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院校的主要專業(yè)之一。每一個(gè)合格的護(hù)士在走上護(hù)理崗位之前，都要在醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)[1]。過去，護(hù)理學(xué)專業(yè)的教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的過程中，多使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行授課。該教學(xué)模式雖然可以幫助學(xué)生掌握一定的護(hù)理技術(shù)理論和操作技能，但無法使學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作在臨床上的重要性，因此在這種教學(xué)模式下，學(xué)生的理論成績和操作成績普遍不高[2]。近年來，隨著臨床上對(duì)護(hù)理安全的逐漸重視，各醫(yī)學(xué)院校也在護(hù)理教學(xué)的過程中引入了護(hù)理安全教育教學(xué)法。為了進(jìn)一步研究在護(hù)理教學(xué)過程中進(jìn)行護(hù)理安全教育教學(xué)法的效果，我們對(duì)20xx年9月～20xx年4月期間在我校學(xué)習(xí)的80名護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行回顧性研究�，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：
1.資料和方法
1.1一般資料
本次研究的對(duì)象為20xx年9月～20xx年4月期間在我校學(xué)習(xí)的80名護(hù)理專業(yè)學(xué)生。我們將這80名學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有40名學(xué)生。在觀察組學(xué)生中，有男性學(xué)生2名，女性學(xué)生38名。他們的年齡在17～22歲之間，平均年齡為20.1±1.6歲。在對(duì)照組學(xué)生中，有男性學(xué)生1名，女性學(xué)生39名。他們的年齡在18～22歲之間，平均年齡為20.3±1.4歲。兩組學(xué)生在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2教學(xué)方法
在這兩組學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)期間，我校使用常規(guī)教學(xué)法對(duì)對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。進(jìn)行常規(guī)教學(xué)法的方法是：由教師在課堂上將理論知識(shí)傳授給學(xué)生，然后在護(hù)理操作課上將操作技能傳授給學(xué)生，并定期組織學(xué)生到臨床上觀摩和參與實(shí)際護(hù)理操作。我校對(duì)觀察組學(xué)生在進(jìn)行常規(guī)教學(xué)(方法與對(duì)照組學(xué)生相同)的'基礎(chǔ)上，使用護(hù)理安全教育教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。進(jìn)行護(hù)理安全教育教學(xué)的方法是：①教師在向?qū)W生傳授護(hù)理理論知識(shí)的過程中，要對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)的說明，然后要求學(xué)生認(rèn)真記錄，并對(duì)學(xué)生的記錄情況進(jìn)行抽查。②教師在向?qū)W生傳授護(hù)理理論知識(shí)的過程中，要向其講解有關(guān)護(hù)理安全的法律和法規(guī)，以便使學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的重要性和安全性有充分的認(rèn)識(shí)。③教師可通過網(wǎng)絡(luò)大量地收集有關(guān)護(hù)理安全的案例，并在向?qū)W生傳授護(hù)理知識(shí)的過程中將這些案例一一展示出來，以便使學(xué)生形象地記住各種護(hù)理操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)[3]。④在上護(hù)理操作課時(shí)，教師可在學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作的過程中，故意為其制造一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以便提高其應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。⑤在上臨床觀摩課時(shí)，教師可根據(jù)臨床護(hù)理工作中存在的問題，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問，并及時(shí)糾正學(xué)生錯(cuò)誤解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法。
1.3觀察指標(biāo)
教學(xué)結(jié)束后，觀察并記錄兩組學(xué)生護(hù)理技術(shù)的理論成績和操作成績。其中，學(xué)生每科成績的總分為100分。學(xué)生每科成績的得分越高，說明其對(duì)該科知識(shí)掌握的越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
我們使用SPSS16.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(X±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
觀察組學(xué)生的理論成績和操作成績分別為92.2±4.6分和94.5±3.5分。對(duì)照組學(xué)生的理論成績和操作成績分別為80.7±7.9分和82.1±6.2分。觀察組學(xué)生的理論成績和操作成績均明顯高于對(duì)照組學(xué)生，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
3.討論
本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上接受護(hù)理安全教育教學(xué)的觀察組學(xué)生其理論成績和操作成績均明顯高于只接受常規(guī)教學(xué)的對(duì)照組學(xué)生。這與以往的研究結(jié)果相似[4]。本次研究的結(jié)果說明，在護(hù)理教學(xué)過程中實(shí)施護(hù)理安全教育教學(xué)法可有效地提高學(xué)生的理論成績和操作成績。此教學(xué)方法值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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大學(xué)生護(hù)理論文6
對(duì)系統(tǒng)化家庭治療的原則和方法，以及優(yōu)勢(shì)和局限性本文進(jìn)行了一定分析，并說明了它對(duì)心理咨詢的可借鑒性意義。
早期的心理治療不涉及整個(gè)家庭成員，它主要針對(duì)個(gè)體，如婚姻咨詢中心處理離婚問題、孩子養(yǎng)育、經(jīng)濟(jì)問題、交往問題和性障礙等，兒童指導(dǎo)中心處理兒童問題，有的婚姻咨詢也會(huì)討論到孩子問題，但并不處理兒童問題，兒童問題要轉(zhuǎn)到兒童指導(dǎo)中心。20世紀(jì)50年代兒童精神病學(xué)家NathanAckerman認(rèn)為社會(huì)情境容易導(dǎo)致情緒困擾，他開始一起會(huì)見家庭成員，并且把治療的重點(diǎn)從過去經(jīng)歷轉(zhuǎn)到當(dāng)前家庭成員間的互動(dòng)關(guān)系上。NathanAckerman因此被認(rèn)為是家庭治療的創(chuàng)始人。1959年DonJackson建立了世界上第一個(gè)家庭精神研究中心，從事家庭關(guān)系的訓(xùn)練、研究和治療。1960年Ackerman在紐約建立了家庭治療中心。家庭治療打破了早期治療的局限，成為處理家庭問題，恢復(fù)家庭功能的更有效的治療模式。
隨著家庭治療的擴(kuò)展和深入，出現(xiàn)了許多不同的適用不同情況的方法，如系統(tǒng)家庭治療，它重視家庭成員之間的互動(dòng)關(guān)系，把整個(gè)家庭看作一個(gè)系統(tǒng)，它的處理方法是理解和改變整個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)，治療的關(guān)注點(diǎn)是家庭而不是個(gè)人的癥狀。系統(tǒng)家庭治療也有幾種不同的學(xué)派，其中結(jié)構(gòu)化、策略化、系統(tǒng)化家庭治療有相對(duì)完整的理論體系。系統(tǒng)化家庭治療的代表人物包括Milan小組、Hoffma、Penn和Temn等等。
一、系統(tǒng)化家庭治療的基本理念
1、家庭是一個(gè)有邊界的系統(tǒng)，它可以適應(yīng)家庭成員的變化，促進(jìn)家庭成員的成長，同時(shí)為了讓家庭正常運(yùn)轉(zhuǎn)，家庭成員應(yīng)該共同努力實(shí)現(xiàn)家庭功能。而夫妻、親子、兄弟姐妹分別構(gòu)成家庭系統(tǒng)中的子系統(tǒng)。
2、家庭的邊界必須是半滲透的，以確保它的生存和對(duì)社會(huì)的適應(yīng)。因?yàn)槿嗽谝簧袝?huì)發(fā)生許多變化，如上學(xué)、落榜、結(jié)婚、生子、升遷、降職、退休等等，每個(gè)變化都可能成為一個(gè)轉(zhuǎn)析點(diǎn)，如果家庭不能適應(yīng)這個(gè)變化，那么家庭成員就會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題。比如：孩子到了青春期，想獨(dú)立、自主，如果父母仍象過去那樣包辦代替，孩子就會(huì)出現(xiàn)逆反心理，并可能出現(xiàn)問題行為。
3、家庭是一個(gè)可調(diào)節(jié)的自穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，它有能力對(duì)外界和內(nèi)部的改變做出調(diào)整來保持自身的穩(wěn)定。當(dāng)家庭內(nèi)部的一部分元素發(fā)生改變時(shí)，另一部分也發(fā)生相應(yīng)的改變，兩者共同作用使家庭恢復(fù)穩(wěn)定。這一過程叫做負(fù)反饋，通過負(fù)反饋使家庭系統(tǒng)功能穩(wěn)定和自適應(yīng)。與負(fù)反饋相對(duì)應(yīng)的正反饋指的是，家庭內(nèi)部發(fā)生一個(gè)小改變，都因?yàn)槠渌蓡T的互動(dòng)作用，使這種改變擴(kuò)大化甚至異常加劇。一般一個(gè)人做了某件事，家庭成員會(huì)贊成或反對(duì)，會(huì)強(qiáng)化或減弱他的行為，比如你有一個(gè)12歲的女兒，她告訴你她想與同學(xué)一起坐公共汽車到商店買新年禮物，你會(huì)同意嗎？如果你仍象過去那樣認(rèn)為她尚小，沒有大人陪伴會(huì)不安全，那么她以后可能再也不會(huì)征求你的意見，或者以后始終謹(jǐn)小慎微，沒有獨(dú)立精神，這就是正反饋。
二、系統(tǒng)化家庭治療的指導(dǎo)原則
系統(tǒng)化家庭治療人員要遵循三條原則：建立假設(shè)，迂回詢問和中立。
建立假設(shè)指治療人員以對(duì)他所要訪談的家庭收集的信息為基礎(chǔ)建立一個(gè)明確的假定。在治療中可以有多個(gè)假設(shè)，假設(shè)多一些，思路就會(huì)多一些，對(duì)方接受的可能性也大一些。在通常情況下，我們習(xí)慣于慣性思維，往往對(duì)不同的人采用同樣的假設(shè)，比如一個(gè)女人說我最近心情糟透了，我們馬上就會(huì)想可能又是婚外情。米蘭學(xué)派認(rèn)為提供一個(gè)問題的多種假設(shè)，來訪者的思路就會(huì)寬一些，如果第一個(gè)假設(shè)不對(duì)，就用第二個(gè)假設(shè)。提出假設(shè)可以使治療人員收集到信息，也可以引導(dǎo)來訪者思考。米蘭學(xué)派認(rèn)為治療的任務(wù)是讓來訪者用不同的方法看問題，而不是強(qiáng)迫對(duì)方改變。
迂回詢問指治療人員針對(duì)他所征求的各種關(guān)系、變化和差異以來自家庭的反饋為基礎(chǔ)而進(jìn)行的調(diào)查。我們?cè)谥委熤薪?jīng)常發(fā)現(xiàn)，問“你們夫妻關(guān)系怎么樣？”“你覺得你爸爸和媽媽關(guān)系怎么樣？”其結(jié)果可能是不同的，之間會(huì)有很大的差別。前一種問法可能會(huì)遇到阻抗，而后一種則不會(huì)，甚至還可以掌握有關(guān)家庭關(guān)系的多種信息。
保持中立。中立原則對(duì)于家庭會(huì)談和建立與家庭的關(guān)系十分重要。中立包括四個(gè)方面的內(nèi)容：一是對(duì)所有家庭成員的中立態(tài)度，不站在任何一個(gè)家庭成員的一邊，對(duì)每一個(gè)家庭成員保持客觀和公正的立場；二是指治療者對(duì)待家庭的信仰、價(jià)值觀、種族立場、社會(huì)準(zhǔn)則和階層觀念持一種“非評(píng)價(jià)”的態(tài)度；三是治療者不視癥狀為病理學(xué)性質(zhì)的，而是家庭系統(tǒng)功能失調(diào)的表現(xiàn)；四是治療者對(duì)家庭的改變和家庭結(jié)果保持中立，這意味著治療者并不提倡某種改變，也絕不能將某種改變強(qiáng)加于某個(gè)家庭之上。
系統(tǒng)化家庭治療之所以強(qiáng)調(diào)中立原則，是因?yàn)樗J(rèn)為治療的目的是增強(qiáng)家庭改變時(shí)的自由和能力。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，治療人員應(yīng)該做到不判斷、不責(zé)備。
三、干預(yù)性的談話
系統(tǒng)化家庭治療主張不判斷、不責(zé)備，只是傾聽，那么如何才能達(dá)到治療的目的呢？系統(tǒng)化家庭治療認(rèn)為干預(yù)性的談話是最佳途徑。
治療師的每一個(gè)問題都會(huì)帶有某種意圖或是源于某種假設(shè)。有些問題的目的是使治療師能夠把握來訪者的處境和經(jīng)歷，而另一些問題主要是為了激起治療上的改變。問題可分為四種：直接的問題、迂回的問題、策略性的問題和內(nèi)省性的問題。每種問題的目的效果是不同的。
直接的問題，目的是調(diào)查性的。主要用于了解家庭成員的現(xiàn)狀及其相互關(guān)系，這些問題往往會(huì)對(duì)來訪者或家庭產(chǎn)生保守的效果。如一個(gè)家庭的妻子對(duì)你說她的'孩子不聽話、難以管教，那么你可能會(huì)問孩子什么地方不聽話？從什么時(shí)候開始的？什么時(shí)候不聽話？等等，這就是直接的問題。直接的問題有兩個(gè)弊端：一是使這個(gè)家庭更深地陷入到直接的感受中，無助于挑戰(zhàn)家庭已有的信念；一是可能引發(fā)判斷性的態(tài)度，不利于家庭治療。
迂回的問題，目的是探索性的。問題是要引出人物行動(dòng)、認(rèn)知、觀點(diǎn)、感情、事件、信念、環(huán)境等等之間反復(fù)或循環(huán)的關(guān)系。它往往以對(duì)事件間的可能聯(lián)系的好奇心為特征，而不是特別需要知道問題的來龍去脈。迂回的問題對(duì)家庭有潛在的釋放作用，使他們逐漸意識(shí)到家庭成員固有的方式。例如問妻子：孩子不服管教時(shí)你丈夫在做什么？問這樣的問題會(huì)使丈夫意識(shí)到妻子不僅對(duì)孩子的行為感到苦惱，也對(duì)他的行為不滿。迂回問題的主要弊端是隨著問詢范圍的逐漸擴(kuò)大，可能會(huì)偏離問題的核心。
策略性的問題，目的是用一種特定的方式影響來訪者或家庭，是矯正性的。治療師的行為更象老師或教育者，告訴家庭成員他們錯(cuò)在哪兒和他們應(yīng)該如何做。如：你有沒有請(qǐng)你丈夫幫助你管教孩子？這種問題往往對(duì)家庭有約束強(qiáng)迫的作用。治療師嘗試著影響來訪者按照治療師認(rèn)為更健康更正確的方式去想去做。常見的副作用是家庭成員對(duì)自己過去的方式感到有罪感或羞恥感。不過，在治療過程中偶而使用策略性問題也非常具有建設(shè)性。這些問題在挑戰(zhàn)有問題的思維方式或行為方式時(shí)可以大膽使用。
內(nèi)省性的問題，目的是促進(jìn)性的。治療師更象一位指導(dǎo)者，鼓勵(lì)家庭成員調(diào)動(dòng)他們自身解決問題的資源。內(nèi)省性的問題對(duì)家庭更具有促動(dòng)性的作用。如：你如果請(qǐng)丈夫和你一同管教孩子會(huì)怎么樣？治療師影響性的意圖由于對(duì)來訪者自主性的尊重而弱化了，因此問題的語氣往往更溫和，家庭成員感覺自己象是被邀請(qǐng)進(jìn)入新的觀點(diǎn)而不是被推拉著。這些問題往往給予家庭成員新的認(rèn)知狀態(tài)、新的看法、新的方向或新的選擇空間。他們也能重新評(píng)價(jià)家庭目前的認(rèn)知和行為，找出問題所在，從而產(chǎn)生新的關(guān)系和新的解決辦法。
總體來說，采用迂回問題和內(nèi)省問題，家庭成員更可能感受到尊重和新奇，并自發(fā)產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，而采用直接的和策略性的問題，家庭成員更可能感受到評(píng)判、交互訊問和強(qiáng)迫。
為了使家庭成員發(fā)生改變，系統(tǒng)化家庭治療除了采取干預(yù)性談話方式外，還采取其他策略：
1、正性暗示。治療者給予癥狀行為一個(gè)良好的解釋，來改變家庭其他成員對(duì)癥狀成員和癥狀本身的知覺，進(jìn)而改變圍繞癥狀行為的互動(dòng)方式。比如：孩子也許并不是有意拒絕上學(xué)，而是因?yàn)樗聥寢尓?dú)自在家會(huì)因?yàn)榫趩识詺�，孩子非常害怕失去媽媽和家庭解體。這種鼓勵(lì)癥狀的方式，最終卻能起到建設(shè)性的改變家庭內(nèi)部互動(dòng)關(guān)系的作用。
2、“儀式行為”。治療者為家庭布置一系列任務(wù)，包括家庭去做什么、在什么地方做，何時(shí)做和以什么樣的方式去做等等，這樣做的目的是在那些互動(dòng)關(guān)系混亂的地方建立起明晰的行為。例如在一個(gè)三代人的家庭，奶奶經(jīng)常干預(yù)母親對(duì)女兒的教育，由治療者設(shè)計(jì)的儀式行為是讓奶奶和母親在某些特定的時(shí)間輪流對(duì)女兒進(jìn)行教育，這項(xiàng)工作通常要作為家庭作業(yè)來完成。
3、提出困境。治療者指出任何一種選擇的好處和可能帶來的不好的地方，當(dāng)家庭成員面對(duì)選擇時(shí)，他們能夠更好地了解自己的信仰、情感和恐懼，這樣的訓(xùn)練可以幫助家庭作出改變的決策。
大學(xué)生護(hù)理論文7
題目：我國醫(yī)院護(hù)理的人才薪酬管理探究
摘要:本研究通過對(duì)基于勝任力的戰(zhàn)略人力資源管理系統(tǒng)的分析，對(duì)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)提出了新的思路。應(yīng)加快護(hù)理人員薪酬決定的市場化程度，從而確保數(shù)量充足、質(zhì)量過硬的護(hù)理人力資源供給，合理確定護(hù)理人員內(nèi)部的薪酬水平。搭建護(hù)理人員的職業(yè)晉升階梯，構(gòu)建護(hù)理人員寬帶薪酬模式。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;護(hù)理人才;薪酬管理
1醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍存在的問題分析
我國護(hù)理人員人力資源開發(fā)面臨的問題主要表現(xiàn)為:護(hù)理人員總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、質(zhì)量不高，等等。第一，歷史原因。由于我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致不同地區(qū)間的護(hù)理意識(shí)和水平差距巨大。在我國，護(hù)理工作涉及非常廣泛，工作量大，導(dǎo)致需求量增加。第二，經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)提出了更高的要求。目前，我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展與地區(qū)間發(fā)展不平衡共存，這也決定護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的要求應(yīng)包括:總量充足和發(fā)展平衡。市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得公立醫(yī)院面臨更大的生存和發(fā)展壓力，需要更多優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭激烈的市場環(huán)境中必然會(huì)意識(shí)到只有提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才有可能獲得更多的客戶和資源。若要生存和發(fā)展，關(guān)鍵就是確保醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的競爭優(yōu)勢(shì)，而技術(shù)和服務(wù)的競爭就是人才的競爭。中小醫(yī)院在優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀護(hù)士方面的需求量巨大，為了在激烈的醫(yī)療服務(wù)市場中占有一席之地，公立醫(yī)院對(duì)優(yōu)秀護(hù)理人員的需求量必然增加。第三，護(hù)理行業(yè)的特殊性。護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員有不同于其他行業(yè)的特殊性，其人力資本投入周期長，造成投入產(chǎn)出不成比例。因?yàn)樽o(hù)理工作與人們的生命健康安全密切相關(guān)，對(duì)從業(yè)者的要求很高，往往要經(jīng)過長時(shí)間的學(xué)習(xí)并通過嚴(yán)格考試，在工作過程中還要不斷進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。我國護(hù)理人員通常需要經(jīng)過較長時(shí)間的專業(yè)教育和訓(xùn)練，這就使得能夠進(jìn)入勞動(dòng)力市場的合格護(hù)理人員更少，供給不足。我國護(hù)理人員的投入與回報(bào)不成正比，而且護(hù)理專業(yè)就業(yè)范圍比較狹窄、可選擇空間小，導(dǎo)致了已經(jīng)從事護(hù)理工作的護(hù)理人員想辦法流動(dòng)到其他崗位或從事其他職業(yè)，尚未從事護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的勞動(dòng)者不愿意報(bào)考護(hù)理專業(yè)，總之，愿意從事護(hù)理工作的勞動(dòng)力越來越少。第四，體制和管理的原因。事業(yè)單位編制內(nèi)的人員工作穩(wěn)定、待遇較高，而編制外的聘任制員工工作辛苦、待遇較低。護(hù)理行業(yè)也面臨著同樣的情形———同工不同酬，這就造成護(hù)理人員關(guān)注的不是工作績效與能力的.提高，而是編制身份。這種不公平對(duì)護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員的傷害非常大，由于在醫(yī)院得不到公平對(duì)待，沒有編制很難晉升和發(fā)展，直接造成護(hù)理人員的高離職率。而在此種行業(yè)背景條件下，由于沒有統(tǒng)一的教學(xué)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不同護(hù)理學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生工作能力參差不齊。因?yàn)闊o法判斷護(hù)士能力高低，醫(yī)院管理也不可避免地存在盲目性，招聘只能看學(xué)歷和基本操作技能，進(jìn)入醫(yī)院之后必須進(jìn)行二次培訓(xùn)。新入職的護(hù)士管理實(shí)行“一刀切”，凡是同期畢業(yè)、學(xué)歷相同的護(hù)士薪酬相等，這必然導(dǎo)致高水平的護(hù)士不滿、低水平的護(hù)士“搭便車”。長此以往，高水平的護(hù)士也開始懈怠，造成整體護(hù)理質(zhì)量下降。
2基于勝任力的護(hù)理人力資源薪酬管理
護(hù)理人員的薪酬問題是我國公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵內(nèi)容之一，護(hù)理人員的薪酬體系問題一直沒有得到妥善解決，造成醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域出現(xiàn)了各種問題。護(hù)理人員所從事的工作具有以下三個(gè)方面的重要特點(diǎn):一是必須有長時(shí)間的人力資本投資才能承擔(dān)。從事護(hù)理工作，尤其是資深高績效的護(hù)理人員往往需要經(jīng)過若干年甚至更長時(shí)間的正規(guī)教育，還需要通過在職培訓(xùn)和脫產(chǎn)培訓(xùn)的方式不斷提高、培養(yǎng)適合工作崗位的個(gè)性特質(zhì)。二是責(zé)任重大，風(fēng)險(xiǎn)較高。醫(yī)療服務(wù)工作直接關(guān)系到患者的健康甚至生命安全。由于醫(yī)療服務(wù)工作的復(fù)雜性，護(hù)理人員無法完全確保所有的工作都準(zhǔn)確無誤，蘊(yùn)藏著較高的風(fēng)險(xiǎn)，這使得護(hù)理人員只有具備高度的抗壓性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，才能確保工作圓滿完成。三是除了要求具備較高的專業(yè)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)，還要求從業(yè)者具備較高水平的溝通能力。由于護(hù)理人員處于服務(wù)患者的第一線，工作中經(jīng)常需要頻繁地與病人、家屬及其他從事醫(yī)療工作的同事溝通，而病人及其家屬對(duì)護(hù)理人員的期望和要求越來越高，護(hù)理人員不僅需要具備專業(yè)技術(shù)，還必須具備較高水平的理解能力與溝通能力。薪酬管理必須充分考慮到這些方面才能建立起適應(yīng)勝任力要求、促進(jìn)護(hù)理人員獲得高績效的薪酬體系�；趧偃翁卣鞯男匠旯芾硎墙⒃趧偃翁卣髂Ｐ偷幕A(chǔ)上，為員工、組織和崗位期望的高績效勝任特征支付的經(jīng)濟(jì)和非經(jīng)濟(jì)性報(bào)酬。傳統(tǒng)的薪酬管理基于的是已經(jīng)完成的工作績效和崗位評(píng)價(jià)，而新模式的薪酬管理、薪酬支付的依據(jù)是護(hù)理人員的績效水平和勝任力(專業(yè)知識(shí)、技能、與高績效相關(guān)的個(gè)性特質(zhì)等)，薪酬增長的依據(jù)是其工作績效提高或者獲得了新的勝任力。以勝任特征為基礎(chǔ)進(jìn)行薪酬管理，將組織戰(zhàn)略、崗位要求和個(gè)人高績效的勝任特征結(jié)合在一起，引導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)提高可以獲得高績效的能力和個(gè)人特質(zhì)。在勝任特征薪酬制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)加快護(hù)理人員薪酬決定的市場化程度，不斷提高護(hù)理人員的經(jīng)濟(jì)收入及社會(huì)地位，從而確保數(shù)量充足、質(zhì)量過硬的護(hù)理人力資源供給。在現(xiàn)代人力資源管理的基礎(chǔ)上，合理確定護(hù)理人員內(nèi)部的薪酬水平。護(hù)理人員薪酬設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮到市場、行業(yè)、人力資本投入等因素。人力資本投入提高了護(hù)理人員的勝任力，獲得了個(gè)人和組織的高績效，醫(yī)院應(yīng)該為提高勝任力的付出給予回報(bào)，這是對(duì)護(hù)理投資的回報(bào)。否則，護(hù)理人員就不會(huì)增加成本進(jìn)行勝任力的培養(yǎng)，不會(huì)繼續(xù)進(jìn)行人力資本投入，醫(yī)院將無法獲得具備高勝任力的績優(yōu)護(hù)理人員。
3基于勝任力的護(hù)理人員薪酬管理策略
第一，適應(yīng)市場體現(xiàn)護(hù)理人員的勝任力價(jià)值。應(yīng)加快護(hù)理人員薪酬決定的市場化程度，使薪酬制度、薪酬體系和薪酬水平與市場相一致，以此獲得數(shù)量充足、質(zhì)量過硬的護(hù)理人力資源供給。第二，依據(jù)勝任力滿足護(hù)理人員成長需要�；趧偃瘟Φ男匠旯芾碇贫瓤梢詽M足護(hù)理人員的成長需要，薪酬增長以提高勝任力或獲取新的勝任力為基礎(chǔ)，而確定勝任力模型需要充分考慮組織發(fā)展、戰(zhàn)略和崗位要求，所以勝任力模型為護(hù)理人員提供了一個(gè)成長的路徑和方向。護(hù)理人員通過對(duì)自身能力與勝任力模型進(jìn)行比較，明晰需要提升哪些勝任力，也可以通過了解勞動(dòng)力市場對(duì)勝任力的要求，對(duì)自己的市場競爭力有更清晰的了解。基于勝任力的薪酬管理以此將組織發(fā)展和護(hù)理人員成長緊密聯(lián)系在一起。第三，搭建護(hù)理人員的職業(yè)晉升階梯。傳統(tǒng)的護(hù)理人員晉升主要體現(xiàn)在職位晉升上，如從一般護(hù)理人員晉升為護(hù)士長，再從護(hù)士長晉升為護(hù)理部主任這種層級(jí)晉升方式。但隨著組織結(jié)構(gòu)調(diào)整，組織越來越強(qiáng)調(diào)扁平化管理，管理層級(jí)減少使得通過晉升職位獲得職業(yè)發(fā)展的可能性降低。而基于勝任力的薪酬管理體系為護(hù)理人員的職業(yè)晉升提供了新的發(fā)展路徑，護(hù)理人員的晉升主要依靠獲取和提升勝任力，勝任力水平高的護(hù)理人員即使職位無法得到晉升也仍然可以獲得組織支持、同事尊敬、高薪酬。這樣就將護(hù)理人員晉升的關(guān)注點(diǎn)從職位提升轉(zhuǎn)化成對(duì)勝任力的提升和獲取，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為對(duì)高績效能力水平的提升。基于勝任力的薪酬管理體系提供了新的晉升路徑，滿足了護(hù)理人員對(duì)職業(yè)生涯發(fā)展的要求。第四，構(gòu)建護(hù)理人員寬帶薪酬模式。寬帶薪酬模式是基于勝任力的薪酬設(shè)計(jì)的主要方法，尤其適合于知識(shí)性員工比較多的組織，如:醫(yī)院。寬帶薪酬支持醫(yī)院戰(zhàn)略，使醫(yī)院戰(zhàn)略、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)目標(biāo)和護(hù)理人員個(gè)人勝任力的發(fā)展相一致，增加護(hù)理人員對(duì)薪酬分配的公平感，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)凝聚力和工作績效。
參考文獻(xiàn):
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大學(xué)生護(hù)理論文8
【摘 要】近些年來，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)得到了不斷地完善，醫(yī)療技術(shù)也得到了不斷地提高，同時(shí)醫(yī)療護(hù)理工作需要不斷地升級(jí)，特別是婦產(chǎn)科護(hù)理工作備受社會(huì)廣泛關(guān)注以及重視。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理工作具備高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，加之我國目前婦產(chǎn)科的護(hù)理工作發(fā)展速度很慢且參差不齊，存在很多的問題，因此需充分認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中存在的不足，并提出相關(guān)的改善措施，從而促進(jìn)我國婦產(chǎn)科的護(hù)理工作更快、更好地發(fā)展。本文重點(diǎn)討論婦產(chǎn)科護(hù)理現(xiàn)狀與展望。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；現(xiàn)狀；展望；對(duì)策
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是整體性強(qiáng)、涉及范圍廣的一門學(xué)科，是診斷與處理婦女各階段現(xiàn)存與潛在的問題。其范圍主要為孕產(chǎn)婦的護(hù)理、婦科疾病病人的護(hù)理、婦女保健及計(jì)劃生育指導(dǎo)。伴隨著我國社會(huì)的飛速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，加之人們生活水平的不斷提高，人們?cè)絹碓阶非蠼】导案哔|(zhì)量的服務(wù)[1]。在臨床實(shí)踐當(dāng)中，有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員需掌握婦產(chǎn)科護(hù)理的職業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)，熟練運(yùn)用護(hù)理程序，有效地為患者提供健康的服務(wù)。而婦產(chǎn)科的護(hù)理工作具備高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，且服務(wù)的對(duì)象是女性，尤其是孕產(chǎn)婦的患者，護(hù)理工作涉及兩個(gè)人安危，通常病情復(fù)雜且變化快，還極易引發(fā)安全隱患，大大增加護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)和難度，因此對(duì)于護(hù)理技能要求比較高。本文結(jié)合多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，首先分析婦產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀，然后提出提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有關(guān)對(duì)策，最后簡單地對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行展望。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀分析
本文主要從以下幾個(gè)方面分析婦產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀。第一，行業(yè)的因素。雖然我國的醫(yī)療事業(yè)取得了很大的進(jìn)步，但也出現(xiàn)了很多的問題，尤其突出的是醫(yī)患關(guān)系的緊張。有的婦產(chǎn)科患者過高期望護(hù)理，且自身對(duì)護(hù)理工作了解模糊，同時(shí)由于婦產(chǎn)科關(guān)系到新生兒護(hù)理，而[2]新生兒時(shí)刻牽動(dòng)著家屬神經(jīng)，即便是正常生理變化也會(huì)使得家屬過分擔(dān)憂，進(jìn)而情緒極易失控，從而使得護(hù)理人員的工作壓力很大。另外，婦產(chǎn)科醫(yī)生的手術(shù)多且工作量大，和患者溝通時(shí)間少，一旦查房時(shí)不及時(shí)處理問題，就難以使患者滿意。尤其是有的患者會(huì)將不滿意加在護(hù)理人員的身上。還有很多醫(yī)院的護(hù)理人員普遍較少，但工作量很大等。上述諸多的行業(yè)因素導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作壓力極大，極易發(fā)生患者不滿意的現(xiàn)象，甚至?xí)o新生兒或孕婦帶來很多安全隱患。第二，護(hù)理人員的因素。護(hù)理人員主要存在的問題包括：其一，護(hù)理人員專業(yè)技能較低。近些年隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，很多人都投入到護(hù)理行業(yè)，因此難免會(huì)出現(xiàn)人員素質(zhì)的參差不齊。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理人員操作技術(shù)和操作流程不夠熟練、專業(yè)知識(shí)匱乏、協(xié)調(diào)能力差及經(jīng)驗(yàn)不足等諸多原因，極易產(chǎn)生潛在的一些技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。其二，護(hù)理人員服務(wù)觀念比較落后。有的護(hù)理人員未及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，且儀表、語言和行為不夠規(guī)范，造成對(duì)患者的態(tài)度極其生硬，不夠熱心、細(xì)致地解釋患者提出要求，同時(shí)和患者的溝通較少，缺乏有效的交流技巧，這樣大大增加患者心理的負(fù)擔(dān)，極易引發(fā)誤會(huì)。其三，護(hù)理人員的法律意識(shí)比較淡薄。第三，孕產(chǎn)婦的自身因素。由于孕產(chǎn)婦本身具有病情復(fù)雜、危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，因此在醫(yī)護(hù)技術(shù)方面要求比較高。而有的患者不認(rèn)真遵守醫(yī)囑或者是根本不遵守醫(yī)囑，有的患者無意或者有意地隱瞞疾病史和孕產(chǎn)史等，還有患者不積極配合醫(yī)護(hù)人員反復(fù)強(qiáng)調(diào)的相關(guān)注意事項(xiàng)。比如：宮外孕的患者擅自出院，未婚先孕的患者為了保護(hù)隱私不按時(shí)地住院，檢查時(shí)患者擅自地離開觀察室，打點(diǎn)滴時(shí)未經(jīng)醫(yī)生許可自行改變液體的滴速或者更改口服的藥量等等，上述諸多的`患者因素直接影響病區(qū)管理，進(jìn)而大大增加患者的風(fēng)險(xiǎn)。第四，環(huán)境設(shè)施、藥品設(shè)備等其他方面的因素。例如，搶救的藥品不夠全面及效果不佳、藥物不當(dāng)使用、氧氣不足、吸痰器管件的軟硬系統(tǒng)不均勻、喉鏡燈不夠亮等藥品及設(shè)備諸多問題，使得在婦產(chǎn)科搶救時(shí)導(dǎo)致煙霧治療，從而引發(fā)糾紛。又如，婦產(chǎn)科的病房區(qū)域的地面濕滑，無提示的標(biāo)志，極易造成患者及家屬摔倒；病房和廁所內(nèi)沒有設(shè)置扶手，設(shè)備不夠齊全，一旦發(fā)生突發(fā)性的事件，就大大增加意外風(fēng)險(xiǎn)性。
2 提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量的有關(guān)對(duì)策
針對(duì)上述婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有關(guān)對(duì)策主要包括：第一，提高醫(yī)院的有關(guān)硬件設(shè)施。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，高技術(shù)含量的醫(yī)療設(shè)備的種類也比較多，因此醫(yī)院為提高在市場當(dāng)中的競爭力，需不斷提高更新自身醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)而確保孕產(chǎn)婦安全性。有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員既要對(duì)硬件設(shè)施的性能和操作熟練掌握，又要在每次使用醫(yī)療器械前認(rèn)真檢查，確保其能正常使用，還要定期排查故障、維修和報(bào)損等。另外，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，避免發(fā)生意外，最終確保在住院期間孕產(chǎn)婦的安全性。第二，提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的素質(zhì)。定期對(duì)護(hù)理人員開展有關(guān)的培訓(xùn)教育，從而提高護(hù)理人員的技能及護(hù)理能力。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員既要對(duì)常用藥品使用方式和藥理熟練掌握，防止因理論知識(shí)的欠缺引發(fā)意外事故，[3]又要熟練掌握婦產(chǎn)科�？频牟僮骷寄�，比如監(jiān)護(hù)胎心、檢查陰道、接產(chǎn)技術(shù)、嬰兒沐浴等。第三，有效地克服孕產(chǎn)婦患者的心理障礙。在懷孕及生產(chǎn)期間產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)很多情緒方面的障礙，因此必須充分做好準(zhǔn)備工作。首先醫(yī)護(hù)人員要和孕產(chǎn)婦及時(shí)信息溝通和交流，及時(shí)了解掌握孕產(chǎn)婦心理的變化，根據(jù)患者的不同心理選擇恰當(dāng)?shù)姆绞浇o予加倍的理解和關(guān)心，有效地減少患者心理障礙。其次是家屬和患者本人要盡量避免心理障礙發(fā)生的可能性，然后是提前安排好嬰兒。
3 婦產(chǎn)科護(hù)理的展望―實(shí)施人性化的護(hù)理
隨著人們生活質(zhì)量以及對(duì)健康需求的不斷提高，人們?cè)絹碓阶非蟾哔|(zhì)量的護(hù)理。因此婦產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展要傾向于人性化的護(hù)理。婦產(chǎn)科實(shí)施人性化護(hù)理的措施主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，主動(dòng)和患者溝通交流。因護(hù)理人員和患者接觸較頻繁，因此護(hù)理人員需采用有效的溝通護(hù)理方式。護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的情況，側(cè)重于語言交流，有利于醫(yī)護(hù)人員與患者達(dá)成共識(shí)，提高臨床的治療效果。第二，堅(jiān)持以人為本，積極開展護(hù)理新模式培訓(xùn)工作。其一，利用看錄像和討論學(xué)習(xí)的方法，對(duì)婦產(chǎn)科全部護(hù)士開展護(hù)理模式的培訓(xùn)，包括服務(wù)行為、服務(wù)語言、服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境和服務(wù)品牌，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，真正做到人性化的服務(wù)理念。其二，定期安排有關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，其重點(diǎn)培訓(xùn)的內(nèi)容包括：[4]人性化服務(wù)的理念、服務(wù)心理的指導(dǎo)、禮儀與服務(wù)形體等。完成培訓(xùn)后，要及時(shí)、直接地將培訓(xùn)內(nèi)容傳授給全部護(hù)士，從而提高婦產(chǎn)科護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)。第三，在婦產(chǎn)科術(shù)前和術(shù)后要加強(qiáng)人性化護(hù)理。第四，創(chuàng)造一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境。對(duì)于患者來說，好的護(hù)理環(huán)境是特別重要的。有時(shí)病房布置會(huì)在很大程度上影響患者心理，進(jìn)而直接影響患者治療的效果。因此一個(gè)舒適、溫馨、輕松的病房環(huán)境能夠提供一個(gè)好的服務(wù)環(huán)境，使得患者能積極地配合治療，從而確保護(hù)患關(guān)系的和諧性。第五，在護(hù)理工作中，有關(guān)護(hù)理人員要注重人文方面的關(guān)懷。人性化的服務(wù)涉及方面包括很多，例如：在入院后給患者發(fā)放醫(yī)患的聯(lián)系卡，護(hù)理人員陪同患者進(jìn)行功能檢查，產(chǎn)后給產(chǎn)婦及時(shí)送一杯熱糖水，還有產(chǎn)后護(hù)理人員用輪椅將母嬰送到房間等等，全方面、全方位地給患者提高優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的服務(wù)。
4 結(jié)束語
護(hù)理是以“預(yù)防疾病，維持生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康”為目標(biāo)的專業(yè)。護(hù)理人員需要把護(hù)理理論貫穿于護(hù)理工作始終，滲透于具體護(hù)理行為中。在考慮具體護(hù)理對(duì)象時(shí)，從其個(gè)體需要出發(fā)，提供最佳護(hù)理，護(hù)理理論來源于護(hù)理實(shí)踐并將指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。從多角度認(rèn)識(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理，科學(xué)規(guī)劃，科學(xué)管理，應(yīng)用護(hù)理理論指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐的前景是創(chuàng)新的，獨(dú)立的，燦爛輝煌的。與世界婦產(chǎn)科護(hù)理接軌，從國情出發(fā)，以婦產(chǎn)科護(hù)理獨(dú)立而日趨完善的護(hù)理理論體系為指導(dǎo)，運(yùn)用臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)技能，全面深入了解患者，對(duì)患者進(jìn)行靈活的，具有創(chuàng)新性的，確實(shí)有效的，更能促進(jìn)病人康復(fù)的護(hù)理，將是婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)具備的良好素質(zhì)。 總之，做好婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，確�；颊咦o(hù)理的安全性，是婦產(chǎn)科每位醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任，因此要認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)和技能，加強(qiáng)管理婦產(chǎn)科的護(hù)理工作。同時(shí)，還要積極開展人性化的護(hù)理，有效地改善護(hù)患之間的關(guān)系，有效地提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，從而促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理更快、更好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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大學(xué)生護(hù)理論文9
[摘要]護(hù)理是一門將人文性與科學(xué)性充分結(jié)合為一體的專業(yè)。護(hù)理教育是在普通教育學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門高度專業(yè)化的理論學(xué)科，普通教育學(xué)是以普通教育為研究對(duì)象，護(hù)理教育學(xué)是在普通教育學(xué)基礎(chǔ)上分支出的新興學(xué)科，它在教育學(xué)理論指導(dǎo)下，以護(hù)理教育這一特殊的教育形式為研究對(duì)象，從而揭示培養(yǎng)各類護(hù)理專門人才的教育規(guī)律，教學(xué)原則和教學(xué)方法，為社會(huì)培養(yǎng)專門的護(hù)理人才隨著社會(huì)的不斷發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]體驗(yàn)式教學(xué);護(hù)理教育;教育學(xué)理論;護(hù)理
隨著我國新課程改革的全面實(shí)施，傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足學(xué)生需求，尤其是對(duì)于護(hù)校學(xué)生來說，護(hù)理技巧是他們必須掌握的專業(yè)技能。學(xué)校必須采取一定的教學(xué)措施來提高學(xué)生護(hù)理水平，體驗(yàn)式教學(xué)能抓住學(xué)生的心理特征，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)際運(yùn)用能力為重點(diǎn)，全面改變傳統(tǒng)的純理論教學(xué)模式，為護(hù)理教學(xué)的全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)護(hù)校學(xué)生護(hù)理服務(wù)水平整體提高。該研究對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1體驗(yàn)式教學(xué)相關(guān)研究
1.1體驗(yàn)式教學(xué)的涵義
體驗(yàn)式教學(xué)是指學(xué)生在親身經(jīng)歷過程中理解知識(shí)，產(chǎn)生情感的一種教學(xué)觀，也是一種從實(shí)踐出發(fā)，再回歸到理論的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式主要是依靠教師來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，從理論教學(xué)出發(fā)，對(duì)學(xué)生護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理學(xué)科主要學(xué)科有：人體解剖學(xué)、藥物治療學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等，主要是用來培養(yǎng)從事臨床護(hù)理工作的專業(yè)性人才，教師在臨床教學(xué)過程中應(yīng)為學(xué)生營造一種有效的教學(xué)氣氛，組織學(xué)生參與到臨床實(shí)踐教學(xué)中，幫助學(xué)生掌握更多護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生護(hù)理水平的不斷提高。體驗(yàn)式教學(xué)類型眾多，通常包括：直觀感受型、動(dòng)手操作型、社會(huì)調(diào)查型、師生置換型、角色模擬型。教師在實(shí)際教學(xué)過程中可以通過多種教學(xué)方法開展臨床實(shí)踐教學(xué)，例如：運(yùn)用多媒體教學(xué)方法，集中學(xué)生注意力，為學(xué)生呈現(xiàn)更加立體、全面的畫面，幫助學(xué)生更深層次地理解護(hù)理知識(shí)。體驗(yàn)式教學(xué)的實(shí)施建立在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上，充分順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展，對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)。
1.2體驗(yàn)式教學(xué)理論依據(jù)
1.2.1認(rèn)識(shí)的直觀原理實(shí)質(zhì)上，體驗(yàn)式教學(xué)法是人為有意識(shí)創(chuàng)設(shè)的、優(yōu)化的、有利于學(xué)生發(fā)展的外界活動(dòng)[4]。它使抽象的知識(shí)更加具體化，給學(xué)生一種身臨其境的感覺，從而充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)上更加主動(dòng)積極。
1.2.2思維科學(xué)相似的原理相似原理也是普遍性原理，它是體驗(yàn)式教學(xué)的理論基礎(chǔ)之一。體驗(yàn)式教學(xué)法在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)了各種場景，讓學(xué)生能夠直觀感受到場景教學(xué)的魅力所在，充分促進(jìn)了學(xué)生相似思維能力的提高。
1.2.3情感認(rèn)識(shí)活動(dòng)相互作用原理體驗(yàn)式教學(xué)法重視學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，在教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生的情感體驗(yàn)進(jìn)行積極引導(dǎo)，充分提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。體驗(yàn)式教學(xué)法讓整個(gè)教學(xué)氛圍變得輕松愉悅，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，通過感官的刺激更能加強(qiáng)學(xué)生的記憶力，提高學(xué)生的`接受程度。
1.3體驗(yàn)式教學(xué)應(yīng)用的基本原則
1.3.1愉悅輕松的體驗(yàn)性原則教師在實(shí)施教學(xué)時(shí)，必須堅(jiān)持愉悅輕松的體驗(yàn)性原則，對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，給予學(xué)生自由的學(xué)習(xí)空間展開思維，讓學(xué)生感受到護(hù)理教學(xué)的快樂。
1.3.2師生互信互重的自主性原則教師在實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)法時(shí)，必須要充分尊重學(xué)生，與學(xué)生保持良好的關(guān)系，多與學(xué)生溝通交流，當(dāng)學(xué)生遇到學(xué)習(xí)困難時(shí)應(yīng)該適當(dāng)給予鼓勵(lì)幫助，建立平等交流的和諧關(guān)系，將英語教學(xué)建立在良好的課堂氛圍中。
1.3.3合作交流的實(shí)踐性原則護(hù)理教學(xué)不能僅僅扎根于理論教學(xué)，教師在教學(xué)過程中必須親自示范給學(xué)生看，再示范后再對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握護(hù)理技巧，或者可讓學(xué)生分為幾個(gè)小組互相示范，建立和諧的人際關(guān)系，共同進(jìn)步。
2體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的有效應(yīng)用
2.1創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境
情景教學(xué)創(chuàng)設(shè)的主要目的是為了激發(fā)學(xué)生的求知欲，是活躍課堂氣氛。教師在應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)時(shí)，必須創(chuàng)設(shè)真實(shí)情景，讓學(xué)生進(jìn)行真實(shí)的體驗(yàn)[6]。教師在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)對(duì)病例情景進(jìn)行巧妙設(shè)計(jì)，可應(yīng)用角色扮演，讓學(xué)生體會(huì)到真實(shí)臨床診治與護(hù)理過程。教師在整個(gè)過程中可創(chuàng)設(shè)小組活動(dòng)式情境，為學(xué)生提供一個(gè)模擬的真實(shí)體驗(yàn)機(jī)會(huì)。
2.2實(shí)施探索研究
教師在臨床護(hù)理教學(xué)中可采用案例式教學(xué)，提高學(xué)生解決實(shí)際問題能力。教師引導(dǎo)學(xué)生提出臨床實(shí)習(xí)時(shí)遇到的問題，并對(duì)學(xué)生提出的問題進(jìn)行有效指導(dǎo)，每完成一個(gè)典型病例的教學(xué)后組織學(xué)生進(jìn)行討論，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生大膽制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行疾病健康教育，以及一些預(yù)防疾病發(fā)生的有效措施，通過實(shí)踐操作提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理工作水平[7]。
2.3開展互動(dòng)交流
在整個(gè)教學(xué)過程中，教師應(yīng)充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用，采取小組合作，進(jìn)行討論交流，引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言，將相關(guān)知識(shí)系統(tǒng)化、綜合化、概念化，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，充分提高學(xué)生的思考與批判思維能力。
3體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)分析
體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)包括：親歷性、個(gè)體差異性、緘默性等[8]。親歷性是指通過實(shí)際行動(dòng)經(jīng)歷某件事，如：組織學(xué)生到醫(yī)務(wù)科觀摩。從而獲得與醫(yī)患接觸的機(jī)會(huì);個(gè)體差異性是指主體之間興趣的不同與水平的不同，導(dǎo)致其對(duì)產(chǎn)生的情感不同;緘默性則是指學(xué)生從體驗(yàn)中獲得豐富內(nèi)心感受，而這種感受只能意會(huì)不能言傳。教師在開展護(hù)理教育時(shí)必須充分遵循其教學(xué)特點(diǎn)，利用體驗(yàn)式教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，增加護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生對(duì)護(hù)理教育學(xué)習(xí)具有更大的熱情，真正愛上護(hù)理學(xué)科，更好地掌握專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率不斷提高。
4討論
體驗(yàn)式教學(xué)中的師生關(guān)系不是單純的授—受關(guān)系，教師在整個(gè)教學(xué)過程中主要發(fā)揮引導(dǎo)作用，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生自愿投入到學(xué)習(xí)中去，為提高學(xué)生護(hù)理水平，學(xué)校必須全面改變傳統(tǒng)的純理論教學(xué)模式，為護(hù)理教育教學(xué)的全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)，為護(hù)校學(xué)生護(hù)理技能的提高打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)更好地發(fā)展。
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大學(xué)生護(hù)理論文10
摘要：目的探討護(hù)理人員在無痛胃鏡檢查中配合與護(hù)理的方法與作用。方法自愿接受無痛胃鏡檢查８２例的患者，均施行芬太尼聯(lián)合丙泊酚的靜脈麻醉，按術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時(shí)段給予相應(yīng)的配合與護(hù)理。結(jié)果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結(jié)束后６ｍｉｎ內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中１例術(shù)中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經(jīng)靜脈給予阿托品０．４ｍｇ后得到糾正；２例出現(xiàn)嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制等不良反應(yīng)。結(jié)論無痛胃鏡檢查是一項(xiàng)舒適化診療技術(shù)，護(hù)理人員的密切配合與圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)保障操作安全實(shí)施至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：無痛胃鏡；配合；護(hù)理
胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會(huì)感到咽喉部強(qiáng)烈刺激，甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強(qiáng)烈刺激還可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)而發(fā)生其它意外或并發(fā)癥。無痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無痛苦、安全性高、利于操作等特點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作，還需要護(hù)理人員的密切配合與針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理。我們對(duì)８２例行無痛胃鏡檢查者積極配合與護(hù)理，效果良好，報(bào)告如下。
�。辟Y料與方法
１．１一般資料
選�。玻埃保担埃薄玻埃保叮保霸掠诤颖北狈綄W(xué)院附屬第二醫(yī)院自愿接受無痛胃鏡檢查的患者８２例，其中男４４例，女３８例；年齡最大者８２歲，最小者１９歲，平均（４３．７±１０．５）歲；體質(zhì)量４６～７９ｋｇ，平均（６０．８±１１．２）ｋｇ。入選患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過敏體質(zhì)、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過度肥胖者。
�。保卜椒�
�、偎谢颊呔∽笄�(cè)臥位，常規(guī)監(jiān)測血壓（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及血氧飽和度（ＳｐＯ２）；②建立一條上肢靜脈補(bǔ)液通道，輸入０．９％氯化鈉溶液維持液路通暢；③常規(guī)吸氧２．０Ｌｍｉｎ－１；④口腔放置牙墊并固定；⑤根據(jù)醫(yī)囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液２ｍＬ（０．１ｍｇ）以０．９％氯化鈉溶液２ｍＬ稀釋后緩慢靜脈注射（體質(zhì)量＜５０ｋｇ注射２ｍＬ，５０～６０ｋｇ注射２．４ｍＬ，＞６０ｋｇ注射２．８ｍＬ）；⑥芬太尼注射３ｍｉｎ后再根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Ｈ２００１０３１８）１．８～２．０ｍｇｋｇ－１。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過程中如患者出現(xiàn)皺眉、肢動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，可再次靜脈注射丙泊酚３．５～５ｍＬ（３５～５０ｍｇ），直至手術(shù)結(jié)束。
１．３護(hù)理
�。保常毙g(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)和監(jiān)督患者正確進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病史及有無過敏史，確認(rèn)患者禁食、禁水時(shí)間。用通俗易懂的語言向患者介紹無痛措施下施行胃鏡檢查的特點(diǎn)、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，并以最佳的心理狀態(tài)接受治療。１．３．２術(shù)中護(hù)理保持液路通暢，密切觀察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，如有異常立即報(bào)告麻醉醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。１．３．３術(shù)后護(hù)理檢查結(jié)束后，患者進(jìn)入蘇醒室，未清醒前應(yīng)加床欄，嚴(yán)防發(fā)生墜床事故。繼續(xù)觀察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)清除，清醒后方可取出口墊。無其它異常情況下１ｈ后可由家屬陪同離院，禁止自行駕車或騎車。２４ｈ內(nèi)不可進(jìn)行精細(xì)操作或高空作業(yè)，７ｄ內(nèi)不可飲酒［１］。所有患者均建立聯(lián)系卡，及時(shí)詢問檢查后有無腹痛、便血、嘔血等情況。
�。步Y(jié)果
本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結(jié)束后６ｍｉｎ內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中１例術(shù)中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經(jīng)靜脈給予阿托品０．４ｍｇ后得到糾正；２例出現(xiàn)輕度嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應(yīng)。
�。秤懻�
無痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡檢查時(shí)應(yīng)用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態(tài)下完成操作，由于該項(xiàng)技術(shù)避免了操作時(shí)強(qiáng)烈刺激的`痛苦，減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，近年來越來越多的患者選擇了無痛胃鏡檢查［２］。臨床中，部分患者由于難以忍受常規(guī)胃鏡檢查時(shí)的強(qiáng)烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時(shí)機(jī)［３］。有學(xué)者認(rèn)為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應(yīng)激，當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)過度興奮，此應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致一系列生理反應(yīng)和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥［４］。心理干預(yù)是一種以助人為目的的互動(dòng)過程，并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對(duì)機(jī)體不利的反應(yīng)［５］。近幾年來，將麻醉技術(shù)引入胃鏡檢查的無痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的順利操作創(chuàng)造了有利條件［６］。但無痛胃鏡的麻醉過程也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生意外后果嚴(yán)重［７］。因此，無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施不但需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作和過硬技術(shù)，還需要護(hù)理人員的密切配合與完善的圍術(shù)期的護(hù)理［８］。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關(guān)理論知識(shí)和配合技巧，術(shù)前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并針對(duì)檢查過程中可能發(fā)生的情況建立一套切實(shí)可行的應(yīng)激處理預(yù)案并熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時(shí)之需。
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